暑假是中小學(xué)生治療近視的傳統(tǒng)旺季，醫(yī)院眼科中心常常人滿為患。有資料顯示，目前我國(guó)小學(xué)生近視率為48%，初中達(dá)到70%，高中生則高達(dá)90%，并呈現(xiàn)低齡化、進(jìn)展快的發(fā)展態(tài)勢(shì)。
以前前來(lái)驗(yàn)光的多數(shù)是11、12歲的小學(xué)生和高中生，這幾年來(lái)明顯有低齡化表現(xiàn)，很多剛?cè)雽W(xué)的7歲兒童就前來(lái)驗(yàn)光了，6歲近視400度、7歲近視800度的孩子已是見(jiàn)怪不怪，“我甚至還接觸到3歲就已經(jīng)患有干眼癥的幼童”，廣東省人民醫(yī)院眼科眼防所主任醫(yī)師曾錦在接受記者采訪中表示，家長(zhǎng)應(yīng)提高對(duì)孩子近視預(yù)防的重視，定期帶小孩到醫(yī)院進(jìn)行檢查，建立屈光檔案，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)眼屈光異常，其中了解孩子視力的“遠(yuǎn)視”儲(chǔ)備是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
如何得知孩子的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”？
電子產(chǎn)品成為兒童視力“殺手”
一位3歲男孩的父母向醫(yī)生苦訴：“一歲開(kāi)始就給他玩iPad了，一給他就安靜，不吵不鬧，玩小游戲可以一整天不吃不喝，只能給看一眼吃一口飯”。結(jié)果到了3歲總是揉眼睛，去醫(yī)院一檢查居然是干眼癥。“這么小的干眼癥患者，我還是第一見(jiàn)到”，曾錦感嘆，以往臨床遇見(jiàn)的干眼癥患者大多是成年電腦工作者。
這幾年隨著科技的發(fā)展，智能手機(jī)和平板電腦等電子產(chǎn)品不斷進(jìn)入人們生活，iPad和手機(jī)成為家長(zhǎng)們哄孩子的第一“神器”，百試百靈。孩子哭鬧不停就將iPad塞給他；孩子不吃飯就拿手機(jī)哄他；在家忙于家務(wù)或加班沒(méi)有時(shí)間照顧孩子，就把iPad給孩子安安靜靜地玩；這不知不覺(jué)中給兒童視力安置了一位隱形“殺手”。
曾錦解釋?zhuān)琲Pad、手機(jī)等大多電子數(shù)碼產(chǎn)品屏幕使用的是LED背光源，使得屏幕亮度更高，長(zhǎng)時(shí)間近距離視物的不良刺激，可引起兒童眼軸的增長(zhǎng)，誘發(fā)近視產(chǎn)生。
此外，兒童長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、iPad還有可能引發(fā)干眼癥。眨眼是人體正常的生理過(guò)程，起著滋潤(rùn)眼球的作用。正常人每分鐘眨眼20-25次，如果長(zhǎng)期對(duì)著電子屏幕，注意力高度集中，眨眼次數(shù)下降到5次每分鐘，導(dǎo)致淚液過(guò)度蒸發(fā)和淚膜分布不均勻，容易引發(fā)干眼癥。
定期檢查，建立視力檔案
中國(guó)的孩子近視發(fā)生率之高已是世界聞名。孩子長(zhǎng)期用眼不當(dāng)、家長(zhǎng)缺乏對(duì)近視預(yù)防的重視等等，導(dǎo)致了這個(gè)令人無(wú)奈的現(xiàn)狀。曾錦表示，很多家長(zhǎng)并沒(méi)有定期帶孩子去醫(yī)院做眼科檢查的意識(shí)和習(xí)慣，家長(zhǎng)們也只有等到孩子說(shuō)看不清楚黑板上的字時(shí)才發(fā)現(xiàn)近視了。難以早期發(fā)現(xiàn)視力問(wèn)題，秋后才算賬是孩子和家長(zhǎng)們普遍面臨的問(wèn)題。
曾錦建議，家長(zhǎng)們應(yīng)孩子4歲或5歲有一定的認(rèn)知能力時(shí)開(kāi)始，定期到醫(yī)院眼科進(jìn)行驗(yàn)光和眼部檢查。把驗(yàn)光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、屈光狀態(tài)、角膜曲率、眼壓等數(shù)值記錄下來(lái)，為孩子建立一份屈光發(fā)育檔案。
屈光發(fā)育檔案是對(duì)兒童建立動(dòng)態(tài)的屈光發(fā)育過(guò)程監(jiān)測(cè)跟蹤系統(tǒng)，這不僅可以及早發(fā)現(xiàn)眼屈光異常，如遠(yuǎn)視、近視、散光和弱視等；還能在視力正常的兒童中，篩選出近視眼的潛在問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，減緩或者避免近視的發(fā)生。
保存遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，不要“寅吃卯糧”
