“病常自汗出者”，是單獨(dú)一個(gè)證，就是經(jīng)常出汗的病人。“病常自汗出者”，就是常自汗出的病。這個(gè)汗出，就是咱們頭前開(kāi)始講的中風(fēng)證，陽(yáng)浮而陰弱，按到脈里面才弱。這個(gè)汗出，是由血管里頭傷于營(yíng)，他說(shuō)此為榮氣和，雖然關(guān)系到脈內(nèi)之營(yíng)，但是這個(gè)毛病，在營(yíng)沒(méi)有什么責(zé)任，責(zé)任應(yīng)該在脈外之衛(wèi)，由于這個(gè)衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。
這是什么意思？在這我把這個(gè)氣、血、營(yíng)、衛(wèi)跟大家說(shuō)一說(shuō)。古人不知道造血器官，他就知道飲食入胃，拿現(xiàn)在的話來(lái)說(shuō)，就是經(jīng)過(guò)胃消化之后，要進(jìn)血管，這個(gè)古人知道。那么化而為赤呢，一進(jìn)血管就是紅的，古人叫做血，出了血管古人叫做氣，這個(gè)血與氣呀都來(lái)源于飲食，這是古人的看法。拿現(xiàn)在的意思呢，就是我們飲食入胃了，營(yíng)養(yǎng)成份，血管給它吸收出來(lái)了，然后輸送到人的周身，拿現(xiàn)在話說(shuō)就是營(yíng)養(yǎng)成份。古人叫精氣，精氣就是養(yǎng)人的精真之氣，人非它不能養(yǎng)，說(shuō)的挺好，這個(gè)東西不到哪，哪不行。
說(shuō)脾為胃行津液，輸送到四肢百骸，不到足足就不能行，不到手手就不能握，古人看的東西就是疏，不密，他就是概要的說(shuō)，飲食入胃，在血管里頭色赤為血，就是其精者。其悍者，不在血管里頭在血管外頭，那叫氣，古人這么看。
氣是什么樣呢？我說(shuō)的這些都是《內(nèi)經(jīng)》上的，你們看一看就知道了，看看《靈樞營(yíng)衛(wèi)篇》上就有。氣如霧露之蓋，就像下霧下露水似的，遍布人的周身，甚至于潤(rùn)澤皮毛，也都是氣的作用。如霧露之蓋，那就是指的津液。不過(guò)它不在血管之內(nèi)，在血管外頭。
古人也知道這兩個(gè)東西它互相起作用，這《內(nèi)經(jīng)》上也有啊，說(shuō)：奪汗者亡血，奪血者亡汗。他也知道血管內(nèi)外通透，你發(fā)汗大了血也沒(méi)有了，失血的人也沒(méi)有汗，再不能發(fā)汗。
營(yíng)衛(wèi)是什么呢？在血管里的作用，就是血的作用叫做營(yíng)，營(yíng)以周身嘛，也叫做榮，咱們這個(gè)書(shū)上是榮。血管外氣的作用呢，叫做衛(wèi)。就這個(gè)本體上說(shuō)，就是血與氣。就作用上來(lái)，就是營(yíng)與衛(wèi)。其實(shí)是兩個(gè)東西，不要有四個(gè)，它就是氣血，在基礎(chǔ)上就是氣血，就是我們飲食水谷化合物。在《靈樞》上講，也吸收天氣了。所以怎么這個(gè)氣來(lái)自于上焦呢，血管吸收了也得到肺，到肺了，說(shuō)受之于天。于天，就是指著天氣。王冰那個(gè)注他說(shuō)先天，搞到腎上去了，不對(duì)的，那在生理上也講不通的。古人也知道這個(gè)氣的成輸，不但有水谷化合物，也有空氣的氧氣，與現(xiàn)在講的生理也沒(méi)有什么大差別，但是它不夠細(xì)致，不像西醫(yī)那么清楚，但知道它的作用。知道它是養(yǎng)人的，作用在血管外頭的氣的作用叫做衛(wèi)，在血管內(nèi)的作用叫做營(yíng)。
這一段是說(shuō)，營(yíng)衛(wèi)是相附而行的，一點(diǎn)也不能離開(kāi)。人如果常出汗，由于衛(wèi)不和，就是血管外頭這個(gè)氣，不與脈內(nèi)之營(yíng)氣調(diào)和，于是乎，衛(wèi)自出于脈外，營(yíng)而自行于脈內(nèi)。衛(wèi)失去營(yíng)就不固，就要出汗。營(yíng)失去衛(wèi)也不守，也是由里頭往外分泌體液，分泌津液，所以才常汗出。歸根到底這個(gè)毛病在哪呢？是在衛(wèi)，而不在營(yíng)，就是衛(wèi)不與營(yíng)協(xié)調(diào)了。古人說(shuō)那個(gè)協(xié)調(diào)就是血管通透作用，可沒(méi)明說(shuō)，說(shuō)得不像現(xiàn)在西醫(yī)解剖生理學(xué)那么仔細(xì)。
為什么常自汗出？說(shuō)營(yíng)氣本來(lái)是沒(méi)毛病的，是外不諧，就是營(yíng)氣外面衛(wèi)氣不共營(yíng)氣諧和故爾，本來(lái)血管外頭水分進(jìn)血管里頭，血管里頭的水分也出外頭了，我們飲食營(yíng)養(yǎng)成分都在血管里頭，它必須出血管才能營(yíng)養(yǎng)組織細(xì)胞呢。組織細(xì)胞的廢物呢也得進(jìn)血管里去才能夠排出，由小便排出，這種液體廢物。古人對(duì)這個(gè)也知道一些，不是一點(diǎn)不知道，但是這個(gè)話說(shuō)的呀非?；\統(tǒng)，不夠細(xì)膩。那么這就造成什么樣呢？營(yíng)自行于脈中，衛(wèi)自行于脈外，自行就不行了，不調(diào)和了。它在脈外，
古人講的很好，說(shuō)衛(wèi)得有營(yíng)，才能固于外，這個(gè)營(yíng)由于衛(wèi)外為固，才能守于內(nèi)。如果它們兩個(gè)不調(diào)諧，那就壞了，非出汗不可，這一段就是這么個(gè)解釋。
中醫(yī)就應(yīng)該參考解剖生理，血管通透作用，解釋得非常細(xì)膩、具體，明明這段書(shū)說(shuō)的就是這個(gè)，我們要對(duì)生理上的情況更細(xì)致地了解，我們應(yīng)該看看解剖生理學(xué)。桂枝湯從這段和下段，（可以知道）能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，他不出汗，用桂枝湯再發(fā)汗，使?fàn)I衛(wèi)協(xié)調(diào)就好了，桂枝湯起這個(gè)作用的。這是頭一節(jié)，說(shuō)是“病自汗出者”就是常自汗出的病，這類的病啊用桂枝湯可以解決的，是由于衛(wèi)氣不和。
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