核心提示:胃癌是目前世界癌癥發(fā)病率排名第四、死亡率第二的惡性腫瘤。2002年全世界新發(fā)胃癌病例數(shù)93.4萬(wàn)。韓國(guó)、日本、智利、遠(yuǎn)東、歐洲和俄羅斯為高發(fā)地區(qū),2/3的胃癌患者在發(fā)展中國(guó)家,其中中國(guó)占42%。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,全世界每年死于癌癥的患者約700萬(wàn),我們國(guó)家有200萬(wàn)的新發(fā)腫瘤病例,有260萬(wàn)人死于腫瘤。我國(guó)癌癥發(fā)病呈現(xiàn)的新特點(diǎn)是,以發(fā)展中國(guó)家高發(fā)癌癥為特點(diǎn)的上消化道癌癥居高不下,而以發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)癌癥為特點(diǎn)的肺癌、結(jié)直腸癌及乳腺癌等也在迅速上升。
胃癌是目前世界癌癥發(fā)病率排名第四、死亡率第二的惡性腫瘤。2002年全世界新發(fā)胃癌病例數(shù)93.4萬(wàn)。韓國(guó)、日本、智利、遠(yuǎn)東、歐洲和俄羅斯為高發(fā)地區(qū),2/3的胃癌患者在發(fā)展中國(guó)家,其中中國(guó)占42%。
為什么胃癌發(fā)病率越來(lái)越高?
胃癌的發(fā)生有很多原因,比較公認(rèn)的有:
1.經(jīng)常接觸化學(xué)致癌物:與胃癌有關(guān)的有亞硝基化合物和多環(huán)芳烴化合物。自然界存在大量的亞硝基化合物前體,這些前體物在胃的酸性環(huán)境下會(huì)合成亞硝基化合物,胃是主要的合成場(chǎng)所。如果胃黏膜發(fā)生病變,則這些致癌物會(huì)進(jìn)入胃黏膜中。試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)這些化合物能誘發(fā)大鼠及狗的胃癌。另外這些致癌物質(zhì)存在于發(fā)酵的食物、魚露、熏制和燒烤的食品中,如果經(jīng)常吃這些食品無(wú)疑增加吸收這些致癌物的機(jī)會(huì)。
2.高鹽飲食:食鹽本身并不無(wú)致癌作用,但高濃度鹽造成胃黏膜損傷,使致癌物容易感染人體。
3.幽門螺旋桿菌感染:幽門螺旋桿菌可以引起急性胃炎,而后轉(zhuǎn)成慢性胃炎,胃黏膜被損傷,容易感染致癌物。
4.有癌癥家族史的人:一些癌癥患者的子女患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯高出一般人群。胃癌患者的兒女遭受癌癥之害的機(jī)會(huì)是其他人的 4 倍。
5.吸煙:煙霧中有多種致癌物,可溶于口腔唾液中進(jìn)入胃中,已發(fā)現(xiàn)吸煙可使胃黏膜發(fā)生變化,形成腸上皮化生,這是一種癌前病變。
6.維生素缺乏者:瑞士專家認(rèn)為,體內(nèi)保護(hù)性維生素低的人易患癌癥。 如維生素 A 缺乏者罹患肺癌的危險(xiǎn)性增加 3 倍 ;在維生素 E 不足的人群中,口腔癌、皮膚癌、胃癌、腸癌等發(fā)病率均升高。
據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)資料顯示,韓國(guó)人的胃癌發(fā)病率居全球之首。從上世紀(jì)80年代經(jīng)過(guò)研究,專家們?cè)谂懦嘶?、幽門螺旋桿菌感染等影響和韓國(guó)人愛吃燒烤的因素后指出,過(guò)度攝取鹽分是導(dǎo)致韓國(guó)人胃癌發(fā)病率高的主要原因。特別是韓國(guó)人非常喜歡吃鹽漬的食品和用食鹽保存的菜肴,而這些食品和菜肴中含有大量的被認(rèn)為是胃癌發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)主要原因的硝酸鹽。在感染幽門螺旋桿菌的情況下,吃高鹽分的飯菜,再加上高吸煙率,這些因素結(jié)合在一起,使胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大為增加,這也許就是韓國(guó)胃癌患者非常多的原因。
為什么胃癌患者常常是在晚期才被發(fā)現(xiàn)?
