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張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯今用張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯今用1．高血壓高血壓是一種常見的心血管疾病。正常人動脈收縮壓≤18．6千帕，舒張壓≤12千帕；成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥21．3千帕和(或)舒張壓≥12．6千帕。在多數(shù)患者中，高血壓病因不明，稱為原發(fā)性。在約5％患者中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，稱為繼發(fā)性高血壓。臨床表現(xiàn)為血壓升高，可有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力等癥。高血壓發(fā)病機(jī)制尚不明確，與遺傳、膳食因素、肥胖有關(guān)。診斷依據(jù)應(yīng)在不同時間測量3次血壓，必要時可做體格檢查、實驗室檢查，來明確原發(fā)性或繼發(fā)性。 ．高血壓屬于中醫(yī)"眩暈"、"頭痛"等范疇，有肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻之分，本病發(fā)生以陰虛陽亢者居多。補虛瀉實，調(diào)整陰陽為其主要治法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動這一類型。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生．龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，生龜板15克(先煎)，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，懷牛膝30克，白芍12克，玄參10克，杜仲10克，生麥芽10克，茵陳10克，夏枯草10克。若服后血壓較穩(wěn)定，金石之品宜減，當(dāng)加入健脾理氣之品如山楂、雞內(nèi)金等。(1)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1997，(5)：197，魏金鳳報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病100例中，顯效65例，有效32例，無效3例，總有效率97％。處方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯原方：懷牛膝30克，生龍骨20克(先煎)，玄參20克，生龜板15克(先煎)，生白芍15克，天門冬15克，生麥芽10克，川楝子15克，茵陳15克，甘草6克。水煎分2次溫服，日1劑。舌苔黃膩，痰多黃稠者，加膽南星、竹瀝、瓜蔞、黃芩；陽明濕熱便秘者，加大黃；頭脹疼、面潮紅甚者，加菊花、鉤藤；氣虛心慌心悸者，加太參、黃芪、夜交藤、酸棗仁；心絞痛者，加延胡索、丹參；血偏高者，加仙靈脾、澤瀉；陰虛風(fēng)動者，重用玄參、生地；腦栓形成者，加紅花、桃仁、蜈蚣、全蝎；高血壓危象者，加夏草、生石決明等，必要時配合口服西藥。(2)根據(jù)《實用醫(yī)學(xué)雜志》，1997，13(8)：556～557，陳燕等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療高血壓病的臨床觀察100例中，癥療效總有效率89％。處方：懷牛膝30克，代赭石30克，龜板克，白芍25克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生芽6克，茵陳6克，甘草5克，生龍骨15克，生牡蠣15克。』躁不安者，加石膏30克；痰多者，加膽南星6克，瓜蔞皮克；尺脈重按虛者，加熟地24克，山萸肉15克；大便不實牽去龜板、赭石，加赤石脂30克。每日1劑，日服2次，2周為個療程。(3)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997，(5)：26，鄒耀光等報暹鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療老年高血壓病1例，療效顯著。處方：龜板：克(先煎)，代赭石30克，龍骨30克(先煎)，牡蠣30克(：煎)，懷牛膝20克，白芍20克，玄參20克，天門冬20克，茵蒿20克，葛根20克，夏枯草20克，龍膽草20克，生地黃：克，日1劑，水煎，分2次溫服。2．冠心病、心絞痛冠心病亦稱缺血性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。还跔顒用}功能性改變的統(tǒng)稱。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為陣!