類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)發(fā)炎為主要大臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。該病患者多為老年女性，其發(fā)病部位多為手、腕、足的小關(guān)節(jié)。在該病發(fā)生的早期，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙等癥狀。到了該病的晚期，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可導(dǎo)致殘疾。此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還可伴有發(fā)熱、乏力、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、動脈炎和周圍神經(jīng)病變等關(guān)節(jié)外病癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯患者的近端指問關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和足趾關(guān)節(jié)等部位，對頸椎關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)等處也可造成一定的損害。
臨床上該病患者通常有下列幾種表現(xiàn)：①患者每天早晨會出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵直1個(gè)小時(shí)以上，且此狀態(tài)至少可持續(xù)6周以上。②患者有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)會出現(xiàn)腫脹的癥狀，且此狀態(tài)至少可持續(xù)6周以上。③患者的腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指問關(guān)節(jié)中至少有一個(gè)關(guān)節(jié)發(fā)生腫痛，且此狀態(tài)至少可持續(xù)6周以上。④患者會出現(xiàn)對稱性的關(guān)節(jié)腫痛，且此癥狀至少可持續(xù)6周以上。⑤患者會出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。⑥經(jīng)檢查，患者的血清類風(fēng)濕因子呈陽性。⑦經(jīng)X光檢查，患者的關(guān)節(jié)至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄這兩種改變。具有以上7項(xiàng)中的4項(xiàng)或4項(xiàng)以上表現(xiàn)的患者即可被診斷患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給患者帶來的最大痛苦就是關(guān)節(jié)疼痛。而造成這種關(guān)節(jié)疼痛的主要原因是關(guān)節(jié)的滑膜和滑液中前列腺素的含量明顯增加。前列腺素可提高人體組織對各種炎癥遞質(zhì)或因子(如組織胺和緩激肽)的敏感性，使患者一直處在疼痛的過敏狀態(tài)中。西醫(yī)一般使用非甾體抗炎藥、激素類藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但效果常不理想。經(jīng)過長期的探索，中醫(yī)在治療此病方面總結(jié)出很多的寶貴經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，該病患者多由于正氣不足，復(fù)受風(fēng)寒濕邪侵襲，導(dǎo)致其經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)痹阻而發(fā)病。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)以扶正祛邪為主。下面就介紹一則名醫(yī)鄭邦本治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)方：
患者劉女士56歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4年，經(jīng)常出現(xiàn)關(guān)節(jié)熱痛而僵硬、腰痛、不能行走、身瘦、易感冒、舌淡、苔白、脈濡緩等癥狀。鄭老確診劉女士的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為腎氣虧虛、濕邪內(nèi)侵、經(jīng)脈痹阻所致，治療此癥應(yīng)以益衛(wèi)固表、補(bǔ)腎祛濕、通絡(luò)止痛為主。使用的方藥為：黃芪、白芍各50克，白術(shù)、姜黃、五味子、紫河車各10克，防風(fēng)、甘草各5克，當(dāng)歸、牛膝、桑寄生、續(xù)斷、露蜂房、威靈仙、木瓜、麥門冬、女貞子、神曲各15克，雞血藤、生地黃、太子參各30克，全蝎6克，蜈蚣2條。
將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，分早、中、晚3次服下。劉女士服用此藥3個(gè)月后，以上癥狀均明顯減輕，關(guān)節(jié)已不痛，可用拐杖行走，體重增加。復(fù)診時(shí)，鄭老建議劉女士堅(jiān)持服藥以鞏固療效。此方中的威靈仙具有祛風(fēng)除濕、消炎通絡(luò)的功效，全蝎具有熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、消炎攻毒、通絡(luò)止痛的功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的功效，其余幾味臣藥均具有益衛(wèi)固表、補(bǔ)腎祛濕的功效。
此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在守方治療的同時(shí)，也可根據(jù)自己的具體癥狀對此方中的藥物進(jìn)行增減，以取得最佳的療效：
①有患處發(fā)冷、膚色淡暗等癥狀者，可在此方中加入細(xì)辛、桂枝各30～60克。
②患處腫脹明顯、肢體沉困者，可在此方中加入萆薢、防己各30～60克。
③患處紅腫熱痛的癥狀較重者，可在此方中加入大黃、梔子各30～60克。
④有患處刺痛、膚色紫暗等癥狀者，可在此方中加入蘇木、丹參、生乳香、生沒藥各30～60克。
⑤有關(guān)節(jié)腫脹、僵直、頑痰凝結(jié)等癥狀者，可在此方中加入白芥子30～60克。
⑥有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲等癥狀者，可在此方中加入老鶴草60～90克。
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