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第四章 巧斷
巧斷即指三, 或稱切診, 亦稱切脈, 切脈不過是斷病方法之一, 對病人心理, 影響甚大, 病人多認為切脈斷病, 才是醫(yī)術(shù)的最高境界, 故醫(yī)師必須精益研究, 茲分述如下.
一、浮脈
屬陽.
浮脈為陽表病居, 遲風數(shù)熱緊寒據(jù), 浮而有力多風熱, 無力而浮是血虛.
浮脈主表, 有力表實, 無力表虛. 浮遲中風, 浮緊風寒, 浮數(shù)風熱, 浮緩風濕, 浮虛傷暑, 浮芤失血, 浮洪虛熱, 浮散勞急.
寸浮頭痛眩生風, 或有風痰聚在胸, 關(guān)上土衰兼木旺, 尺中溲便不流通.
二、沉脈
屬陰.
沉潛水蓄陰經(jīng)病, 數(shù)熱遲寒滑有痰, 無力而沉虛與氣, 沉而有力積并寒.
沉脈主里, 有力表實, 無力表虛, 沉則為氣, 又主水蓄, 沉遲痼冷, 沉數(shù)內(nèi)熱, 沉滑痰食, 沉澀氣郁, 沉弱寒熱, 沉緩寒濕, 沉緊冷痛, 沉勞冷積.
寸沉痰郁水停胸, 關(guān)中主寒痛不通, 尺部濁遺并泄痢, 腎虛腰及下元痼.
三、遲脈
屬陰.
遲司臟病多或痰, 沉痼癥瘕仔細看, 有力而遲為冷痛, 遲而無力定虛寒.
遲脈主臟, 有力冷痛, 無力虛寒, 浮遲表寒, 沉遲里寒.
寸遲必是上焦寒, 關(guān)中主寒痛不堪, 尺是腎虛腰腳重, 溲便不禁疝牽丸.
四、數(shù)脈
屬陽.
數(shù)脈為陽熱可知, 只將君相火來醫(yī), 實宜涼瀉虛溫補, 肺病深秋即畏之.
數(shù)脈主腑, 有力實火, 無力虛火, 浮數(shù)表熱, 沉數(shù)里熱, 氣口數(shù)實肺癰, 數(shù)虛肺萎.
寸數(shù)咽喉口舌瘡, 吐紅咳嗽肺生瘍, 關(guān)當胃火并肝火, 尺屬滋陰降火湯.
五、滑脈
陽中陰.
滑脈主陽元氣衰, 痰生百病食生災, 上為吐逆下蓄血, 女脈調(diào)時定有胎.
滑主痰飲, 浮滑風痰, 沉滑食痰, 滑數(shù)痰火, 滑短宿食.
寸滑膈痰生嘔吐, 吞酸舌強或咳嗽, 關(guān)滑宿食肝脾熱, 尺看渴痢頹淋部.
六、澀脈
屬陰.
澀緣血少或傷精, 反胃亡陽汗雨霖, 寒溫入營為血痺, 女人非孕即無經(jīng).
寸澀心虛痛對胸, 關(guān)察胃虛脅脹中. 尺為經(jīng)血具傷候, 腸結(jié)溲淋或下紅.
七、虛脈
屬陰.
脈虛身熱為傷暑, 自汗怔忡驚悸多, 發(fā)熱陰虛須早治, 養(yǎng)營益氣莫蹉跎.
寸口虛血不營新, 關(guān)虛腹脹食不舒, 尺虛確實傷精血, 骨蒸痿痺兩部居.
八、實脈
屬陽.
實脈為陽郁火成, 發(fā)狂譫語吐頻頻, 或為陽毒或傷食, 大便不通或氣疼.
寸實應知面熱風, 咽疼舌強氣填胸,關(guān)實脾熱中宮滿, 尺實腰腸痛不通.
九、長脈
屬陽.
長脈迢迢大小勻, (不分寸關(guān)尺皆有), 反布為病似牽繩, 若非陽毒癲癇癥, 即是陽明熱勢深, (長主有余之病).
十、短脈
屬陰.
短脈惟于尺寸尋, 短而滑數(shù)酒傷神, 浮為血澀沉為痞, 寸主頭痛尺腹痛.
十一、洪脈
屬陽.
脈洪陽盛血應虛, 相火炎炎熱病居, 脹滿胃翻須早治, 陰虛泄痢可躊躇.
洪主陽盛陰虛之病, 泄痢失血久嗽者忌之, 形瘦脈大多氣者, 兇.
寸洪心火上焦炎, 肺脈洪時金不堪, 關(guān)洪肝火胃虛論, 尺中腎陰虛火看.
十二、微脈
屬陰.
氣血微兮脈亦微, 惡寒發(fā)熱汗淋漓, 男為勞急諸虛候, 女作崩中帶下醫(yī).
微主久虛血弱之病, 陽微惡寒, 陰微發(fā)熱.
寸微氣促或心驚, 關(guān)脈微時脹滿形, 尺微見之精血弱, 惡寒消癉痛呻吟.