性的前胸壓榨樣疼痛感覺，主要為胸骨后部，可放射至心前區(qū)；左上肢，常發(fā)生于勞動或情緒激動時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用{酸酯制劑后消失。發(fā)病機(jī)制與心肌缺血缺氧有關(guān)。診斷主要根{其臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，例如發(fā)作時心電圖sT段壓低，T 2倒置等指導(dǎo)診斷。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)"胸痹心痛"范疇，有發(fā)作期和緩解期之分。本病多虛實夾雜，在發(fā)作期以標(biāo)實為主，緩解期以本虛為主。治療上當(dāng)補中寓通，通中寓補，通補兼施。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于緩解期。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：白芍12克，玄參12克，赭石30克(先煎)，懷牛膝18克，龍膽草6克，石決明30克，桑寄生15克，鉤藤30克(后下)，川楝子9克，羚羊角3克(沖服)，全蝎5條，甘草6克。水煎，分2次溫服，日1劑。陰虛心煩，舌尖紅、少津者，加五味子、酸棗仁，以養(yǎng)心安神；神疲，乏力，納呆者，可用半夏曲健脾和胃，茯神、遠(yuǎn)志補心安神。(1)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1995，(3)：16，辛麗嘉報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯臨床治療胸痹療效滿意。處方：太子參20克，玄參15克，天門冬15克，白芍15克，生龍骨18克，瓜蔞皮12克，代赭石20克，生牡蠣30克，龜板30克(先煎)，葛根30克。每日1劑，水煎分3次服，配合對癥治療1個月。癥狀基本消失。囑繼以養(yǎng)心益氣安神之劑以鞏固療效。(2)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997，(5)：26，鄒耀光等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治老年病胸痹心痛，療效滿意。處方：白芍15克，天門冬15克，玄參15克，太子參10克，瓜蔞30克，生龍骨15克(先煎)，代赭石15克，．牡蠣15克(先煎)，龜板30克(先煎)，每日1劑，日服2次。囑以養(yǎng)心安神之法鞏固療效。3．腦梗塞腦梗塞又稱腦血栓形成，是供應(yīng)腦部的動脈系統(tǒng)中的粥樣硬化和血栓形成，使動脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足，而引起局部腦組織壞死，臨床上常表現(xiàn)為偏癱、失語等突然發(fā)生的局灶性神經(jīng)功能缺失。腦梗塞主要見于動脈粥樣硬化的病人，常在數(shù)分鐘到數(shù)小時、半天達(dá)到高峰，不少病人在睡眠中發(fā)生。偏癱時，意識常很清楚；如果起病時有意識不清，要考慮椎一基底動脈系統(tǒng)梗塞；大腦半球較大區(qū)域梗塞、缺血、水腫可影響間腦和上腦干的功能，而在起病后不久出現(xiàn)意識障礙。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和一般檢查，全面地進(jìn)行分析研究。必要時，應(yīng)結(jié)合一些特殊檢查進(jìn)一步明確診斷。首先選用非損傷性的腦成像檢查，如電子計算機(jī)體層掃描、核磁共振等，即可確診。腦梗塞屬于中醫(yī)"中風(fēng)"范疇，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、后遺癥之分，病理機(jī)制與血瘀有關(guān)，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為其主要治法。在中經(jīng)絡(luò)和后遺癥階段，證屬陰虛陽亢者，運用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨20克(搗碎)，生龜板20克(搗碎)，生白芍25克，天門冬20克，玄參20克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，甘草6克。語言不清者，加石菖蒲12克，遠(yuǎn)志9克；頭暈較重者，加草決明12克，菊花9克；口干咽干者，加石斛12克，麥冬12克。(1)根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合雜志》，1997，10(11)：1075，李國臣報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治中風(fēng)后遺癥31例中，治愈13例，好轉(zhuǎn)16例，未愈2例，總有效率93．6％。處方：懷牛膝、代赭石、白芍、天門冬、玄參、龜板、龍骨、牡蠣、茵陳、麥芽、川楝子、甘草、炙馬錢子、地龍。水煎服，療效滿意。