糖尿病與甲減關(guān)系密切

　　甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。流行調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中原發(fā)性甲減合并率較高，這也提示糖尿病與甲減關(guān)系密切。事實(shí)上，糖尿病與甲狀腺功能減退癥均是常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，有時(shí)癥狀會(huì)疊加互相影響，甲減可加速糖尿病的進(jìn)程，促進(jìn)某些并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病患者當(dāng)血糖控制較差，病情不穩(wěn)定時(shí)，可使甲減病情加重，因此對(duì)于糖尿病合并甲減患者應(yīng)注意兩病兼治。

　　老年甲狀腺減退癥的臨床表現(xiàn)隱蔽，無(wú)特異性。老年糖尿病患者即使出現(xiàn)了甲減的有關(guān)癥狀如乏力、怕冷、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、淡漠、皮膚干燥、腹脹、便秘等，也會(huì)被認(rèn)為是老年人衰老的表現(xiàn)。糖尿病腎病乏力浮腫等與甲減癥狀相重疊。故甲減的臨床表現(xiàn)不典型，臨床上往往被忽視或漏診。所以對(duì)2型糖尿病患者甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)可以預(yù)防臨床甲減的發(fā)生，并可及時(shí)進(jìn)行治療。

　　糖尿病合并甲減應(yīng)警惕低血糖

　　一般來(lái)說(shuō)，血糖低于3.0 mmol/L（毫摩爾/升）就可診斷為低血糖，發(fā)生低血糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈等癥狀。因此，糖尿病患者如果反復(fù)出現(xiàn)低血糖，經(jīng)調(diào)整藥物后仍不能改善，可以查查甲狀腺功能，看是否合并有“甲減”，一旦確診，只要使用甲狀腺素替代治療，一般都能取得很好的療效。

　　糖尿病合并甲減后肝糖原的合成分解、葡萄糖的吸收與利用均發(fā)生障礙，一方面由于甲狀腺激素缺乏，可使組織代謝所必需的酶產(chǎn)生不足或活性降低，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)碳水化合物的代謝緩慢；另一方面由于甲狀腺激素長(zhǎng)期缺乏，機(jī)體對(duì)胰島素的降解速度緩慢，使胰島素的敏感性增強(qiáng)，因此糖尿病合并甲減患者應(yīng)警惕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素用量應(yīng)減少，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖的發(fā)生。接受長(zhǎng)期替代治療者要注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心功能、血糖、體重等。