不少癌癥患者晚期腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,骨頭脆性增加,但因癥狀不明顯而被誤診或忽視,輕輕一跌就出現(xiàn)骨折。專家臨床觀察發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤時,轉(zhuǎn)移部位通常伴有疼痛不適和壓痛。平時若留心觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時做影像檢查,還是能及早發(fā)現(xiàn)的。
而按照國際抗癌聯(lián)盟與世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者一旦確診為骨轉(zhuǎn)移,則表示已進(jìn)入癌癥晚期。也正因此,很多患者及家屬都擔(dān)心:發(fā)展到這一階段,是否只能“坐以待斃”?對此,專家表示,骨轉(zhuǎn)移瘤并非威脅癌癥患者生命的直接原因,如果能及早做好防護(hù),根據(jù)患者的具體病情制訂好個體化方案并及時治療,對提高其生活質(zhì)量是很有幫助的。
●不少癌癥患者晚期腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,骨頭脆性增加,輕輕一跌便易骨折
●出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤時,轉(zhuǎn)移部位通常伴有疼痛不適和壓痛,留心觀察并及時做相關(guān)檢查以便早發(fā)現(xiàn)早治療
●骨轉(zhuǎn)移患者“摔不起”,專家建議日常應(yīng)適當(dāng)鍛煉以提升肌力和增強身體平衡性,小心防滑防碰撞
診治:
借影像等診斷治療重個體化
林麗珠介紹,臨床觀察發(fā)現(xiàn),當(dāng)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤時,患者除了原發(fā)病灶的癥狀之外,轉(zhuǎn)移病灶處通常伴有疼痛不適和壓痛。一開始疼痛較輕微,多為間歇性鈍痛,但隨著病程的延長,疼痛的程度和持續(xù)時間逐漸增長,如果不慎摔倒致骨折或出現(xiàn)病理性骨時,則會演變?yōu)槌掷m(xù)性的劇痛。不過,若及時進(jìn)行X光、CT、MR等檢查,可幫助診斷患者是否存在骨轉(zhuǎn)移瘤。
按照國際抗癌聯(lián)盟與世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn),一旦確診為腫瘤骨轉(zhuǎn)移,已屬于癌癥的晚期。很多患者及家屬擔(dān)心:發(fā)展到這一階段,是不是就沒得治了?對此,林麗珠指出,骨轉(zhuǎn)移瘤并非威脅癌癥患者生命的直接原因,但可給患者帶來很大的痛苦,是晚期腫瘤患者生活質(zhì)量低下的主要原因之一。如果能及早做好防護(hù),根據(jù)患者的具體病情制訂個體化方案并及時治療,對提高其生活質(zhì)量是很有幫助的。
一般來說,在針對原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤的聯(lián)合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥等治療的基礎(chǔ)上,可對具有手術(shù)指征的患者采取手術(shù)治療,直接切除骨轉(zhuǎn)移部位的腫瘤,起到消除骨痛、減輕腫瘤對脊髓的壓迫、提高患者生存質(zhì)量的作用。
防護(hù):
日常適當(dāng)鍛煉起居需防滑
女兒女婿帶著小外孫從美國回來探親,患有乳腺癌的李阿姨高興得一夜沒合眼。好奇又好動的小外孫第一次見到外婆,左瞧瞧,右看看,在她跟前跑跑跳跳玩得歡,還突然撞進(jìn)了她的懷里。這一撞對健康人來說根本沒有問題,但李阿姨卻招架不住,身體一失去平衡,手沒來得及扶住旁邊的桌子,一閃腰便撞上了旁邊的茶幾,疼得她差點站不起來。
過了好一陣,疼痛依舊,李阿姨便找了塊鎮(zhèn)痛膏貼上,以為躺在床上休息一下就會好,沒想到卻越來越痛。兒女們外出回家后,一看母親辛苦忍痛的樣子,覺得不對勁,急忙打120將她送到醫(yī)院。入院后,醫(yī)生馬上安排李阿姨拍片檢查,結(jié)果顯示,她腰椎有轉(zhuǎn)移瘤,并出現(xiàn)壓縮性骨折,需要馬上手術(shù)治療。
大部分腫瘤可產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移
為什么輕輕一撞,對李阿姨的傷害會如此之大?廣州中醫(yī)藥第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授解釋說,其實,這都是骨轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致骨頭脆性增加所致。當(dāng)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到骨骼,大量利用人體的營養(yǎng)物質(zhì)合成腫瘤細(xì)胞需要的物質(zhì),使破骨細(xì)胞作用增加而成骨細(xì)胞作用降低;另外,原發(fā)腫瘤也會合成并分泌一些腫瘤相關(guān)因子,導(dǎo)致溶骨破壞作用增強。同時,一些患者長期服用的某些抗腫瘤藥物也可增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。
上述多種因素導(dǎo)致腫瘤患者普遍患有骨質(zhì)疏松,變脆的骨骼稍一受到?jīng)_擊就可能發(fā)生骨折。此外,不少骨轉(zhuǎn)移瘤的患者已經(jīng)上了年紀(jì),行動遲緩、身體平衡能力下降,所以更易摔倒導(dǎo)致骨折。
“骨轉(zhuǎn)移瘤多是因腫瘤細(xì)胞通過血液運行播散到骨頭處才出現(xiàn)的?!绷蛀愔榉Q,臨床上骨腫瘤只有小部分是原發(fā)的,90%的骨腫瘤是因其他腫瘤轉(zhuǎn)移而來的。因為腫瘤細(xì)胞會像不聽話的小孩一樣在人體內(nèi)“到處亂跑”,大部分腫瘤都可能產(chǎn)生骨轉(zhuǎn)移,最常見的有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等。
林麗珠指出,骨轉(zhuǎn)移癌病灶可見于髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等,大多發(fā)生在骨骼中軸線血運豐富的部位,其中,腰椎、骨盆更是好發(fā)部位。但很多腫瘤患者像李阿姨一樣,日常癥狀并不明顯,直到體檢或意外跌倒摔傷骨折后才發(fā)現(xiàn)。也有部分患者出現(xiàn)疼痛或活動障礙,但容易被當(dāng)作腰腿痛、頸椎病、椎間盤突出等癥狀而被忽視或誤治。
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