（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，重度盜汗。
還記得當(dāng)初學(xué)習(xí)中醫(yī)理論時，我們老師問咱們：
汗，干啥用的？
我們納悶——汗這個東西，成分結(jié)構(gòu)和尿差不多，又腥又臭，能有啥用途？
我們老師隨后說，汗液，是可以調(diào)陰陽的。
當(dāng)我們的體內(nèi)，陽熱之氣太盛，就會通過出汗，來調(diào)一調(diào)，實現(xiàn)陰陽平衡。
可是，如果這個陽熱之氣，不正常，是病態(tài)反應(yīng)，那汗水也就不正常。
從這個角度講，汗液還是身體的報警器。
后來，當(dāng)我們在內(nèi)科中學(xué)習(xí)了汗證，咱們這些后學(xué)才明白，老師的話，非常有道理。
來吧，我給你舉個簡單的例子。你就知道了。
話說有這么一個男子，當(dāng)時是45歲。
初診時間，為1995年的11月7日。
他從兩個月前開始，只要一睡覺，就渾身出汗。醒來以后，就不出汗了。
此人曾經(jīng)為此看過中醫(yī)。當(dāng)時，醫(yī)家明確告訴他，你這是陰虛所致，所以要滋陰。
于是，他開始服用六味地黃丸等成藥。但效果，不好。
后來，他的問題逐漸加重。汗出得越來越多，以至于衣服和被子都被濕透了。體溫，也異常升高，基本是37攝氏度多一點。夜里睡眠質(zhì)量直線下降，白天則口干口渴，心煩頭暈。偶爾，胸口還有些疼。
至于說手腳心發(fā)熱，那更不用提，都已經(jīng)是常態(tài)了。
這種狀態(tài)下，患者實在難以忍受。所以，他慕名求治于劉渡舟教授。
劉渡舟老師，是我國內(nèi)科臨證大家。他的很多醫(yī)案故事、臨床經(jīng)驗，在業(yè)界傳為美談?？梢赃@么講，學(xué)方子，不學(xué)劉師的醫(yī)案，那就相當(dāng)于少上了一課。
刻診，見患者脈象洪大，舌紅，苔薄黃，面色發(fā)紅。細(xì)問得知，患者大便偏干，小便略黃。
另外，測一下血壓，還發(fā)現(xiàn)他血壓偏高。高壓160，低壓100。
了解到這些情況以后，劉師書方一首，但見——
生地20克，熟地12克，當(dāng)歸20克，黃柏10克，黃芩4克，黃連4克，知母10克，鱉甲和煅牡蠣各16克，黃芪14克。
所有這些， 水煎服。
結(jié)果如何？患者服用14劑以后，盜汗現(xiàn)象完全消失，而且血壓明顯下降。高壓120，低壓80，很正常了。
這是劉師早年的一張醫(yī)案。當(dāng)下的不少中醫(yī)專著，都曾收錄過它。
這里頭的道理，我跟你講一講。
前面我說了，汗液這個東西，常常是體內(nèi)陽熱之氣太盛，身體用以調(diào)節(jié)陰陽的工具。
說白了，你體內(nèi)熱勢騰騰啊，那我就給你出點汗，把熱勢帶出來，從而降降火。
不過，這過程，也得看你這個熱勢，是不是正常的。
如果是正常的陽熱之勢，汗出一點就完事兒了，沒必要總出汗。
如果陽熱之勢不正常，那這個汗液就可能出個沒完，從而給你拉警報。
比如說上頭醫(yī)案里這個患者，他就屬于典型的陰陽失衡。他的那個熱象，不正常。
因為什么？手腳心發(fā)熱、口干、睡眠不安、尿黃便干，舌紅苔薄黃。這一看就知道，屬于陰虛，對不對？
陰虛了，不能制衡陽熱之性。陽熱就好比不斷上升的熱氣球，想怎么飄，就怎么飄。
在這個狀態(tài)下，津液被蒸騰，不斷化作汗水流出來。只要患者體內(nèi)的“陰”，一天不被補充起來，這個“熱氣球”，就一天不能下降?；颊叩暮梗簿鸵惶觳粫Ｖ?。