曾錦重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)視力“遠(yuǎn)視”儲(chǔ)備對(duì)預(yù)防的作用，那么什么是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備呢？
首先，我們要了解，兒童發(fā)展為近視眼的過(guò)程可以分為以下幾個(gè)階段：生理性遠(yuǎn)視、正視、近視。一般情況下，新生兒視力較弱，其眼軸較短，雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)；一般，3至4歲的孩子都有200度左右的生理性遠(yuǎn)視；隨著生長(zhǎng)發(fā)育，視力逐漸趨于正常，小孩長(zhǎng)到7-8歲的時(shí)候，眼球的大小基本定型了，眼軸的大小已接近了成人水平，這時(shí)候這種生理性的遠(yuǎn)視就基本消失了，這一個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為“正視化過(guò)程?！?/p>
一般4至5歲的孩子的生理屈光度為+2.0至+2.5，也就是說(shuō)都會(huì)有200至250度左右的生理性遠(yuǎn)視，這200多度的遠(yuǎn)視可以作為“儲(chǔ)備糧食”供“損耗”，“保護(hù)”他們不患上近視。在10歲前時(shí)，兒童的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備通常還比較多，大約還有150度沒(méi)有被“吃”完的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。但如果不注意用眼習(xí)慣，近視就會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來(lái)了。這意味著，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的下降，是近視出現(xiàn)的一個(gè)早期信號(hào)。
曾錦強(qiáng)調(diào)，8歲-10歲前的孩子要特別注意“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，“假如他們的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備僅剩50度，如果還不改變舊有的不良用眼習(xí)慣，估計(jì)半年內(nèi)儲(chǔ)備將耗盡，孩子將成為近視眼。如果預(yù)先得知遠(yuǎn)視儲(chǔ)備剩余量，通過(guò)科學(xué)的干預(yù)方式控制近視的發(fā)展速度，至少可以將近視的發(fā)生延遲。因而對(duì)適齡兒童進(jìn)行遠(yuǎn)視儲(chǔ)備檢查顯得尤為重要?！痹\醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說(shuō)。
看遠(yuǎn)物愛(ài)瞇眼或近視
兒童近視并不會(huì)在一夜之間發(fā)生，需要一個(gè)過(guò)程，如果在這期間，家長(zhǎng)能多加留意孩子的異常舉動(dòng)，或許能盡量阻止近視的發(fā)生。
曾錦提醒，兒童近視會(huì)通過(guò)細(xì)微的舉動(dòng)反映出來(lái)，例如，看遠(yuǎn)處的物體時(shí)會(huì)不自覺(jué)地瞇眼或者拉扯眼角，歪著頭看電視或者喜歡跑到電視機(jī)前看電視；頻繁地眨眼或經(jīng)常揉眼睛；寫(xiě)字時(shí)頭低得太低等等。平時(shí)多留心觀察可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童視力異常。
同時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣：不長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品；控制玩電腦游戲的時(shí)間和頻率；不宜在光線昏暗或者光線強(qiáng)烈的環(huán)境下讀書(shū)寫(xiě)字；在不顛簸的車(chē)上看書(shū)；養(yǎng)成正確的看書(shū)寫(xiě)字姿勢(shì)；堅(jiān)持做眼睛保健操；多做戶外活動(dòng)，多遠(yuǎn)眺等等。曾錦還特別強(qiáng)調(diào)，孩子過(guò)早、過(guò)度學(xué)習(xí)鋼琴，也不利于視力發(fā)展。