胃癌的早期常無(wú)特異的癥狀,甚至毫無(wú)癥狀,隨著腫瘤的發(fā)展,影響胃的功能時(shí)才出現(xiàn)明顯的癥狀,但這些癥狀也不是胃癌特有的,和胃炎、胃潰瘍相似,容易麻痹醫(yī)生和患者。據(jù)上海市統(tǒng)計(jì),胃癌患者自出現(xiàn)癥狀到看病為26.6天,首次看病到疑診84.5天,疑診到確診29.0天。就是說(shuō)患者來(lái)院就診到確診大約需要4個(gè)月。
確診難與胃癌檢查方法痛苦有關(guān),常用的檢查方法有消化道造影和胃鏡,許多患者不愿接受胃鏡檢查,常常到痛苦反復(fù)發(fā)作才不得已接受。而目前沒(méi)有其他比較準(zhǔn)確又輕松的檢查方法。
什么樣的生活方式能夠預(yù)防胃癌的發(fā)生?
1.健康飲食。不吃或少吃熏制、腌制、燒烤食物,多吃新鮮蔬菜、水果。
2.戒煙。戒煙可以減少很多疾病的發(fā)生,對(duì)周圍人也有好處,減少二手煙的危害。
3.低鹽飲食。低鹽不光能預(yù)防胃癌的發(fā)生,還可以減少肺癌、口腔癌的發(fā)生,減少心血管病的發(fā)生。
4.保持充足睡眠。癌細(xì)胞是在正常細(xì)胞分裂過(guò)程中發(fā)生突變而形成的,而夜間又是細(xì)胞增殖的最旺盛時(shí)期。睡眠不好,機(jī)體免疫和抗病能力明顯下降,就更難控制細(xì)胞發(fā)生變異而形成癌癥。特別是熬夜者,又常以大量吸煙等提神,這就易使更多的致癌物侵入機(jī)體。
5.及時(shí)治療癌前病變。慢性萎縮性胃炎、慢性潰瘍、腺瘤及息肉是胃癌的癌前病變,如果發(fā)現(xiàn)有這些疾病及時(shí)治療。
6.保持心情舒暢。癌癥性格者患癌的危險(xiǎn)性比普通人高出 3 倍以上, 這種性格之人性格多內(nèi)向,常過(guò)度克制、壓抑自己的悲傷、憤怒、苦悶等不良情緒,不讓其及時(shí)發(fā)泄。不良情緒長(zhǎng)期作用于人體會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,降低免疫功能,從而給癌癥以可乘之機(jī)。所以,保持心情舒暢,及時(shí)發(fā)泄不良情緒對(duì)于防癌很重要。
目前胃癌最有效的治療方法是什么?
目前胃癌最有效的治療方法仍然是手術(shù),我國(guó)由于早期發(fā)現(xiàn)的胃癌少,手術(shù)技術(shù)不夠先進(jìn),術(shù)后5年生存率在40%左右。日本是胃癌高發(fā)國(guó)家,很注意查體,早期胃癌比率高,手術(shù)后5年生存率在65%左右。可見定期查胃鏡,及早發(fā)現(xiàn)胃癌很重要。
化學(xué)藥物是除手術(shù)外胃癌的主要治療辦法,手術(shù)前、后,均可輔助化療以提高手術(shù)切除率,減少?gòu)?fù)發(fā)率及提高生存率,對(duì)不能手術(shù)、根治術(shù)后復(fù)發(fā)或探查的患者,化療則是綜合治療的主要方法。
第一次接受化療的癌癥患者,為什么常常沒(méi)有不適反應(yīng)?
胃癌化療常用的方案中主要有5-氟尿嘧啶、紫杉醇、奧沙利鉑等。這幾種藥物的消化道副反應(yīng)在化療藥里是比較輕的,只要按照原則處理,初次化療的患者都會(huì)比較順利地完成化療。隨著化療次數(shù)的增加,患者體質(zhì)下降,加上對(duì)化療的恐懼心理,后面的療程會(huì)感覺更難受。
晚期胃癌患者接受治療中應(yīng)注意哪些問(wèn)題?
晚期胃癌患者接受治療中保持體力是最主要的問(wèn)題,因?yàn)槲赴┑男g(shù)后復(fù)發(fā)率很高,意味著不是只完成4-6個(gè)周期的化療就可以萬(wàn)事大吉,也許很快就發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展,需要做新的治療,需要更換新的化療方案,這時(shí)候有好的體力尤為重要。
胃癌患者手術(shù)后一般胃大部分切除,吸收不好,因此如何讓病人很好地吃飯、很好地吸收是難點(diǎn)。一般主張讓病人少吃多餐,每頓飯少吃些,每天4-6頓飯,正餐之間加酸奶或蛋糕,睡前加牛奶或蘇打餅干,平時(shí)多喝粥,以小米粥為好,小米有健胃的作用,還可以加紅棗、薏仁米,薏仁米有健脾功能。
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