(2)根據(jù)《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》，1995，18(3)：28～29，林躍明報道：中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)50例，其中陰虛陽亢型選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯基本方：懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生白芍、玄參、天門冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草。若兼瘀滯而見舌暗紅、絳紫者，佐以丹參、赤芍、水蛭等藥。(3)根據(jù)《遼寧中醫(yī)雜志》，1991，(6)：22，茅獻(xiàn)章報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于治療缺血性中風(fēng)取得了較好的療效。處方：代赭石30克，生龍骨20克，生牡蠣20克，鉤藤12克，菊花12克，生白芍12克，生龜板15克，玄參12克，牛膝20克，生大黃9克，天竺黃10克，麥芽12克，茵陳9克。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服。(4)根據(jù)《中醫(yī)藥信息》，1997，(5)：26，鄒耀光報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療老年腦梗塞患者1例，療效滿意。處方：白芍20克，玄參20克，懷牛膝20克，龍骨5克(先煎)，牡蠣30克(先煎)，代赭石30克(先煎)，羚羊角30克(先煎)，天麻25克，鉤藤各25克(后下)，石決明30克(先煎)、龜板30克(先煎)，桑寄生20克，龍膽草15克，日服1劑，隨證加減。4．腦出血腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)出血，約占全部腦卒中的20％～30％，死亡率高。大多數(shù)為高血壓合并動脈硬化所致，僅少數(shù)是其他原因引起。本病以50歲以上的高血壓患者多見，多在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病。起病前無預(yù)感，僅少數(shù)患者發(fā)病前有頭痛、頭昏、動作不便、口齒不清等癥狀。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)高峰，多表現(xiàn)為突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、偏癱、失語、意識障礙、大小便失禁、血壓增高等。腦出血的診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)，輔助檢查以電子計算機(jī)體層掃描為首選，與腦梗塞相鑒別。腦出血屬中醫(yī)"中風(fēng)"范疇，中臟腑與其相似，中風(fēng)病機(jī)復(fù)雜，但以肝腎陰虛為其根本，肝陰不足導(dǎo)致肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血并逆，直沖犯腦，變生各種證型的中風(fēng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢型中風(fēng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生龍骨30克(先煎)，生牡蠣30克(先煎)，生龜板15克(先煎)，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子12克，菊花15克，甘草10克。意識不清者，加服安宮牛黃丸1丸，配以靜滴清開靈注射液80毫升，．每日1次；痰盛者，去龜板、天門冬，加膽南星6克，天竺黃15克；心中煩熱加黃芩12克；頭痛加羚羊角粉3克(沖服)，夏枯草30克；大便秘結(jié)加生大黃10克(后下)。(1)根據(jù)《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》，1998，18(2)：60，戴娟報道：運用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯配合西藥治療急性腦出血30例，同時對比觀察了30例。運用中藥痊愈10例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，總有效率90．0％。對照組未用中藥，總有效率83．3％。處方：代赭石30克(先煎)，生龍骨30克，生牡蠣30克，玄參15克，懷牛膝15克，生龜板15克，白芍10克，天門冬10克，川楝子10克，生麥芽6克，茵陳6克，石菖蒲10克，甘草5克，三七粉3克，每日1劑，水煎服或鼻飼。同時運用降顱壓、抗腦水腫、降血壓、神經(jīng)營養(yǎng)等藥物維持水、電解質(zhì)平衡和一般支持療法。