導(dǎo)語
吃一點就飽,這種病人很多,在門診經(jīng)常碰到,這在醫(yī)學(xué)上稱為“早飽”,患者再進食多一點點就上腹脹悶不適了,甚至上腹脹痛、堵塞,只能少量進食。
作者:王伯軍 寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬消化內(nèi)科主任醫(yī)師
來源:王伯軍大夫談消化
早飽是臨床上十分常見的癥狀,常見于各種慢性胃病,尤其常見于功能性消化不良,另外在肝、膽、胰疾病以及一些全身性疾病如糖尿病胃輕癱也可有此表現(xiàn)。為何會早飽呢?今日就與大家聊聊早飽。
先來了解一下你的胃
胃是一個蠶豆形的空腔器官,橫臥在上中腹和左上腹。胃主要負責(zé)食物的暫時貯存和機械性消化過程。食物進入胃后短暫儲存,在胃液浸泡、胃壁蠕動作用下,被分解變成更易消化的食糜,然后逐步進入到腸道進行關(guān)鍵的化學(xué)性消化和吸收。
胃,你可以把它想象成一個口袋,這個口袋的肌肉具有很大的伸縮性,其在飯前飯后的體積和大小明顯不同,但胃本身的容量基本上恒定在一定的范圍。
一般來說,人在空腹時,胃容量有 100 毫升,飽餐一頓之后可以達到1200~1600毫升,但經(jīng)過一系列消化處理,胃容量又會恢復(fù)到空腹?fàn)顟B(tài)。
你吃一點點就飽了,并不是胃變小了!胃的大小還是這樣,那又是為什么呢?
引起早飽的原因有以下幾個方面:
01
消化不良
參與消化的臟器有很多,胃腸肝膽胰都是重要消化器官,會影響消化功能,當(dāng)消化不良時就會發(fā)生早飽。
胃主要功能是將各種食物在胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)的作用下攪拌分解成食糜,然后進入下一個消化環(huán)節(jié)。胃本身消化功能有限,但如果沒有胃對食物的充分攪拌和初步分解,就會影響下一步消化環(huán)節(jié)。
慢性胃炎患者或因胃酸、胃蛋白酶分泌減少,或因胃動力不足,就會影響胃的功能從而使消化不良。
肝、胰會分泌多種消化酶及膽汁參與食物在腸道內(nèi)的消化,當(dāng)肝、胰病變時消化酶、膽汁分泌不足,影響消化功能。
膽囊、膽道起貯存、輸送膽汁,慢性膽囊炎膽石癥使膽囊萎縮或膽道梗阻都會影響膽汁釋放,影響脂肪消化。
功能性消化不良雖然無器質(zhì)性病變,但也存在消化酶分泌不足和胃動力障礙的可能,因功能性消化不良與心理因素有很大關(guān)系,當(dāng)情緒不良時就會影響肝膽胰胃等分泌消化酶和膽汁并且會影響胃的動力。
全身性疾病時,也會影響到消化器官的功能,使胃酸、消化酶分泌不足而影響消化功能。
02
胃動力減退
胃蠕動減弱時,會影響食物在胃內(nèi)研磨攪拌,影響食物分解消化;胃內(nèi)食物排空減緩,胃內(nèi)食物潴留。
不僅僅各種胃病,其它臟器及全身性疾病,功能性消化不良都有可能引發(fā)胃動力障礙而發(fā)生早飽。
糖尿病長期血糖增高,會引起植物神經(jīng)功能紊亂,胃動力不足,胃排空延遲而導(dǎo)致胃潴留,患者上腹脹悶、早飽。
03
胃底對食物的容受性舒張功能下降
進食后胃底可舒張來容納食物,如這個功能下降就會出現(xiàn)少量進食后即飽腹感,使胃納減退。
各種慢性胃炎、功能性消化不良者胃底舒張功能會減退。
04
內(nèi)臟敏感性增高,又稱內(nèi)臟感覺過敏
內(nèi)臟敏感性增高,通俗講就是胃對各種刺激如冷、熱、酸、辣、膨脹等等特別敏感,如某種刺激程度,正常人對此沒有什么反應(yīng)或只輕微短暫不適,而內(nèi)臟敏感性增高者會發(fā)生強烈不適感,甚至難以忍受,持續(xù)難以消除,明顯影響生活質(zhì)量。正常人對生理性刺激,是沒有任何不適,如胃腸蠕動本是正常生理反應(yīng),但患者可感覺到比較明顯的脹痛不適。
有一個最經(jīng)典試驗:在大腸內(nèi)放置一個氣球,如充氣100毫升正常人沒有反應(yīng)而內(nèi)臟敏感性增高者就會發(fā)生明顯脹痛不適,這就是腸道對膨脹的敏感性增高。這是腸道試驗,胃敏感性增高也是同樣道理。
當(dāng)內(nèi)臟敏感性增高時,你進食稍多些就會產(chǎn)生明顯上腹脹悶堵塞感,并持續(xù)存在,以至于嚴(yán)重影響你的再進食,這就是早飽。
內(nèi)臟敏感性增高與心理因素有很大關(guān)系,是由于長時間心理不良引起胃腸植物神經(jīng)功能失調(diào)之故。
05
飽腹閾值下降
飽腹閾值下降,主要見于功能性消化不良、神經(jīng)性厭食等等。
前面已經(jīng)講到胃的大小雖有一定差別,但大多數(shù)人胃的容量差不了多少。
在生活中我們??吹揭粋€人飯能吃3、4碗,而一個人吃半碗即脹,這并不是一個人的胃特大,一個人的胃特小,而是這二個人的飽腹閾值不同。
何謂飽腹閾值?可以理解為身體對飽脹感的判斷,如果經(jīng)常吃得很飽,閾值會上升,經(jīng)常吃得少,閾值就會下降。
飽腹是一個復(fù)雜的身體感知過程,不僅受胃部食物多少的影響,跟心理暗示有一定的關(guān)系,更受到頭部下丘腦神經(jīng)的影響,這個部位會向你發(fā)送飽腹的信號。
舉個例子!
如果一個人過去每餐一直吃一碗飯,由于身體或心情不佳或減肥等等原因,有一段時間只吃半碗飯,于是在吃了半碗飯后,身體就會自然告訴他「飽了」的信號。
如果突然他再想吃一碗飯,身體會習(xí)慣地提醒道:吃了半碗后沒辦法再吃了。這時,他會覺得自己食量變小了,早飽了,但這個「變小」是胃飽脹的閾值下降之故。
06
社會心理因素
如個性異常、焦慮、抑郁、恐懼、疑病、社會關(guān)系緊張,甚至疲勞等等都會影響消化功能及胃動力,并會引起支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂而導(dǎo)致內(nèi)臟敏感性增高,這一系列都會引起早飽。
總之,早飽的原因很多,但在不同疾病中其主要原因又有所不同,如:
·肝膽胰疾病及全身性疾病引起的早飽主要是消化酶分泌不足,還有胃動力減慢;
·在糖尿病輕癱中主要是胃動力障礙;
·萎縮性胃炎,主要是胃酸、胃蛋白酶分泌不足;
·慢性胃炎,主要與胃動力不足有關(guān);
·功能性消化不良,與上述幾條都有關(guān)系,但主要是胃底舒張功能下降、內(nèi)臟敏感性增高、飽腹閾值下降、心理因素。
但在不同的人中側(cè)重點又不一樣,這要具體分析每個患者的情況而定。
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