內(nèi)消瘰疬丸和小金丸是中醫(yī)里治療瘰疬痰核最著名的兩個(gè)藥，瘰疬痰核是中醫(yī)的名稱，致于現(xiàn)在西醫(yī)叫什么？名稱那是一大串，這兒不再羅列了，大家知道就好。下面就以甲狀腺結(jié)節(jié)為例。
在治療甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)等結(jié)核的中成藥中，內(nèi)消瘰疬丸和小金丸常在醫(yī)生開的湯藥處方中見到它們的影子，也是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的要藥。
不過，到底是什么情況下用內(nèi)消瘰疬丸，什么情況下用小金丸呢？這就需要醫(yī)生來辯證了。辯證的要點(diǎn)，就是通過望聞問切，了解患者的發(fā)病誘因、病程、癥狀，以此來確定用什么藥治療。就是我們平常所說的“對(duì)癥用藥”。
這兩種藥各自對(duì)應(yīng)什么癥呢？到底自己能用那種呢？今天就來慢慢討論。
【內(nèi)消瘰疬丸】出自清代顧世澄所撰的外科名著《瘍醫(yī)大全》，共十七味藥。
夏枯草、海藻、蛤殼、連翹、白蘞、大青鹽、天花粉、玄明粉、浙貝母、枳殼、當(dāng)歸、地黃、熟大黃、玄參、桔梗、薄荷、甘草。
君藥兩味，夏枯草和海藻。這兩味藥一善清肝火、散肝郁，一善消痰軟堅(jiān)散結(jié)，兩藥相合，化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)，恰中甲狀腺結(jié)節(jié)的病的。
臣藥九味。煅蛤殼軟堅(jiān)、清痰火；
連翹、白蘞能清熱消腫散結(jié)；
大青鹽清熱軟堅(jiān)；
天花粉清熱消腫；
玄明粉清熱軟堅(jiān)止痛；
浙貝母清熱化痰、散結(jié)消腫；能把上焦聚集的能量疏散之；
枳殼理氣化痰、桔梗宣肺祛痰。合而用之，可增強(qiáng)君藥化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)之力。
佐使藥共五味。當(dāng)歸活血祛瘀止痛；熟大黃活血祛瘀；玄參、地黃清熱涼血；薄荷疏解郁結(jié)；甘草調(diào)和諸藥。
通過分析不難發(fā)現(xiàn)，這些藥里有個(gè)共同的特性：清熱、解郁、軟堅(jiān)、散結(jié)，所以，內(nèi)消瘰疬丸治療的是肝郁化火型甲狀腺結(jié)節(jié)。
肝郁化火型患者有什么癥狀呢？
嗓子疼、口苦、口臭、大便干、腹脹、噯氣、失眠多夢(mèng)、煩躁易怒........，太多了，這些癥狀一個(gè)人不是全都有的，具體可以找醫(yī)生辨證。
總結(jié)一下，其主要治療以下幾點(diǎn)：首先，主要用于慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)核、甲狀腺結(jié)、乳腺增生、乳腺良性腫塊等。其次，還具有清火明目、清肝利濕通淋的功效。另外，用于治療牙眼腫痛、頭痛頭暈、淋巴結(jié)核。最后，對(duì)尿路感染和前列腺肥大等疾病，也有很好的治療效果。
再來說說小金丸。小金丸來源于乾隆五年(1740)出版的《外科全生集》，是王維德整理祖?zhèn)髅匦g(shù)及生平經(jīng)驗(yàn)而成。
組方共有十味藥：制草烏、地龍、木鱉子、酒當(dāng)歸、五靈脂、乳香、沒藥、楓香脂、香墨、人工麝香。
一看藥方，就知道價(jià)格不便宜，不過物超所值，沒有什么比健康更值錢的。
【方解】麝香善活血化瘀、消腫止痛；木鱉子善消腫散結(jié)，兩藥共為君藥，具有消腫散結(jié)、化瘀止痛的功效。
制草烏辛熱，善止痛；
楓香脂善活血止痛祛痰；
五靈脂善活血通脈止痛；它是走濁道的，可以把瘀血導(dǎo)入腸腑，通過大便排出去。
地龍就是蚯蚓，你別看它身形柔軟，但是它卻能在土壤中鉆來鉆去，為植物疏松土壤，可見，它疏通經(jīng)絡(luò)的作用是很強(qiáng)大的。地龍走竄力強(qiáng)，善清熱通絡(luò)祛痰。
四藥合用，善祛痰、活血、止痛，增君藥之功。
制乳香、制沒藥善活血化瘀、消腫止痛；
當(dāng)歸養(yǎng)血、善活血化瘀止痛；
香墨能消腫解毒。香墨為百年古松燃燒產(chǎn)生的煙炱，再加上香料、膠汁等，經(jīng)過多道工序精制而成。香墨有止血行瘀的作用，古時(shí)候受了刀劍傷，出血不止，就用這個(gè)香墨敷在傷口上，可以起到快速止血的作用。合而用之，可助君藥活血消腫止痛之功。
全方配伍，藥性辛、熱，專以行散，共奏散結(jié)消腫、化瘀止痛之功。
小金丸所用盡是一些峻猛之藥，這就使得小金丸這個(gè)方子開破的力量很強(qiáng)，所以有很多頑固的病癥，其他方藥攻不下的，小金丸綽綽有余。
藥雖好，卻不是誰都能用的。方中很多藥都有毒，所以孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者還是不要用的好。
小金丸主治：痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖，癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處，推之能動(dòng)，或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
●各種乳腺疾病，包括乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、經(jīng)前期乳房脹痛
●甲狀腺結(jié)節(jié)、
●子宮肌瘤、卵巢囊腫
●帶狀皰疹后遺痛
小金丸還能用于腫瘤的治療。腫瘤在中醫(yī)看來就是“陽氣失于敷布，陰寒得以凝滯”，屬于陰疽的一種。
這兩味中成藥都專攻散結(jié)，但疏肝力弱，無健脾藥。而痰濕多因脾虛，合用舒肝健脾藥會(huì)更好。另外，內(nèi)消瘰疬丸可用偏于熱性體質(zhì)，小金丸可用于偏寒性體質(zhì)。
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