飲食習(xí)慣對(duì)于視力的發(fā)展也有重要意義，偏食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不足，影響視力的發(fā)育。適當(dāng)補(bǔ)充肉、魚(yú)、蛋、奶等，其中含有豐富的蛋白質(zhì)；鈣、鋅等礦物質(zhì)和各種維生素的攝入也是必不可少的。除此之外，應(yīng)減少雪糕、甜品等甜食的食入。
高度近視會(huì)有遺傳傾向已是共識(shí)，家長(zhǎng)雙方其中有一方是高度重視都會(huì)有有遺傳傾向，因而為了優(yōu)生優(yōu)育，為了下一代的健康，家長(zhǎng)自身也需要注意視力的保護(hù)。
■溫馨提示：
通過(guò)擴(kuò)瞳檢查，可以得知準(zhǔn)確的孩子屈光度數(shù)，而遠(yuǎn)視儲(chǔ)備就是孩子對(duì)應(yīng)年齡的屈光狀態(tài)。
通過(guò)眼前段檢查，我們還可以得知角膜曲率和眼軸長(zhǎng)度，據(jù)國(guó)內(nèi)外研究指出，眼軸與角膜曲率比值（AL/CR比值）小于3.0時(shí)算是正常，如果接近于3.0或者超過(guò)3是近視發(fā)生發(fā)展的高危因素。
一般情況下，新生兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，逐漸趨于正常。直到學(xué)齡前基本達(dá)到正常，也就是說(shuō)，5周歲以下的兒童，視力正常的標(biāo)準(zhǔn)和成人有所區(qū)別。而這一標(biāo)準(zhǔn)和年齡密切相關(guān)。青少年兒童標(biāo)準(zhǔn)視力與年齡密切對(duì)應(yīng)，受生長(zhǎng)發(fā)育因素影響，文獻(xiàn)結(jié)果顯示我國(guó)不同年齡兒童的標(biāo)準(zhǔn)視力是：2周歲0.5-0.6；3周歲0.9；4周歲0.9-1.0；5周歲及以上1.0或以上。簡(jiǎn)單的計(jì)算公式為：年齡×0.2。
我國(guó)摘掉“沙眼大國(guó)”帽子
■相關(guān)報(bào)道
2015年6月6日，是我國(guó)第20屆全國(guó)愛(ài)眼日，今年的主題是“告別沙眼盲，關(guān)注眼健康”。
提及沙眼，今天的年輕人已經(jīng)知之甚少，然而沙眼曾經(jīng)是我國(guó)第一位的致盲性眼病，“十人九沙”是我國(guó)上世紀(jì)40至50年代的真實(shí)寫(xiě)照。上世紀(jì)40至50年代，我國(guó)是沙眼高發(fā)國(guó)家之一，城市人群中沙眼患病率達(dá)到30%，農(nóng)村人群中沙眼患病率達(dá)80%至90％，人群中沙眼致盲率高達(dá)5%。
沙眼是由沙眼衣原體感染引起的一種傳染性眼病，主要傳播途徑是共同接觸的物體或者水。沙眼的感染與生活方式密切相關(guān)。反復(fù)感染沙眼可以導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕及倒睫，倒睫可以對(duì)透明的角膜造成機(jī)械性損害，直至角膜混濁而導(dǎo)致視力損傷，甚至完全失明。
北京同仁醫(yī)院黨委書(shū)記兼副院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員，全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng)王寧利教授談到，我國(guó)防治沙眼工作是從上個(gè)世紀(jì)50年代開(kāi)始的，醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善和整體醫(yī)療服務(wù)能力的提升，以及衛(wèi)生生活習(xí)慣得到廣泛推廣，使得我國(guó)的沙眼流行狀況得到有效遏制。
經(jīng)過(guò)幾十年的努力，目前我國(guó)已經(jīng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)。這意味著沙眼這個(gè)曾經(jīng)在我國(guó)困擾過(guò)幾億人的疾病實(shí)現(xiàn)根治。調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)沙眼曾經(jīng)高發(fā)的16個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）中，目前1至9歲兒童活動(dòng)性沙眼患病率和15歲以上人群中沙眼性倒睫患病率遠(yuǎn)低于世界衛(wèi)生組織提出的根治致盲性沙眼的標(biāo)準(zhǔn)，沙眼在中國(guó)不再是公共衛(wèi)生問(wèn)題。中國(guó)終于摘掉“沙眼大國(guó)”的帽子。
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