繼好萊塢影星安吉麗娜朱莉切乳腺之后，英國也出現(xiàn)類似的例子。一位53歲的英國男人因為查出了BRCA基因有缺陷，同時家族有患前列腺癌的歷史，所以毅然決定切除前列腺防癌，也開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)界的先例。這樣的病例比安吉麗娜朱莉還有爭議，他的主治醫(yī)生在最初一度拒絕為他做手術(shù)。是否未來一旦查出基因有缺陷，就必須預(yù)防性地切除依然健康的器官？這個問題值得大家思考。

　　乳腺癌易感基因與前列腺癌關(guān)系密切

　　BRCA1和BRCA2是Breast Cancer Susceptibility Gene 1/2的縮寫，即乳腺癌易感基因1和2。這兩個基因都是抑癌基因，編碼產(chǎn)生抑制腫瘤細(xì)胞的蛋白。人體每天都有大量的細(xì)胞更新，這個過程中會產(chǎn)生少量的癌細(xì)胞，但這些癌細(xì)胞很快就會被抑癌基因抑制或被免疫系統(tǒng)識別而殺死，不會形成腫瘤。BRCA1/2蛋白就是屬于這個防線的一部分，如果BRCA1/2突變導(dǎo)致抑癌功能丟失，乳腺癌、卵巢癌或一些其他腫瘤，如胰腺癌、前列腺癌等的發(fā)病率就會明顯升高。由于它們是在乳腺癌中首先被發(fā)現(xiàn)的，所以被稱為乳腺癌易感基因。

　　最近的研究表明，它們與前列腺癌的發(fā)病關(guān)系也十分密切。以歐美的資料為例，BRCA2突變的家族中患前列腺癌的相對風(fēng)險是普通人的4.65倍，小于65歲的男性患前列腺癌的風(fēng)險是普通人群的7.33倍。但有基因缺陷并不意味著就一定會得癌癥。前列腺癌的發(fā)生是多因素的，近年來研究發(fā)現(xiàn)，生活方式的改變、高脂飲食和人口老齡化等是前列腺癌高發(fā)的誘因。

　　切不切前列腺要慎重考慮

　　前面提到的英國男子是一名商人，已婚有子女。雖然他有BRCA2基因缺陷，一開始由于檢查時沒有跡象顯示該男子的前列腺有問題，醫(yī)生不愿意為他做手術(shù)，因為切除前列腺可能會帶來尿失禁及性功能障礙的問題。后來醫(yī)生在實驗檢查中發(fā)現(xiàn)該男子的前列腺中有很低水平的癌細(xì)胞，正常來說無需切除前列腺，不過醫(yī)生認(rèn)為，BRCA2基因缺陷相關(guān)的前列腺癌，一旦發(fā)病，病情會迅速惡化，癌細(xì)胞擴散的機會比一般前列腺癌患者高，生存期也較低，所以反復(fù)權(quán)衡利弊后，才決定為他實施手術(shù)。而術(shù)后的病理更進(jìn)一步證實了該手術(shù)的必要性，而絕非僅僅是預(yù)防癌發(fā)生。該男子的術(shù)后前列腺組織病理顯示：有大量的癌細(xì)胞存在，也就是說該男子就是位前列腺癌患者，只是術(shù)前各種檢查均未診斷出來而已。

　　手術(shù)不是治療前列腺癌的唯一方法

　　前列腺體積較小，可以說是人體最小的器官之一，重約20克。其位置隱蔽，不易診察。前列腺液中含有蛋白分解酶和纖維蛋白分解酶。前列腺液中含有一種特殊的成分，能夠使精子從精液中獲取營養(yǎng)，激發(fā)精子的活力，促進(jìn)精液的液化。前列腺液中的胰液凝乳蛋白酶可促進(jìn)精液液化，提高精子的成活率。前列腺液略偏堿性，可中和女性陰道中的酸性分泌物，減少酸性物質(zhì)對精子的侵蝕，提高精子的成活率，維持生殖泌尿系的衛(wèi)生。前列腺液中的鋅離子具有殺菌功效，使得前列腺發(fā)揮了抵御外界病菌的作用，從而對維護(hù)生殖泌尿系統(tǒng)的健康有一定幫助。

　　即使確診為前列腺癌，也非個個都須采用根治性切除前列腺這一手段。原因是前列腺癌是一個進(jìn)展非常緩慢的腫瘤，即使不治療，其自然病程也能達(dá)10年左右。比如一位高齡前列腺癌患者，其預(yù)期壽命小于10年的話，往往他最后的死亡原因不是前列腺癌，所以高齡患者不推薦手術(shù)切除前列腺。其次，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)切除前列腺的原因是手術(shù)后的并發(fā)癥往往會給患者帶來巨大的痛苦，比如術(shù)后尿失禁、術(shù)后排尿困難、術(shù)后性功能障礙等。最后，由于前列腺癌的發(fā)生發(fā)展與雄激素關(guān)系密切，臨床中使用藥物阻斷雄激素的合成或者抗雄激素，也能取得很好的控制腫瘤的效果。

　　所以科學(xué)的醫(yī)療選擇才是正確的選擇，盲目跟風(fēng)不可取，只有專業(yè)才能做到最好。相信醫(yī)生能給你提供科學(xué)的、專業(yè)的、合理的建議。