一、李賽美：《甲亢中醫(yī)辨治一席談》
1、病機(jī)演化：初在三陽(yáng)→邪去正虛→上熱下寒。故初期大多以白虎加人參合四逆散化裁，中期有小柴胡、柴桂姜、桂枝湯、葛根湯、半夏瀉心湯等，后期有烏梅丸、麻黃升麻湯、腎氣丸、真武湯等。
2、關(guān)于風(fēng)藥使用的理由：1）甲亢外在表現(xiàn)脖子粗、突眼、均位于頭面； 2）病情常因外感引發(fā)或加重，或常拌有皮膚瘙癢或過(guò)敏情況；3）甲狀腺抗體的異常是病情反復(fù)的病源，西醫(yī)無(wú)良法，但要從“發(fā)作有時(shí)”考慮，故可加防風(fēng)、蘇葉、蟬衣等，或小柴胡湯，或玉屏風(fēng)等，少佐活血化瘀之品。（黃老師補(bǔ)充：我臨床常用小柴胡合當(dāng)歸芍藥散再加荊芥、防風(fēng)治療橋本氏甲狀腺炎，效果很好，亦即此理也。）
3、 腹瀉、舌質(zhì)淡的是陽(yáng)虛嗎？不一定，其人若汗多、惡熱、小便黃、雙目有神，是為熱盛傷陰，為白虎加參湯證。
4、 甲亢病人可否妊娠？我們的回答是，一般言服藥期間可以懷孕，如有打算者，最好是妊娠前3個(gè)月開(kāi)始停藥，其后根據(jù)情況有需要再用。能停則停，能不用則不用，能用小量則用小量控制。心悸可選用炙甘草湯、桂甘龍牡湯等。
5、甲亢突眼是常見(jiàn)并發(fā)癥，治療棘手。常用五苓散加減，女性兼月經(jīng)不調(diào)者，用歸芍散，加青葙子、白芥子、僵蠶等。
6、中藥中如海藻、昆布，西醫(yī)謂含碘而禁用，但其實(shí)中醫(yī)理論用的不是碘，而是取其“軟堅(jiān)散結(jié)”之意。西醫(yī)治療甲亢有的時(shí)期尚且用碘液、甲狀腺激素，何獨(dú)以禁中藥乎？ ！
二、黃煌：
（以下3條乃恨人兄手筆，寥寥數(shù)語(yǔ)，而黃師語(yǔ)越激昂，躍然紙上，不敢掠美）
1、張功耀之倒戈，緣其不讀傷寒論故也。
2、為天下貧病者計(jì)，非富即貴者，宜其服冬蟲(chóng)夏草輩。
3、 黃師為廣經(jīng)方之用，不遺余力。時(shí)有國(guó)家中醫(yī)藥管理局二司長(zhǎng)與會(huì)，師云：“坐有高官，合當(dāng)吾振臂一呼?！?br>
三、顧植山 ：《烏梅丸臨床運(yùn)用心得》
1、厥陰病病機(jī)有三：寒熱錯(cuò)雜、陰陽(yáng)氣不相順接、厥陰病欲解時(shí)在丑至卯上。文中所載烏梅丸各案，均抓住“欲解時(shí)”，凡見(jiàn)在凌晨2時(shí)起癥狀出現(xiàn)或加重時(shí)而投之，涉及失眠、胃痛、吞酸、哮喘、咳嗽、頭暈、盜汗、瘙癢、磨牙等諸多疑難雜癥。方中寒熱諸藥量，全在乎臨床隨證增減，無(wú)有執(zhí)定。
2、傷寒論中六經(jīng)“欲解時(shí)”，乃現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)之盲區(qū)。如治一每下午腹瀉者，諸固澀健脾無(wú)效，斷為陽(yáng)明也，而以小承氣湯建功。上半夜腹瀉者，少陰也， 實(shí)脾飲可用。
3、張學(xué)或謂：三陰病欲解時(shí)各有重疊，如何辨之？顧師答，誠(chéng)然也，但丑時(shí)病起者最佳。如盜汗不到12點(diǎn)而出者，少陰也，黃連阿膠湯。
四、史欣德：《以藥測(cè)證在經(jīng)方臨床運(yùn)用中的價(jià)值》
