快5歲的彬彬看畫冊時總是把畫冊拿到眼前來看，整本畫冊都快要貼到小臉蛋了，媽媽看到后，叫他把畫冊放遠一點看時，他卻喊看不清，難道彬彬這是患了近視眼啦？媽媽把他帶到醫(yī)院眼科去看，誰知，醫(yī)生卻診斷為高度遠視。這可讓彬彬的媽媽疑惑了，這明明就是高度近視的表現(xiàn)嘛，怎么醫(yī)生卻說是遠視呢？這到底是怎么回事啊？兒童遠視需要去治療嗎？如果要治療的話，該如何治療呢？

　　現(xiàn)代社會隨著電子產(chǎn)品的出現(xiàn)，越來越多的青少年患上了近視眼，因此，許多年輕的家長都知道要讓自家的孩子預(yù)防近視，然而知道要讓孩子預(yù)防遠視的家長卻不是很多，殊不知，遠視眼比近視眼還要更糟糕。目前，大多數(shù)人對遠視眼的了解還比較少，甚至存在著種種對遠視眼的錯誤認識，比如“配眼鏡是近視眼的事”，“遠視眼不影響學習和工作”，其實，這些觀點都是不科學的。

　　90%以上學齡前兒童可能有遠視

　　廣東省婦幼保健院眼科主任黃學林主任醫(yī)師指出，如果將一個人的眼球看成是一個球體的話，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸（即眼軸），一個正球體三個軸的長度是相等。嬰兒出生后，由于眼球小、眼軸短而呈出一個扁球形，即遠視型眼球，一直到6~8歲的時候，才逐漸長成三軸長相等、約24mm左右的正球體，即正視型眼球，如果眼軸再繼續(xù)增長，才成為近視眼。所以，一般來說，嬰幼兒的近視眼僅約1%~1.5%，而90%以上的學齡前兒童其實都可能存在有遠視，當然，這群有遠視的學齡前兒童中絕大多數(shù)又都是生理性的，是眼睛正常發(fā)育的表現(xiàn)，然而，也有20%~25%的遠視是異常的，或是病理性的，它是導致學齡前兒童視力低下及眼發(fā)育不良的主要原因，應(yīng)引起年輕父母足夠的重視。

　　所謂遠視眼，就是外界景物的反光進入眼內(nèi)屈光系統(tǒng)后，焦點落在視網(wǎng)膜的后面，不能在視網(wǎng)膜上清晰成像，導致看遠看近均不清楚的眼部疾患。不過因為兒童睫狀肌和晶狀體的調(diào)節(jié)能力強，能使眼內(nèi)屈光鏡晶體變凸增加屈折光線力度，將視網(wǎng)膜后的焦點移在視網(wǎng)膜（底片）上，使輕度遠視隱而不露，因而表現(xiàn)出了視力良好的假象。但如果遠視程度較深時，眼睛本身的調(diào)節(jié)力就很難彌補這種差異了，這個時候就會出現(xiàn)明顯的視物不清。為了看清目標，只能縮短距離使影像目標放大，以此來增加辨認能力，所以表現(xiàn)出貌似近視的姿態(tài)，我們稱之為“遠視型近視表現(xiàn)”，像這種情況時，我們應(yīng)該要注意與近視眼相鑒別開來，切不可按近視去配眼鏡，以免加重了眼睛調(diào)節(jié)的負擔。

　　當遠視眼患者眼睛的調(diào)節(jié)能力被迫加強后，將會增加內(nèi)直肌的興奮性，如果其中一只眼睛的遠視程度較嚴重時，為使該眼看清物景，這只眼睛就會繼續(xù)增加調(diào)節(jié)力度，最后，導致這只眼睛成了內(nèi)斜眼，許多斜視眼患者都習慣于用注視眼工作和學習，而將不使用的斜眼擱在一邊，這樣，時間一長，斜視眼又將會成為了弱視眼。另外又由于內(nèi)直肌長期過度收縮，致使肌肉長期處于疲勞癥狀而出現(xiàn)了眼球酸脹，眼眶疼痛，同時伴有頭昏腦脹等，這個時候患兒可能會出現(xiàn)上課精神不集中，記憶力不佳，討厭看書寫字等，進而影響了學習成績。

　　孩子用眼容易疲勞需警惕遠視

　　黃學林主任提醒，如果家長發(fā)現(xiàn)自家的孩子看電視距離近或歪頭/瞇眼，或訴說看書稍久就會感到字跡模糊、眼脹、頭疼等時，建議立即帶孩子去醫(yī)院檢查下，如果孩子被定為遠視眼（含遠視散光），則需要按醫(yī)生吩咐（包括配戴合適眼鏡、弱視治療等）進行適當?shù)闹委?，爭取?歲前將視力提升至正常，切不可拖延，以免形成斗雞眼/對眼（內(nèi)斜）和弱視，如已經(jīng)患弱視了，則更應(yīng)該要及早治療。對于兒童遠視的治療來說，年齡越大，治療效果越差，想恢復(fù)正常就變得越困難，最終將可能會造成終身痛苦和遺憾。

　　在治療上，對于低度遠視（即3個屈光度以下）的患兒來說，由于低度遠視的小兒多為生理性遠視，所以如果視力正常或接近正常，且無眼睛疲勞感，可不治療（不配眼鏡）；有視力疲勞癥狀不伴弱視者，以消除不適癥狀為主要目的，可適量配鏡，保留0.5~1個屈光度。對于中高度遠視（即在3個屈光度以上）的患兒來說，遠近視力都會有不同程度的下降，大部分會伴隨弱視甚至有視力疲勞癥狀，對這些患兒以治療弱視和消除視力疲勞癥狀為主要目的，可分階段配鏡，但首次配鏡以最好視力的最高度數(shù)為原則，待適應(yīng)3-6個月后再調(diào)整佩戴鏡片度數(shù)。

　　總之，對于兒童遠視的問題，家長切莫等閑視之，也不能不經(jīng)治療就隨意給孩子使用市面上的產(chǎn)品和藥物。黃學林主任表示，這些錯誤的觀念和做法不但會貽誤孩子的治療，還會導致病情變得更加復(fù)雜，家長們應(yīng)該做的是，發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有異常時，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查并遵循醫(yī)生的治療方案，以免造成不必要的遺憾。（