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慢性前列腺炎是指患者在前列腺受病原體或某些非感染因素作用下，出現(xiàn)骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等特征癥狀的一組疾病。它不但是當(dāng)今男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，而且還是一種臨床不易治愈的頑固疾病，常反復(fù)發(fā)作，給男性患者帶來了許多不便。

慢性前列腺炎的癥狀主要包括盆骶疼痛、排尿異常和性功能障礙?，F(xiàn)代中醫(yī)往往把它歸屬于淋證、濁證、腹痛、腰痛、遺精、陽痿、早泄等范疇之內(nèi)，并將其病機(jī)分型為濕熱下注、氣血瘀滯、中氣虧虛、肝腎虧虛等類型，按照辯證論治的原則分別進(jìn)行治療。實(shí)際臨床中的病例多是復(fù)合型的，既有肝腎虧虛，又有濕熱下注或氣血瘀滯，因此在治療時候需要酌情對多個臟腑用藥，頗為復(fù)雜。

考察前列腺的解剖部位，位于陰莖后方，包繞著尿道上部，正是組厥陰肝經(jīng)的循行部位?！鹅`樞·經(jīng)脈》：“肝足厥陰之脈……循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹……是動則病腰痛不可以……是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，狐疝，遺溺，閉癃?！笨梢?，足厥陰肝經(jīng)直接絡(luò)屬前列腺部位，而且肝經(jīng)病癥也與前列腺的泌尿生殖功能密切相關(guān)。因此，可以認(rèn)為從肝論治前列腺疾病是最為直接的。

慢性前列腺炎的三大類癥狀都與肝經(jīng)密切相關(guān)。肝經(jīng)抵小腹、主少腹，肝經(jīng)氣血不能調(diào)暢，則腹痛、腰痛、盆腔內(nèi)筋肉拘急疼痛。肝主疏泄，既包括對小便的疏泄，也包括對性功能的疏泄。肝臟疏泄功能障礙，疏泄孤獨(dú)則遺尿、遺精、早泄，疏泄不及則小便不利、尿澀、陽痿、抑郁，這些均屬于前列腺炎的主要癥狀。

從肝經(jīng)論治前列腺炎有陰陽之分

肝經(jīng)陽證屬于少陽病，由于肝郁氣滯，相火內(nèi)郁，濕熱互結(jié)，氣、火、濕凝滯前列腺導(dǎo)致炎癥，肝失疏泄則尿痛、尿澀、尿頻，肝氣攻沖而盆腔疼痛，肝失條達(dá)則急躁、陽痿、早泄。這種情況，一般脈弦有力或弦滑數(shù)，舌紅苔黃膩，口苦，一派肝膽郁火之象。治療需要疏肝行氣、清熱利濕，以四逆散或小柴胡湯等化裁。

肝經(jīng)陰證屬于厥陰病，由于肝臟體陰而用陽，肝陰虧虛，不能涵陽，則下焦肝腎陽虛陰盛，上焦虛火上沖，造成本虛而標(biāo)實(shí)、本寒而標(biāo)熱、下寒而上熱的寒熱虛實(shí)錯雜局面。下焦虛寒，則腰腿惡寒、神疲乏力、大便溏泄；上焦虛火沖逆，則口苦、胃脹，舌苔黃膩。肝體不足、肝氣郁滯，因此脈弦細(xì)而軟，重按無力。肝氣疏泄失調(diào)，則排尿異常、性功能障礙，肝氣犯脾則盆骶疼痛。對于年齡較大的患者，或者反復(fù)發(fā)作、體質(zhì)較虛的慢性前列腺炎患者，這種厥陰病的情形較為多見。代表方劑烏梅丸，以烏梅斂肝體、補(bǔ)肝陰，當(dāng)歸補(bǔ)肝血，細(xì)辛、干姜、肉桂、附子、花椒溫肝陽、疏肝氣，黃連、黃柏清虛火、祛濕熱，黨參益氣健脾，所謂見肝之病當(dāng)先實(shí)脾。全方寒熱并用，清補(bǔ)兼施，切合病機(jī)。

在上述肝經(jīng)陽證和陰證基礎(chǔ)方劑的基礎(chǔ)上，還可以根據(jù)氣滯、血瘀、水濕、痰凝的具體情形給予加味化裁，如氣滯則少腹拘急疼痛明顯，加烏藥、小茴香、青皮等；血瘀則腹痛如刺，脈弦澀，唇舌紫暗，加丹參、赤芍、桃仁、川芎等；水濕較重的陰囊潮濕、脘腹腫滿，可加豬苓、澤瀉、萆薢等；痰凝成核則前列腺增生，可加牡蠣、海藻、昆布、海浮石等軟堅(jiān)散結(jié)。

以肝經(jīng)為主線治療慢性前列腺炎，分少陽和厥陰兩證，根據(jù)具體癥狀加減化裁，不但使得辯證清晰，且臨床效果顯著。