1、為何要以藥測(cè)證？蓋：1）傷寒論中述證簡(jiǎn)單，如黃芪建中湯條中僅“虛勞里急”數(shù)字；2）古今用語(yǔ)有差異，如“支節(jié)煩疼”、“心下支結(jié)”；3）組方用藥特殊，現(xiàn)行中醫(yī)理論難以完全解釋?zhuān)?）中醫(yī)教學(xué)中稱(chēng)述多而切事少，功夫多用在分析疾病的病因病機(jī)治則上，而忽略對(duì)患者癥狀體征的細(xì)致研究，尤其欠缺①主訴與術(shù)語(yǔ)的轉(zhuǎn)化能力：如“小便不利”如何轉(zhuǎn)化為口語(yǔ)詢(xún)問(wèn)病人？我通常會(huì)問(wèn)晨起第一泡小便量多不多；②方證的細(xì)化能力：如同為清涕，質(zhì)地粘還是稀，用方截然不同，稀者小青龍，粘者涼膈散去硝黃加荊芥、白芷；③補(bǔ)充方證的能力：如文中所舉酸棗仁湯方證為例；④綜合方證的能力：方證的每個(gè)癥狀都能成為主訴。
解決的方法，需提高自身的訓(xùn)詁能力、細(xì)化方證的能力、補(bǔ)充方證的能力和綜合方證的能力。如曾治一老太，短期內(nèi)發(fā)胖明顯，詢(xún)之上樓日漸勞累，此即金匱中身有水氣的“身重”，處防己黃芪湯，一周后體重竟然減輕6斤！再如柴胡桂枝湯條中“支節(jié)煩疼”，究竟疼在何處？以柴胡入膽經(jīng)，桂枝入膀胱經(jīng)分析，則可知多痛在下肢外側(cè)及后側(cè)。則又可知，桂枝湯治“身痛不休”，多在后背、腰、腿后側(cè)。曾治一老太坐骨神經(jīng)痛，盜汗怕冷面白，處桂枝加龍骨牡蠣湯而疼痛大減。
2、權(quán)依經(jīng)《古方新用》、馬光亞《臺(tái)北臨床三十年》乃佳作。權(quán)有以酸棗仁湯治胃脘痛案，堪稱(chēng)補(bǔ)充方證的典型。我治一老嫗術(shù)后復(fù)發(fā)腘窩囊腫，伴手足冷、多汗、舌淡紫，以桂枝湯，一周后消失。再又臨床常以四逆散治慢性胃炎，見(jiàn)手足冷、不出汗、脈沉但重按有力，苔薄黃者。
3、用酸棗仁湯以舌紅舌體偏胖為宜，舌體瘦者斷不用，而用一貫煎。
4、史師笑言家中備茶罐以放中藥，在自己兒子身上學(xué)會(huì)用“大青龍湯”退熱 。（嗚呼！學(xué)醫(yī)者若不敢治親人之疾，何可言醫(yī)?。?br>
五、黃士沛：《也談方證對(duì)應(yīng)》及自由討論
黃師熟稔傷寒金匱，于續(xù)命湯、甘草瀉心湯、防己地黃湯、木防己湯、柴胡加龍骨牡蠣湯證多有創(chuàng)新發(fā)揮，而于用法用量又謹(jǐn)守法度，辨證準(zhǔn)確而老辣，頗有曹穎甫先生之風(fēng)。其治一重癥感染，前醫(yī)先已火神諸法越治越重，黃師視其氣喘不能平臥，杵狀指，下肢微腫，腹部痞滿(mǎn)，右心衰、肺心病征象俱全，處以木防己湯加味，其石膏重用達(dá)120克。師云原方中石膏用量“如雞蛋大十二枚”，有500g之重。（竊以為石膏重用如斯，亦為救前醫(yī)姜附之偏。）座中有人起而應(yīng)曰：姜附劑治左心衰有功，此方專(zhuān)為右心衰而設(shè)，若以西醫(yī)藥理解釋?zhuān)兰杭礊槔騽?，人參補(bǔ)充能量，桂枝強(qiáng)心，石膏節(jié)約能量，可謂β受體阻滯劑耳！滿(mǎn)座聞言嘩然，皆有耳目一新之感。黃師又云，仲景回陽(yáng)生附子只用一枚，約合今15-20克，方后以三升水快煮，是為救急所設(shè)；止痛諸方中附子方重用。豈類(lèi)今之有人，但云天下皆為陽(yáng)虛，起手便是大劑姜附耶?。奎S師諸說(shuō)，已詳于《經(jīng)方亦步亦趨錄》。
