最近在論壇上看到一些醫(yī)生為咳嗽的治療很不理想，也想談?wù)勛约哼@幾年治療咳嗽的不足臨床經(jīng)驗(yàn)，希望能幫助同仁們參考。自己很有幸接觸了傷寒論，也很有幸通過臨床去體驗(yàn)傷寒論里的證治，傷寒論里雖分為六經(jīng)辯治，其實(shí)是一貫體，六經(jīng)都有關(guān)聯(lián)，沒有分離過，仲景言三陽合病，三陰合病，陰陽合病，都是示意病的變化不止在那一經(jīng)上，從方藥觀之丶六經(jīng)證詒都有相聯(lián)，所以醫(yī)者抓其變才是辯證論治最高點(diǎn)，不能死守其方與藥。
咳嗽如從六經(jīng)去辯治，思路會很明淅，不外乎六經(jīng)，不外乎濕痰熱血?dú)庠铩Ｓ玫淖疃嗟氖切§i龍湯加減與大小柴胡湯的加減，把小靑龍湯與大小柴胡湯的加減運(yùn)用到各經(jīng)去，能解決臨床上很多咳嗽之證，先說小青龍湯的加減吧！從下面的案例去體現(xiàn)：
案1：2013丶12丶08，男59歲，脈浮緩，輕按可得，再沉按下去無力，苔薄白，舌質(zhì)淡紅，根瘀點(diǎn)，一咳就有汗出，痰時(shí)白時(shí)黃，小便黃，口不渴，早上4時(shí)咳劇，眶有些陷，高瘦身形，手指節(jié)看不到，因患者是干粗活，精神差，已咳半月余丶中西藥已吃不少丶患者是我本村，因聽說我治療咳嗽有些小名氣便過來就診。很明顯脈浮緩輕手可按丶沉按無力丶一咳就有汗出丶口不渴丶精神差丶是桂枝加附子湯證o痰時(shí)黃丶小便黃是有些郁熱丶石膏證，苔白痰白為寒飲丶細(xì)辛半夏茯苓之證。處方為小青龍湯去麻黃之解表丶因脈不緊故去之，加附子溫下陽，加石膏清陽明之郁熱，加茯苓合細(xì)辛半夏加強(qiáng)化痰之功丶讓邪從下排。桂枝10丶生姜1O丶白芍15丶細(xì)辛6丶炙甘草10丶半夏30丶茯苓30丶五味子20丶附子1O丶石膏Zo丶2劑
二診：脈已不浮丶沉按已有緊之意丶無苔丶舌質(zhì)紅丶根瘀點(diǎn)丶咳此時(shí)減丶此時(shí)咳已沒有汗出來了丶由原來早上4時(shí)咳轉(zhuǎn)為早上7丶8時(shí)咳丶痰減丶小便仍黃丶口渴但不欲飲丶言藥后咳加劇丶脅下痛丶問是何原因，因患者無口苦口干之少陽證丶言脅曾碰傷過丶因是小事沒在意，但舌根瘀點(diǎn)便跟患者說是肝有瘀血丶再服藥就把舊積去了?；颊叻幒蠹觿楹尾慌履?？原因在于丶這邊的人都知道吃我藥后會咳加劇丶之后痰就出來了丶咳就慢慢好了丶會好得很久，所以患者在來之前已知道我的治療反應(yīng)丶都是有心里準(zhǔn)備的丶省了我不少解說工夫。處方：桂枝10丶生姜10丶白芍30丶細(xì)辛10丶炙甘草10丶半夏15丶茯苓30丶苦杏仁15丶附子15丶石膏20丶大棗5個(gè)，2劑。后鄰居來告知咳已好。二診時(shí)由原來薄白苔轉(zhuǎn)為無苔丶舌質(zhì)淡紅轉(zhuǎn)為紅丶為痰飲雖去丶已傷了陰丶故加大量白芍與杏仁，痰飲去之后口應(yīng)渴丶但此時(shí)口渴而不知不想飲水丶脈緊丶說明體內(nèi)還有寒飲丶故加大細(xì)辛與附子量，五味子辛溫而酸丶脈已緊丶恐?jǐn)慷簧⒇疾焕爸ヂ坟脊嗜ブ有尤士缮⒖上?，加大棗因患者眼眶下陷有傷精之意?br>未完丶待續(xù)
