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第43期:急診室候診請(qǐng)遵循“輕重緩急”

第43期:急診室候診請(qǐng)遵循“輕重緩急”

核心提示:這天晚上,急診室又有病人家屬因?yàn)椴粷M候診時(shí)間長(zhǎng)而大吵大鬧。但是小付表示急診不是“快診”,它遵循“輕重緩急”的順序,優(yōu)先搶救危重病人肯定毋庸置疑,希望大家能夠理解。

  晚上9點(diǎn),就診高峰期。一位內(nèi)科醫(yī)生120出車,一位內(nèi)科醫(yī)生在緊張地診治病人。春天的天氣忽冷忽熱,發(fā)熱和胃腸道疾病的患者這段日子特別多。桌上輪候的病歷越來(lái)越厚,內(nèi)科診室外有十幾位患者在等候。

  一位陪老婆來(lái)看病的三十多歲的男子等了快一個(gè)小時(shí),按耐不住性子,開(kāi)始指責(zé)醫(yī)生。被一堆病人圍住的女醫(yī)生看看掛號(hào)順序,只能讓他耐心等待。男子見(jiàn)醫(yī)生不冷不熱,指責(zé)升級(jí)為漫罵。“我老婆38.6度,你見(jiàn)死不救,有沒(méi)有醫(yī)德?你的家人生病,你這樣對(duì)待啊?”,隨后又補(bǔ)上一句:“和我一起來(lái)的病人都看完了,你是不是人???”

  男子越來(lái)越激動(dòng),絲毫聽(tīng)不進(jìn)去其他人的半句勸解,也打翻了護(hù)士遞過(guò)來(lái)的水。他滿臉通紅,捋起袖子,準(zhǔn)備動(dòng)手,一副“你不馬上給我看,我就打到你看”的架勢(shì)。保安及時(shí)趕來(lái),拉開(kāi)了沖動(dòng)的男人。

  男人掙扎著,不停叫罵著醫(yī)生的名字和工號(hào)。

  稍微安靜了幾分鐘,男人狠狠地抽回自己的病歷,一邊詛咒著醫(yī)生的祖宗十八代,一邊帶著老婆就診其它醫(yī)院。

  一個(gè)吵,竟然有人起哄。一個(gè)也是發(fā)熱的四十多歲的女病人走過(guò)來(lái),“一個(gè)小時(shí)了,都看不到醫(yī)生的?要不要我給你們領(lǐng)導(dǎo)打電話???”看樣子,又是本校的職工或家屬,認(rèn)識(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。我看了看病歷,37.8度,見(jiàn)她沒(méi)什么力氣,建議她先躺下來(lái),還有五六個(gè)病人就到她了。她竟然也不聽(tīng),“我要把你們醫(yī)院發(fā)到微博,讓大家看看你們什么樣子!”唉,大家都是急診,病人都是按順序就診的,而且她差不多算是最輕的,吵又有什么用呢?我很無(wú)語(yǔ),“那你還是給我們領(lǐng)導(dǎo)打電話吧,他們安排一下可能還會(huì)快一些?!辈∪算读算?,掏出電話,走到一邊。原來(lái)嚇唬人的,不知道打給誰(shuí)了,又等了半小時(shí)才輪到她。

  急診科患者和醫(yī)生的沖突并不少見(jiàn),急診科和住院病房各科室相比,患者滿意度是最低的。其中相當(dāng)大一部分是因?yàn)榫驮\等待時(shí)間長(zhǎng)。

  我在急診科工作多年,有幾點(diǎn)小建議給大家:

  大家來(lái)醫(yī)院身體都是很痛苦的,希望馬上看醫(yī)生、藥到病除的心理人之常情,但急診不是“快診”,它遵循“輕重緩急”的順序,時(shí)間就是生命,優(yōu)先搶救危重病人肯定毋庸置疑。像是第一位男子投訴有人插隊(duì),其中幾個(gè)是家屬拿來(lái)看檢查結(jié)果的,有一個(gè)是需要搶救的重病人,這樣就多了半個(gè)小時(shí)。但一定要相信醫(yī)生,他們上半夜幾乎不喝水不去廁所,一直在爭(zhēng)分奪秒地為病人診治,盡最大可能節(jié)約病人和家屬的時(shí)間。他們不是對(duì)你置之不理,而是已經(jīng)對(duì)你病情有了初步評(píng)估后才放心讓你等待的,他們要搶救危重病人或是按順序診治普通病人。這樣保證了合理的秩序,對(duì)大家也是公平。

  雖然等待十分焦急,但并不是無(wú)所事事。在等待的過(guò)程中,發(fā)熱的病人可以多喝幾杯溫開(kāi)水,候診大廳一般都有一次性的杯子和飲用水。水實(shí)在是物美價(jià)廉的好東西,可以排毒,可以降溫,可以補(bǔ)充血容量,可千萬(wàn)別低估了水的作用。腹瀉或是尿路感染的病人,可以提前留好標(biāo)本。心血管疾病或是乏力的病人,可以先安排床位躺下來(lái)。馬上要打針的病人可以先去洗手間,不然打上針不方便。醫(yī)院的墻壁上一般掛著簡(jiǎn)單易懂的科普知識(shí),宣傳欄里也有一些健康教育宣傳小單,要是能走動(dòng)的話看一看也是一個(gè)了解,說(shuō)不定什么時(shí)候就能派上用場(chǎng)。如果就診時(shí),能帶上報(bào)紙或雜志、IPAD、筆記本等,或是看看喜歡的電視節(jié)目,就更不會(huì)無(wú)聊啦。

  病人總是埋怨為什么不多安排幾個(gè)醫(yī)生,其實(shí)不是醫(yī)生少,而是病人多。病人為什么這么多呢?如果按照嚴(yán)格定義來(lái)區(qū)分,其實(shí)有不少病人是不符合急診就診標(biāo)準(zhǔn)的,比如有些人只是開(kāi)藥,有些人白天沒(méi)空看病,有些人復(fù)查體檢等等。有些時(shí)候病人病情不是很重的話,可以先自行處理,第二天白天來(lái)看普通門診。比如低熱的病人,沒(méi)合并其它癥狀的話,先吃一片退熱藥,第二天再來(lái)醫(yī)院;咳嗽、咽喉痛的病人多喝水,第二天來(lái)看完全來(lái)的及。在香港和美國(guó)就是這樣執(zhí)行的,因?yàn)獒t(yī)療體制不同,而美國(guó)看急診,等到醫(yī)生來(lái)檢查,長(zhǎng)的8~9小時(shí),短的2~3小時(shí),平均4~5小時(shí),即使是腹痛腎結(jié)石、闌尾炎、手足外傷等疾病,無(wú)一例外的需要等待。相比起來(lái),大陸的病人豈不是幸福多了?下半夜每個(gè)科往往只有一個(gè)醫(yī)生,如果再碰上120出車,病情不是很重的話,確實(shí)也只有等待了。先判斷自己是不是一定要看急診,這樣多多少少能緩解急診科的扎堆現(xiàn)象,也能為真正看急診的病人留下一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。

  總之,醫(yī)生護(hù)士是絕對(duì)為病人著想的,病人和家屬也要信任理解醫(yī)生。

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