晚間討論，座中有人提及侯氏黑散，有某言其家中診所備有黑散療腦梗塞諸后遺癥，當(dāng)嚴(yán)遵古法，以黃酒混合散劑小半碗，早晚各一次，一次約6-10g，堅(jiān)持60天，期間需喝冷水、冷食。
六、姜宗瑞：
1、小柴胡湯參與戒毒，可減輕西藥減藥時(shí)的往來(lái)寒熱、肌炎反應(yīng)，可通便，改善性功能。
2、嘗讀婁紹昆先生《中醫(yī)人生》，見(jiàn)有以四逆三生飲治抑郁癥者，此與《輔行訣》大補(bǔ)肝湯（肉桂、干姜、五味子、薯蕷、葶藶子、大黃、附子）組方有異曲同工之妙。 輔行訣有兩張大補(bǔ)肝湯，“治肝氣虛，其人恐懼不安，氣自少腹上沖咽，呃聲不止，頭目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干嘔不能食，脈弱而結(jié)者”，可視為抑郁癥癥狀。治我愛(ài)人之抑郁癥，以此二方合用取效，且面色變白，如換一人。又治一人，因舌有瘀斑，合抵擋湯，左尺弱，加生地、天冬。何謂補(bǔ)肝，順肝之性則為“補(bǔ)”，逆之則為“瀉”。內(nèi)經(jīng)云“肝苦急，急食甘以緩之”，“肝虛則憂，實(shí)則怒”。
3、姜兄信佛而不泥于佛法。夜談常問(wèn)姜兄近來(lái)看何書(shū)，姜兄笑言近一年晚間均在陪兒子斗地主。自云從明奘禪師處悟得“玩醫(yī)”二字，便不再拘泥于一家之言，不復(fù)有門(mén)戶(hù)之見(jiàn)。“適合自己的方法就是最好的”、“怎么舒服怎么用” ，竊問(wèn)此語(yǔ)豈可為初學(xué)者懈墮之借口，姜兄言：迷悟在心，過(guò)程并不重要。
七、蔡長(zhǎng)福：
1、治食道癌方：（從桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯化出）桂枝20g，炙甘草20g，麻黃15g，制附子20g，細(xì)辛15g，干姜20g，姜半夏20g，生姜15g，大棗20枚。
2、治胰腺疾病方，包括胰腺癌：茵陳30g，茯苓15g，生白術(shù)15g，澤瀉15g，豬苓15g，黃連15g，生山梔15g，木防己15g，陳皮15g，蒼術(shù)15g，葛根40g，秦艽15g。
八、張學(xué)：
1、“三陰三陽(yáng)”是“陰陽(yáng)”的細(xì)化和延伸。“少陽(yáng)”是陽(yáng)氣開(kāi)始茁壯成長(zhǎng)并逐漸上升；“太陽(yáng)”是陽(yáng)氣越來(lái)越旺盛并上升到最高、打開(kāi)到最大；“陽(yáng)明”是陽(yáng)氣開(kāi)始收斂和肅降；太陰是陽(yáng)氣降入地下，進(jìn)入到潛藏的狀態(tài)；少陰是陽(yáng)氣開(kāi)始萌芽；厥陰是陽(yáng)氣開(kāi)始向上生長(zhǎng)，并穿破土層?！瓣?yáng)主陰從”。陽(yáng)氣向外，則陰氣向外；陽(yáng)氣入里，則陰氣入里。
對(duì)人類(lèi)來(lái)說(shuō)，從受精卵發(fā)育到胚胎，這就是少陰狀態(tài)；胎兒逐漸生長(zhǎng)成形到出生，這就是厥陰狀態(tài)；出生后到慢慢長(zhǎng)大，這就是少陽(yáng)狀態(tài)；成人以后，到生兒育女，這就是太陽(yáng)狀態(tài)；中年以后，陰陽(yáng)俱損，精力衰退，這就是陽(yáng)明狀態(tài)；老年以后，陽(yáng)微陰盛，直至死亡，這就是太陰狀態(tài)。
