前列腺炎是男性常見病，絕大多數(shù)患者是青壯年。臨床上慢性前列腺炎的發(fā)病率遠(yuǎn)高于急性前列腺炎，且證候復(fù)雜，病程長，易反復(fù)發(fā)作。目前西醫(yī)對此病無特效治療方法。我們采用萆薢清飲加味治療慢性前列腺炎98例，療效滿意，茲報告如下。
1、一般資料
98例患者均為門診病例。參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)資料診斷。年齡30～66歲,平均48歲；病程最短1年，最長5年，平均3年；未婚15例,，已婚83例，離婚8例；98例病人均經(jīng)B超檢查診斷為慢性前列腺炎；就診前均服過西藥氟哌酸、氧氟沙星、前列康等。
主要臨床表現(xiàn)：排尿異常，尿頻不暢，尿道灼熱，尿初或尿末疼痛，疼痛放射至陰莖頭或會陰部，會陰、腹股溝、睪丸有墜脹不適感，便后尿道口有白色分泌物溢出，神疲乏力，神經(jīng)衰弱，有程度不同的性功能障礙等癥狀。
98例均有尿頻、尿急、不暢癥狀，尿終滴白，兼有會陰部、睪丸墜脹者77例，腰骶部、會陰部、恥骨上、下腹部疼痛明顯者21例；兼有性功能障礙者52例，其中陽痿6例，陰莖勃起不堅及早泄者46例。指診：前列腺飽滿、質(zhì)軟、壓痛，或前列腺纖維化而體積縮小、質(zhì)韌、高低不平。前列腺按摩取前列腺液涂片行顯微鏡檢查：白細(xì)胞＞10個/高倍視野者73例，白細(xì)胞充滿視野者25例，卵磷脂小體數(shù)量明顯減少，一般為(+)～（++），有的僅少許。
2、治療方法
萆薢分清飲加味：萆薢15克，益智仁、石菖蒲各12克，烏藥9克，茯苓18克，黃柏6克，蒲公英10克，車前子12克，肉桂6克，黃芪20克，琥珀6克，王不留行10克，甘草梢6克。
加減：遺精者加熟地黃、山藥、芡實；陽痿者加肉蓯蓉、巴戟天；腰膝酸痛者加續(xù)斷、牛膝。水煎服，每日1劑，分3次溫服，20日為1個療程，3～4療程后統(tǒng)計療效。服藥期間忌酒及酸辣食物，避免長時間騎車，宜常行熱水浴或坐浴。
3、治療結(jié)果
療鼓標(biāo)準(zhǔn)
治愈：臨床癥狀、體征消失，肛門指診恢復(fù)正常，前列腺液化驗正常。有效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液化驗及肛門指診有所改善；無效：主要癥狀、實驗室檢查及肛門指診無明顯改善。
治療結(jié)果
治愈57例，有效35例，無效6例。總有效率93.9%。治愈病例中服藥最少者20劑，最多60劑，平均為40劑。
4、典型病例
汪某，舅，35歲，已婚。1996-04-15初診。尿頻2年，尿急，尿無力，尿不盡，尿后尿道口有白色黏液溢出，會陰部及睪丸隱痛下墜，腰酸無力，面色不華，神疲乏力，遺精早泄，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈虛數(shù)。平素嗜酒，曾在某醫(yī)院就診服氟哌酸，六味地黃丸，知柏地黃丸等無效。肛門指診：前列腺飽滿，有輕微壓痛。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞10～15/高倍視野，紅細(xì)胞3～4個/高倍視野，卵磷脂小體少量。診斷：慢性前列腺炎。辨證：濕熱下注，脾腎虧虛。治宜補(bǔ)腎健脾，利濕化濁予萆薢分清飲加味：萆薢15g，益智仁、石菖蒲各12g，烏藥9g，茯苓18g，蒲公英10g，車前子12g，黃柏6g，肉桂6g，黃芪20g，琥珀6g，王不留行10g，甘草梢6g。服10劑后諸癥城輕，但時有陽痿現(xiàn)象。前列腺液鏡檢：白細(xì)胞5～10個/高倍視野，紅細(xì)胞未見。囑按原方加肉蓯蓉12g，巴戟天12g。服20劑后癥狀消失，前列腺液鏡檢及肛門指診正常，繼服三金通尿靈調(diào)理鞏固療效，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。
5、體會
慢性前列腺炎屬中醫(yī)淋濁范疇，手淫或忍精，縱欲，致濕熱郁積，或房勞傷腎，腎虛精關(guān)不固，遂致淋濁發(fā)生。萆薢分清飲源于清朝程國彭《醫(yī)學(xué)心悟》，用于濕熱下注之淋證，白濁。慢性前列腺炎的臨床證候系以濕熱留滯和經(jīng)絡(luò)瘀阻為標(biāo)，脾腎虧虛為本，虛實夾雜，故纏綿難愈我們在清熱利濕的基礎(chǔ)上配以理氣活血，補(bǔ)腎健脾之品。方中石菖蒲得萆薢，除溫而分清化濁；益智仁與烏藥配伍則能溫理治小便頻數(shù)；茯苓性平昧淡，利濕健脾；肉桂補(bǔ)命門之火，益陽消陰，黃芪補(bǔ)氣健脾，利水退腫，二者合用，補(bǔ)腎健脾；黃柏、車前子、蒲公英清熱燥濕，利水通淋，清熱利濕解毒；王不留行、琥珀活血通經(jīng)，散瘀止痛，利尿通淋；甘草梢調(diào)和諸藥，清熱解毒，引藥直達(dá)莖中。諸藥共奏清熱利濕，補(bǔ)腎健脾，分清化濁，理氣活血，祛瘀通陽之功。臨床采用萆薢分清飲治療，配合每日1次熱水坐浴，注意性衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，對慢性前列腺炎恢復(fù)確能收到良好效果。
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