干祖望對(duì)耳鼻咽喉疾病的診治有頗多獨(dú)到之處。這里僅就干老從肺論治耳聾的經(jīng)驗(yàn)做一介紹。
蓋耳聾有先天、后天之分，本文所講的耳聾實(shí)際上是出現(xiàn)于多種疾病發(fā)生和發(fā)展過程中的一個(gè)癥狀，至于“生而聾者”的“聵”則不在其內(nèi)。
“耳聾治肺”一語，首出于劉河間的《素問病機(jī)氣宜保命集》：“耳者蓋非一也，以竅言之是水也，以聲言之金也……假令耳聾者腎也，何以治肺？肺主聲，鼻塞者肺也?！睔v代醫(yī)家對(duì)此說雖各有發(fā)揮，然運(yùn)用于臨床者甚少。多年來，干老以此為理論依據(jù)，引申發(fā)揮，并廣泛運(yùn)用于臨床，對(duì)提高療效收到了較好的成果。
干老云：由于腎開竅于耳，肝膽之經(jīng)絡(luò)于耳周，故古人治耳聾多從腎與肝膽入手，殊不知多數(shù)耳聾均與肺氣失宜、肺失清肅或肺氣不足有關(guān)。
此即《素問·繆刺論》：“邪客于手足少陰、太陰、足陽明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中之故?！蓖趺嫌ⅰ稖?zé)峤?jīng)緯》云：“坎為耳，故耳為腎水之外候；然肺經(jīng)之結(jié)穴在耳中，名曰蔥籠，專主乎聽。”
干老認(rèn)為“專主乎聽”一句，是指耳的聽覺功能，而“蔥籠”則是肺經(jīng)在耳中的經(jīng)絡(luò)之氣。
臨床所見耳聾之體征雖各有異，然凡具肺衛(wèi)見癥者，均可從肺論治。現(xiàn)將干老從肺論治耳聾的法則舉案闡述如下。
時(shí)值深秋，因下河撈取衣物而感受風(fēng)寒，致翌日兩耳突然發(fā)脹，一無所聞；伴惡寒頭痛，鼻塞涕清。經(jīng)某醫(yī)院診為“突發(fā)性耳聾”，給予能量合劑、激素及血管舒張劑，治療三天未效而就診于干老。
查：兩耳鼓膜完整，耳咽管通氣良好；音叉試驗(yàn)：兩耳骨、氣導(dǎo)均消失。舌苔薄白，脈浮緊。論治：風(fēng)寒襲于肺衛(wèi)，耳竅失聰，治宜辛溫宣散。予三拗湯加味：麻黃3g，杏仁10g，甘草3g，粉葛根20g，僵蠶10g，防風(fēng)5g，路路通10g，1劑。
藥后得汗，諸癥俱減。原方稍事變化，又服3劑。聽力明顯上升，后以益氣升陽之品調(diào)理，直至聽力恢復(fù)。
3周前感冒致右耳閉塞，至今不解。聽力差，自音增強(qiáng)，于陰晦天尤甚。一度醫(yī)者曾投以參芪等補(bǔ)劑而自覺閉塞加劇。
查：右耳鼓膜微紅、內(nèi)陷、標(biāo)志不清，耳咽管自家吹張，通氣不良，鼻甲黏膜肥厚，右重左輕，舌苔薄，脈平。論治：風(fēng)邪戀于耳竅，法宜宣透通竅。三拗湯加味：麻黃3g，杏仁10g，甘草3g，蒼耳子15g，防風(fēng)5g，郁金5g，路路通10g，菖蒲3g，竹茹10g，3劑。
藥后右耳鼓膜充血已退，聽力大增。再服3劑，并囑自做導(dǎo)引：①患者以手捏鼻，閉口鼓氣，使耳中感有氣流送入；②兩手掌搓熱，以掌心掩耳孔，一按一松，20余次，每日2次，不日而愈。
按
案1之“突發(fā)性耳聾”，中醫(yī)稱為“猝聾”。因入水受寒，邪犯清竅所致。干老認(rèn)為，“猝聾”多伴風(fēng)邪見癥，此時(shí)選用宣肺祛風(fēng)通絡(luò)之三拗湯加味，往往獲效。案2是邪入蔥籠，失宣投補(bǔ)者（西醫(yī)認(rèn)為本癥由耳咽管通氣功能不良而引起的中耳腔病變），耳閉3周，仍以三拗湯加味治愈。
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