(2)根據(jù)《中醫(yī)雜志》，1985，(3)：3，曹仰南報道：治療中風(fēng)蘇醒后仍未脫險或中風(fēng)蘇醒后肢體痿廢、偏枯多例，療效滿意。處方：代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、牛膝、白芍、玄參、天門冬、川楝子、生麥芽、青蒿、甘草。陰虛陽亢者酌情加減：如風(fēng)仍暗動、臉紅、青筋肇起者選加羚羊角或西洋參、或鉤藤、或天麻、菊花；痰涎壅盛、橫竄經(jīng)絡(luò)者，加膽南星、或天竺黃、或竹瀝、姜汁；陰虛甚者，加棗仁、阿膠及沖服水鴉湯；氣虛加黃芪、人參；血瘀加丹參、紅花、田七；大便秘結(jié)選加大黃、或火麻仁、肉蓯蓉及白蜜；手足腫者，加羌活或地龍、薏苡仁。(3)根據(jù)《浙江中醫(yī)雜志》，1988，(11)：11，楊家麟報道：治療中風(fēng)100例，多伴血壓偏高、眩暈、目脹耳鳴、半身不遂，治愈91例，好轉(zhuǎn)4例，無效5例。處方：白芍、天門冬、玄參、龜板、代赭石、茵陳、龍骨、牡蠣、麥芽、甘草、牛膝、川楝子。肝陽上亢甚者，加鉤藤、天麻、羚羊角；痰多者，加膽南星、半夏；瘀血者，加桃仁、乳香、沒藥；氣血虧虛者，加人參、黃芪、白術(shù)、何首烏。5．遺傳性痙攣性截癱遺傳性痙攣性截癱，為常染色體隱性遺傳，是遺傳性共濟(jì)失調(diào)(脊髓型)中的一種疾病，以侵犯脊髓后索及側(cè)索為主。臨床上多數(shù)在兒童及少年期起病，嬰幼兒偶見，最遲至30歲。首發(fā)癥狀為兩下肢共濟(jì)失調(diào)，繼而發(fā)展到雙上肢共濟(jì)失調(diào)，言語不清或暴發(fā)性語言，視聽力減退，反應(yīng)遲鈍。80％的患者伴有弓形足、爪形趾、脊柱側(cè)彎與前凸等畸形。90％的患者伴有器質(zhì)性的心臟改變，心臟雜音，異常心電圖和心臟擴(kuò)大。電子計算機(jī)體層掃描或核磁共振檢查提示脊髓變細(xì)、萎縮，小腦和腦干亦有不同程度萎縮。診斷根據(jù)起病于兒童及少年，進(jìn)展緩慢，從下肢向上肢發(fā)展，典型的脊髓后索、側(cè)索及小腦癥狀，骨骼系統(tǒng)的畸形，心臟器質(zhì)性損壞等可以確診。不典型病例通過電子計算機(jī)體層掃描和核磁共振提示脊髓、小腦萎縮可資診斷。遺傳性痙攣性截癱屬中醫(yī)"痿證"范疇，有肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虧虛、肝腎虧損之分。病理機(jī)制與五臟內(nèi)傷皆有關(guān)系。治療上應(yīng)分標(biāo)本緩急、扶正祛邪、育陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)為主。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于肝腎虧損型。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，茵陳6克，當(dāng)歸10克，熟地15克，知母10克。面色萎黃不華，心悸怔忡，加黃芪、黨參、雞血藤；久病陰損及陽，癥見怕冷、小便清長，可加紫河車粉；熱甚，加枸杞子、砂仁。根據(jù)《上海中醫(yī)藥雜志》，1999，(4)：16，劉云等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合脈絡(luò)寧治療遺傳性痙攣性截癱療效甚佳。處方：玄參、白芍、懷牛膝、代赭石、炒當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、地鱉蟲、地龍、烏梢蛇、雞血藤、生地、山梔等。每日1劑，分2次口服，并配合脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注，每日1次，18天為1個療程。6．更年期綜合征更年期綜合征是指婦女從性成熟期逐漸進(jìn)入老年期的過渡時期(包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期)出現(xiàn)一系列性激素減少所致的癥狀。更年期綜合征的持續(xù)時間長短不定，一般約2～5年，嚴(yán)重者可達(dá)10余年。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂，周期、持續(xù)時間及經(jīng)量不一。潮熱出汗，精神過敏，激動易怒，抑郁多疑，不能自我控制。泌尿生殖道的改變，心血管系統(tǒng)的變化，血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋8／低密度脂蛋白比率降低，易誘發(fā)動脈粥樣硬化、骨質(zhì)疏松等。更年期綜合征依據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)很容易確診。更年期綜合征相當(dāng)于中醫(yī)的"絕經(jīng)期前后諸癥"。本病分腎陰虛和腎陽虛兩型。本病發(fā)生與絕經(jīng)前后腎氣漸衰有關(guān)。以調(diào)治腎陰腎陽平衡為主要治法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰虛陽亢型。