對(duì)人體循環(huán)來(lái)說(shuō)，“ 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”為例，水津輸布至體表等遠(yuǎn)端的過(guò)程為太陽(yáng)，下輸膀胱的過(guò)程為陽(yáng)明，水津收藏收斂的過(guò)程為太陰，在體內(nèi)散精的過(guò)程則少陽(yáng)、厥陰、少陰雜見(jiàn)。
2、三陽(yáng)病方均為解除某一種狀態(tài)的障礙而設(shè)，以通為用。三陰病則氣血虛損、運(yùn)行障礙均有。所謂合方者，亦即此理，故胡老有大柴胡合桂苓丸、柴桂姜合歸芍散諸方。
3、于澤漆湯、延年半夏湯治咳多有心得。曾總結(jié)澤漆湯運(yùn)用要點(diǎn)：1）咳而脈沉者（脈不沉，但證相合，不必拘泥于脈）；2）見(jiàn)少陽(yáng)證而以咳嗽為主證者；3）舌質(zhì)紅或郁紅，舌面見(jiàn)小紅點(diǎn)，苔白膩或黃膩，一般較厚；4）咽部充血，扁桃體多有腫大；5）雙肺呼吸音不清或較低，有時(shí)可聞及濕羅音；6）頜下淋巴結(jié)或頸后淋巴結(jié)可捫及腫大；7）眼結(jié)合膜常見(jiàn)充血，部分患者可見(jiàn)眼瞼浮腫；8）部分患者面色青黃無(wú)光澤；9）分泌物較粘稠而發(fā)黃；10）咳嗽遷延日久，或時(shí)發(fā)時(shí)止；11）咳嗽常在凌晨或早上起床過(guò)后。
延年半夏湯運(yùn)用要點(diǎn)：1）咳喘以“痰液壅盛、胸滿(mǎn)氣逆、陣發(fā)痙咳”為特點(diǎn)；2）胃病以生氣、受寒、飲冷則易觸發(fā)，胃酸分泌過(guò)盛，胃部痙攣性疼痛，有時(shí)伴有兩肋支滿(mǎn)，呃逆、嘔吐、頭痛等沖逆癥狀；3）體質(zhì)并不虛弱，大多較胖，或四肢雖瘦而腹部膨隆，心下按之往往有痞悶不適或痛感；4）面部多黑氣水斑，目胞下常見(jiàn)浮腫；5）舌苔厚膩潤(rùn)澤，脈多弦緊。
九、雜：
1、潘永年：相對(duì)于少陽(yáng)實(shí)火引起“口苦、咽干、耳聾”等證，補(bǔ)中益氣湯主治陰火不收，少陽(yáng)不降所表現(xiàn)的各種癥狀，故定位應(yīng)在少陽(yáng)。治多例皮膚病表現(xiàn)為濕疹、麻疹、多形紅斑等各種表現(xiàn)，伴發(fā)熱、納呆，舌象多為剝脫樣苔，或豬腎樣舌（舌質(zhì)紫暗，光苔，非絳紅舌），均予補(bǔ)中益氣湯加烏梅而愈。
2、袁建國(guó)：《仁齋直指》調(diào)肝散（半夏，當(dāng)歸，川芎，牛膝，細(xì)辛，菖蒲，棗仁，木瓜，肉桂，炙甘草）治腰腿痛，舌不紅苔白膩，大便溏小便正常者。此方經(jīng)成都陳潮祖先生有詳論。 腰脹者，加四逆散、木香、檳榔、臺(tái)烏藥。
3、呂永赟師兄私下謂余：西醫(yī)病理生理學(xué)得愈好，于中醫(yī)愈有裨益。
4、根據(jù)休作有時(shí)特點(diǎn)，小柴胡湯可用于小兒癲癇發(fā)作。
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