也許你會問了，既然如此，為什么患者之前應(yīng)用六味地黃丸，不好使呢？六味地黃丸，是標(biāo)準(zhǔn)的滋陰方子啊。
這里，你就可能忽略了兩個問題。
第一個，這個患者屬于重度的盜汗。非常之時，得有非常之舉。這就是用一些性味苦寒的藥，直折患者的火熱之勢。六味地黃丸，滋陰不假，但清熱力遜。
第二個，你想想，患者為啥夜里盜汗，白天不出汗??？因為夜里的時候，人體表的衛(wèi)氣薄弱，甚至潛藏于內(nèi)。衛(wèi)氣屬陽啊。衛(wèi)氣藏于內(nèi)，加重了體內(nèi)的陽熱之性。同時，又因為體表衛(wèi)氣不足，更加無法固攝汗孔，所以患者的汗，專門在夜里入睡以后冒出來。
這就意味著，我們必須用苦寒的藥，正面挑戰(zhàn)患者的熱勢，同時，再去補益衛(wèi)氣，讓患者即便夜里入睡，體表還有一些衛(wèi)氣能把守汗孔。六味地黃丸，顯然不能益氣固表。
那要怎么才能實現(xiàn)我們的目的？當(dāng)時，劉渡舟老師毫不猶豫地選擇了當(dāng)歸六黃湯加減。你來看看——
生地20克，熟地12克，當(dāng)歸20克，黃柏10克，黃芩4克，黃連4克，知母10克，鱉甲和煅牡蠣各16克，黃芪14克。
這里頭，把知母、鱉甲和牡蠣去掉，就是當(dāng)歸六黃湯了。
當(dāng)歸六黃湯，出自《蘭室秘藏》，是中醫(yī)治盜汗的專方，地位很高，是江湖老大。最初的原始構(gòu)成，是當(dāng)歸、生地、黃芩、黃柏、黃連、熟地各6克，黃芪12克。
我們當(dāng)初在學(xué)習(xí)此方的時候，還背過方歌：
火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃。重用黃芪為固表，滋陰清熱止汗良。
這個方子，基本完全符合我們之前的訴求。
黃芩、黃連、黃柏，三黃苦寒堅陰，直折火勢。
當(dāng)歸、生地、熟地，滋補陰血，使得陰不虛，有能力制衡陽熱之性。
黃芪，用于固表止汗，補氣，健脾肺。這就是在給患者增加衛(wèi)氣。
在這個基礎(chǔ)上，加知母滋陰清熱，加鱉甲滋陰潛陽，加牡蠣來斂汗。如此，問題就解決了。
看起來，這套治法，確實比六味地黃丸強，是不是？
在這里，我建議讀者朋友，能把當(dāng)歸六黃湯這張方子，以及劉渡舟老前輩的應(yīng)用案例，好好記下去。因為陰虛盜汗這個事兒，太普遍了。尤其是當(dāng)下的中年人，生活節(jié)奏快，競爭壓力大，煩心事兒特別多，再加上飲食偏于辛辣肥厚，所以陰虛火旺、盜汗頻頻的現(xiàn)象，屢屢出現(xiàn)。我覺得，如果咱們能把中醫(yī)關(guān)于此病的治療思路、方法牢記于心，是特別有意義的。
當(dāng)然，用方的關(guān)鍵，在于辨證。辨證不準(zhǔn)，不能盲目用。盜汗由于其它原因引起的，就沒法用。用了，可能壞事。所以說，非專業(yè)的讀者朋友，最好還是在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
當(dāng)歸六黃湯的主治癥候，我再說一遍：發(fā)熱盜汗、面赤心煩、口干舌燥、大便發(fā)干、小便發(fā)黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。
好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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