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨10克，川楝子10克，生牡蠣15克，白芍15克，懷牛膝10克，天冬10克，麥冬10克，玄參10克，枸杞子15克。若腎水不足，不能上濟(jì)心火，致心腎不交心煩失眠，用五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁以滋養(yǎng)心神；情志不遂，肝郁化熱加梔子、知母、黃柏以滋腎陰而瀉肝火。根據(jù)《甘肅中醫(yī)》，1999，12(6)：32，劉振華等報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于更年期綜合征取得了較好的療效。處方：生龍骨15克，生牡蠣15克，生赭石20克，白芍15克，生龜板10克，玄參10克，懷牛膝15克，天門冬10克，生地20克，熟地20克，生麥芽10克，川楝子10克，杭白芍12克，浮小麥20克。若服藥后仍有。悸、氣短，前方酌減重鎮(zhèn)藥物，加養(yǎng)心安神之品調(diào)養(yǎng)。7．偏頭痛偏頭痛是一組常見的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)一血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。其病因牽涉到許多不同因素：遺傳因素，腦電活動和腦血流因素，血小板和生化因素，飲食因素，內(nèi)分泌因素，其他情緒緊張、饑餓、缺眠、噪音、強(qiáng)光以及氣候變化等，均能導(dǎo)致發(fā)作。典型偏頭痛有前驅(qū)癥狀，發(fā)作前數(shù)小時至1天前感到頭部不適、嗜睡、抑郁、饑餓或小便減少，有視覺先兆或較復(fù)雜的幻景。先兆持續(xù)10～40分鐘，消失后很快發(fā)生頭痛。頭痛為鉆痛性或搏動性，常伴有厭食、惡心和嘔吐、面色蒼白、畏光、厭聲、精神委靡。普通偏頭痛為最常見類型，前期癥狀可有可無。頭痛表現(xiàn)同典型偏頭痛，左右不定，偶然自開始即為雙側(cè)性。也伴有惡心、嘔吐等，頭痛可持續(xù)1～3日。另外還有特殊類型偏頭痛。診斷常見類型偏頭痛較易，根據(jù)長期反復(fù)發(fā)作史、家族史和體檢正常，若試用麥角胺制劑止痛有效，則診斷更加明確。必要時可作電子計算機(jī)體層掃描、核磁共振檢查與其他疾病相鑒別。中醫(yī)的的頭痛有外感內(nèi)傷之分，病理機(jī)制與風(fēng)、火、痰、瘀、虛有關(guān)，脈絡(luò)阻閉、神機(jī)受累、清竅不利為其病機(jī)。治療時以調(diào)神利竅，補虛瀉實為主要治則。內(nèi)傷肝陽上亢型頭痛可選用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：代赭石30克，龍骨30克，牡蠣30克，生白芍12克，生麥芽12克，懷牛膝9克，茯苓9克，桂枝15克，白術(shù)12克，甘草3克，天麻4．5克。藥后痛減可去桂枝、天麻，加黨參。(1)根據(jù)《光明中醫(yī)》，1999，14(4)：33，馮俊興等報道：采用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意。處方：代赭石30克，龍骨24克、牡蠣24克，生白芍20克，生麥芽12克，懷牛膝9克，鉤藤6克，天麻4．5克，菊花6克，石決明30克，桑椹子9克，白術(shù)9克。服后痛減者，續(xù)用平肝熄風(fēng)，清養(yǎng)滋陰之劑，如白芍、生地、麥冬、何首烏、沙參、蜂房等品。(2)根據(jù)《江西中醫(yī)藥》1995年，增刊，46，江萍報道：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療偏頭痛療效滿意。處方：懷牛膝30克，生赭石30克，生龍骨15克，生牡蠣15克，生龜板15克，生白芍15克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，青蒿6克，甘草3克。建議常服六味地黃丸以善其后。8．肝性腦病肝性腦病過去稱為肝昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病證。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷。大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起，其病理機(jī)制迄今未完全明了，一般認(rèn)為肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)是肝細(xì)胞功能衰竭和門腔靜脈之問由手術(shù)造成的或自然形成的側(cè)支分流。主要是來自腸道的許多毒性代謝物，未被解毒和清除，經(jīng)側(cè)支進(jìn)人體循環(huán)，透過血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂。診斷依據(jù)為：①嚴(yán)重肝病和(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨升高，撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。治療尚無特效藥，應(yīng)采取綜合措施消除誘因，減少內(nèi)毒物的生成和吸收，促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝、清除，糾正氨基酸代謝的紊亂，結(jié)合其他對癥療法進(jìn)行治療．肝性腦病相當(dāng)于中醫(yī)的"嗜睡"、"昏迷"等疾病。有熱陷心營、痰熱上擾、濕熱上蒸、肝風(fēng)內(nèi)動、清竅被蒙之分。痰火、瘀血閉塞心竅，陰陽失調(diào)，形神失控是其病機(jī)所在。調(diào)整陰陽、恢復(fù)神機(jī)為治本療法。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯適用于陰血不足，肝陽上亢所致者鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：懷牛膝30克，代赭石30克，龜板30克，白芍25克，玄參15克，天門冬15克，川楝子6克，生麥芽6克，茵陳6克，生龍骨15克，生牡蠣15克，女貞子12克，旱蓮草12克，甘草6克。心火盛，加黃連清瀉心火；肝郁，加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；心神不寧，加茯神、重用龍牡鎮(zhèn)心安神。根據(jù)《湖北中醫(yī)雜志》，1999，(3)：133，辛偉等報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯為主治療肝性腦病1例取得了較好療效。處方：麥門冬15克，天門冬15克，鉤藤15克，菊花15克，牛膝15克，女貞子15克，旱蓮草15克，遠(yuǎn)志15克，雞血藤15克，龍骨20克，代赭石20克，白芍20克，黃芩10克，夏枯草10克，梔子12克。水煎，取汁300毫升，每131劑，分早晚2次溫服。配合西藥對癥治療。9．震顫麻痹震顫麻痹又名帕金森病，是二種常見的錐體外系疾病，以運動減少，肌張力強(qiáng)直，震顫和體位不穩(wěn)為主要癥狀。本病基本上屬于中老年疾病，40歲以前發(fā)病者很少，而60歲以上人口的患病率達(dá)1％。單純老齡化的規(guī)律可能助長發(fā)病機(jī)制，一是黑質(zhì)細(xì)胞逐年減少；二是神經(jīng)細(xì)胞的單胺氧化酶含量居高不下，易于氧化外來致病因子。診斷主要依據(jù)癥狀和進(jìn)行性病程。本病逐漸發(fā)展，不經(jīng)治療者，一般在起病10年左右因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)的關(guān)節(jié)強(qiáng)硬而不能行動。并發(fā)癥如：吸人性肺炎、跌傷、褥瘡等。治療用抗膽堿藥物、金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑、左旋多巴胺受體激動劑等對癥治療，必要時可用手術(shù)治療。震顫麻痹屬中醫(yī)的"震顫"。其病因病機(jī)主要在肝，肝屬風(fēng)木，主筋。肝腎陰虛、肝陽上亢致肝風(fēng)內(nèi)動；或風(fēng)夾濕痰，脈絡(luò)不通，筋失所養(yǎng)；或因脾腎虛衰，不運化水濕，化熱生痰，濕痰阻絡(luò)，痰熱動風(fēng)。種種原因均可導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，而成震顫。治療時宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽，滋補肝腎，活血通絡(luò)。肝腎陰虛，肝陽上亢型首選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：生龍骨15克(先煎)，生牡蠣15克(先煎)，天麻10克，生龜板15克(先煎)，石決明15克(先煎)，代赭石30克(先煎)，懷牛膝20克，白芍12克，玄參10克，杜仲10克，茵陳10克，夏枯草10克。舌質(zhì)紫暗、多瘀斑，加桃仁、紅花、丹參活血通絡(luò)；脾虛、痰熱者，加陳皮、黃芩、半夏、膽南星健脾化痰。根據(jù)《天津中醫(yī)》，1995，(5)：17。18，曹文蘭報道：用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和通竅活血湯加減治療震顫麻痹綜合征17例，痊愈11例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例，總有效率94．12％。處方：天麻10克，鉤藤10克，石決明15克，牛膝10克，寄生20克，當(dāng)歸10克，桃仁10克，紅花10克，郁金10克，沉香6克，生赭石15克，白芍15克，川楝子12克，香附12克，丹參15克，菖蒲10克，甘草6克。每日1劑。10．肝豆?fàn)詈俗冃?div 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