張叔以前屢進醫(yī)院，原因是嘔血，每次都能嘔個七八百毫升。原以為是天氣寒冷導(dǎo)致的消化道潰瘍出血，沒想到胃鏡、膠囊內(nèi)鏡折騰了個遍都沒找到明顯的出血點，也沒發(fā)現(xiàn)靜脈曲張。張叔止血成功出院又入院反復(fù)好幾次，結(jié)果一次CT檢查才發(fā)現(xiàn)端倪：腹部長了個大腫瘤，手術(shù)切除后病理報告為胃腸間質(zhì)瘤，原來是腫瘤的黏膜潰瘍導(dǎo)致的大量出血。張叔納悶起來，自己這是患胃癌了嗎？為何連胃鏡都查不出呢？專家表示，胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumors GIST）是一種獨立的腫瘤，臨床并非十分罕見。胃腸道間質(zhì)瘤是胃癌嗎?臨床上經(jīng)常聽到患者這樣問醫(yī)生。胃腸道間質(zhì)瘤在過去常常被診斷為胃腸道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤，近十年來才作為一種獨立的腫瘤得到正確認識并受到越來越多的重視。

　　 　　　　胃腸道間質(zhì)瘤占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，胃腸道間質(zhì)瘤在上海的年發(fā)病率約為10－20/100萬，多發(fā)于中老年患者。胃腸道間質(zhì)瘤并不等同于胃癌或者腸癌。癌是指發(fā)生于上皮的惡性腫瘤，具有浸潤性生長和容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的特點。而胃腸道間質(zhì)瘤則發(fā)生于胃腸道的間葉組織，其局部侵襲性較為少見，臨床上主要是通過血液轉(zhuǎn)移而較少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。60%到70%的胃腸道間質(zhì)瘤發(fā)生于胃，20%到30%長在小腸，10-20%發(fā)生于食管、結(jié)腸或直腸。胃腸道間質(zhì)瘤病人20-30%是惡性的，第一次就診時約有11～47%已有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔。

　　作為一種介于良惡性交界的腫瘤，胃腸道間質(zhì)瘤有幾大特點：

　　無特異性臨床表現(xiàn)，早期不易診斷。良性或早期者無癥狀，胃腸道間質(zhì)瘤往往難以早期發(fā)現(xiàn)，胃腸道出血是最常見癥狀，其他常見癥狀有腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。很多患者是在腫瘤普查、體檢或其他手術(shù)時發(fā)現(xiàn)病灶。惡性胃腸道間質(zhì)瘤病程較短，可在數(shù)月以內(nèi)出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等癥狀，腹腔播散可出現(xiàn)腹水。影像學(xué)檢查對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷具有重要意義，目前的主要的診斷工具有纖維內(nèi)鏡、內(nèi)鏡超聲、B超和CT等。

　　外科手術(shù)切除是其主要的首選并有可能治愈的唯一方法，原發(fā)灶切除徹底無轉(zhuǎn)移灶者5年生存率達54%（50%～65%）。

　　對常規(guī)的放療和化療不敏感，其他的非特殊性的治療 不能控制病情進展。

　　手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。低風(fēng)險級別的胃腸道間質(zhì)瘤經(jīng)完整切除后有較高的5年生存率，但隨著風(fēng)險級別的增加，其術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達50%到90%，且這些患者絕大多數(shù)復(fù)發(fā)于首次切除的兩年內(nèi)。

　　分子靶向藥物可用于輔助治療。伊馬替尼作為選擇性kit/PDGFRA受體酪氨酸激酶抑制劑，應(yīng)用于手術(shù)不可切除及轉(zhuǎn)移性病例的治療以及部分高度侵襲危險性病例的術(shù)后預(yù)防性化療，使GIST的治療發(fā)生了革命性的進步。

　　因此，有消化道癥狀或上腹部癥狀如不明原因的腹痛以及腹部發(fā)現(xiàn)包塊、消化道出血（嘔血、便血或黑便）等癥狀，或難以用其他原因解釋的貧血時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診行胃腸鏡檢查，必要時進行超聲內(nèi)鏡檢查。以免漏診或耽誤病情。（