十三、緊脈
屬陽.
緊為諸痛主于寒, 喘咳風癇吐冷痰, 浮緊表寒須發(fā)越, 緊沉溫散自然安.
諸緊為寒為痛, 人迎緊盛傷于寒, 氣口緊盛傷于食, 尺緊痛居其腹, 中惡浮緊, 咳嗽沉緊, 皆主死.
寸緊人迎氣口分, 關(guān)當心腹痛沉沉, 尺中有緊為陰冷, 定時奔豚與疝疼.
十四、緩脈
屬陰.
緩脈營衰衛(wèi)有余, 或風或濕或脾虛, 上為項強下痿痺, 分別浮沉大小區(qū).
浮緩為風, 沉緩為濕, 緩大風虛, 緩細濕痺, 緩澀脾虛, 緩弱氣虛.
寸緩風邪項背拘, 關(guān)為風眩胃家虛, 遲緩濡泄或風秘, 或是蹣跚足力迂.
十五、芤脈
陽中陰
芤積血在于胸，關(guān)里逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
十六、弦脈
陽中陰
弦應東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。
弦為木盛之病。浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內(nèi)痛，瘧脈自弦。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。若不食者，木來克土，必難治。
寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關(guān)。關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣.
十七、革脈
屬陰.
革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。
女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虛或夢遺。
十八、牢脈
陰中陽
寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾。疝頹癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
牢主寒實之病，木實則為痛。扁鵲云：軟為虛，牢為實。失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死。虛病見實脈也。
十九、濡脈
屬陰.
濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ?/span>
濡主血虛之病，又為傷濕。
寸濡陽微自汗多，關(guān)中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。
二十、弱脈
屬陰.
弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿。多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī)。
弱主氣虛之病。仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發(fā)熱。又云：弱主筋，沉主骨。陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。
寸弱陽虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推(左右手).
二十一、散脈
屬陰.
左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應軟散。右關(guān)軟散胻胕腫，散居兩尺魂應斷。
二十二、細脈
屬陰.
細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。
二十三、伏脈
屬陰.
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。
寸伏食郁在胸中，欲吐不吐常兀兀。當關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。
二十四、動脈
屬陽.
動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰。或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
二十五、促脈
屬陽.
促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。
促主陽盛之病。促、結(jié)之因，皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯，則脈必見止也。
二十六、結(jié)脈
屬陰.
結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。結(jié)主陰盛之病。
二十七、代脈
屬陰.
代脈元因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧?；驗橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。
五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定。四十一止一臟絕，四年之后多亡命。三十一止即三年，二十一止二年應。十動一止一年殂，更觀氣色兼形證。兩動一止三四日，三四動止應六七。五六一止七八朝，次第推之自無失。
二十八、中風
脈浮遲順, 堅大急疾兇.
二十九、傷寒熱癥
脈浮洪順, 沉微澀小兇.
三十、勞倦傷脾
脈虛弱順, 自汗脈燥兇.
三十一、泄瀉下痢
沉小滑弱順, 實大浮數(shù)發(fā)燒兇.
三十二、嘔吐反胃
脈浮滑順, 脈沉數(shù)細澀結(jié)腸時兇.
三十三、霍亂
脈代勿驚, 舌卷陰囊縮, 厥伏兇.
三十四、咳嗽
脈浮濡順, 脈沉伏緊兇.
三十五、哮喘抬肩
脈浮滑順, 脈沉澀遲肢寒兇.
三十六、火熱
脈洪數(shù)順, 微弱無神兇.
三十七、腎虛骨蒸發(fā)熱
脈數(shù)虛順, 澀小兇.
三十八、勞極諸虛
脈浮軟微弱順, 弦細數(shù)兇.
三十九、蓄血
脈牢大順, 脈沉澀微兇.
四十、三消(上中下消)
實大順, 細微短澀兇.
四十一、癃閉
脈實大順, 澀小兇.
四十二、癲癇
脈浮洪緩順, 脈沉急小兇.
四十三、心腹痛
脈細遲順, 脈浮大延久.
四十四、疝
脈牢急順, 脈弱急者兇.
四十五、黃疽
脈浮大洪順, 脈微澀兇.
四十六、水腫脹痛
浮大洪實順, 細而沉微兇.
四十七、五臟積聚
脈實強順, 脈沉細兇.
四十八、中惡腹脹
脈緊細順, 脈浮大兇.
四十九、癰疽未潰
洪大順, 已潰: 洪大兇.
五十、肺癰膿成
寸口數(shù)實. 肺葉焦痿:數(shù)而無力．
五十一、腸癰
脈滑數(shù)順，沉細兇．
五十二、欲產(chǎn)
小緩順，實弦牢大兇．
五十三、反關(guān)脈
脈在陽經(jīng)不干證候，可側(cè)診之．
五十四、四時平脈
緩和而勻，春弦夏洪秋毛冬沉，不疾不徐，不大不小，從容而和．
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