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中醫(yī)學中常提到“四大經(jīng)典”，但究其具體所指，卻眾說紛紜。張大寧認為，中醫(yī)學的“四大經(jīng)典”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》。

張大寧認為，“四大經(jīng)典”一詞源于古人“四圣”之說。清代著名醫(yī)家黃元御著有《四圣心源》一書，所謂“四圣”，指黃帝、岐伯、扁鵲、張仲景四位醫(yī)家。《四圣心源》是為四圣之著——《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》的釋義，這應是對“四大經(jīng)典”最早的提法。

“四大經(jīng)典”一詞正式提出是在1955年，衛(wèi)生部制訂的中國中醫(yī)研究院第一屆西學中班教學計劃中：“學習中醫(yī)必須要系統(tǒng)學習‘四大經(jīng)典’，即《內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》四部著作”。1960年，衛(wèi)生部組織全國五大中醫(yī)學院主編全國第一版中醫(yī)院校教材時，曾作說明：“本教材取材于四部古典醫(yī)籍：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》?！?/p>

但后來由于種種原因，中醫(yī)界對“四大經(jīng)典”的說法越來越不統(tǒng)一，如北京中醫(yī)學院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學）曾提出：“以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》為四大經(jīng)典”。近年來，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和各種晉升考試中，多以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》“溫病”為四大經(jīng)典，其中“溫病”的含義，并非《溫病條辨》，而是指“溫病學”。

張大寧曾在各種場合重申“溫病是一種病，并非是一本書，經(jīng)典首先應是一本書?！?近年來，中醫(yī)學術(shù)界對四大經(jīng)典的說法有所改變，如《普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材·中國醫(yī)學史》中，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》《黃帝八十一難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》列為中醫(yī)學的四大經(jīng)典。這種說法雖然在中醫(yī)院校教材中出現(xiàn)，可仍未獲得業(yè)內(nèi)的全面認可。在各種著作和刊物中，“四大經(jīng)典”具體所指仍較為混亂。

“經(jīng)”字最早見于周代銅器銘文，其意義是“經(jīng)維”，也就是“經(jīng)營”的意思，最初字形為“坙”。“經(jīng)”字作為“經(jīng)典”解釋是在戰(zhàn)國之后才出現(xiàn)，如把儒家重要著作稱為“經(jīng)”初見于《莊子·天運篇》，曰：“孔子謂老聃曰：丘治《詩》《書》《禮》《樂》《易》《春秋》六經(jīng)，自以為久矣”；《中華大字典》載：“經(jīng)，經(jīng)書也”；《文心雕龍》云：“三極彝訓其書曰經(jīng)”；《博物志》云：“圣人制作曰經(jīng)”，均認為“經(jīng)”應該是一本“書”。又如，班固在《白虎通義》上解釋“經(jīng)”為“?！保闯５?，也就是永恒不可改變的道理；皮錫瑞在《經(jīng)學歷史》中說：“或當刪定六經(jīng)之時，以其道可常行，正名為經(jīng)”；孔廣森曰：“北方戎馬，不能屏視月之儒；南國浮屠，不能改經(jīng)天之義”，“經(jīng)天之義”即指如日之經(jīng)天，不可改變；段玉裁注釋《說文解字》的“經(jīng)”時提出：“三綱五常六藝謂之天地之常經(jīng)”。這些都說明“經(jīng)”是一部非常重要的書，其論述的道理是長久不變的常理。

“典”有兩個含義：一是指重要的儀式；二是指重要的著作。

“經(jīng)典”強化了著作的重要性，所以其含義應該是在某個學科的建立和發(fā)展中起到重要的奠基作用或做出巨大貢獻的著作。儒家把《詩》《書》《易》《樂》《禮》等列為經(jīng)典，即是這個道理。所以，張大寧認為中醫(yī)學的經(jīng)典應該是在中醫(yī)學理論體系的形成、發(fā)展中起到重要奠基作用，或?qū)χ嗅t(yī)學辨證論治獨特診治體系的確立做出過巨大貢獻，成書年代較早，至今仍有重要指導意義的著作。

基于上述原因，張大寧認為中醫(yī)學的四大經(jīng)典應該為《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學理論巨著，約成書于春秋戰(zhàn)國至秦漢時期。在這以前中醫(yī)學尚未形成一門系統(tǒng)完整的學科。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生，在中醫(yī)學的學科形成和發(fā)展史上，起到了劃時代的奠基作用，故被后人稱為“言醫(yī)之祖”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》較全面地論述了中醫(yī)學理論的基本概況，《素問》論述了人體生理、病理、心理及疾病的診斷、治療、預防等，凡陰陽五行、五運六氣、臟象經(jīng)絡(luò)、精神氣血、診法治法、養(yǎng)生預防等無所不包、無所不及；《靈樞》中除了論及人體臟腑功能、病因病機之外，更著重論述了人體經(jīng)絡(luò)、腧穴氣血、針具刺法等，正是這些重要論述，構(gòu)建了中醫(yī)學的基本理論體系，為后世中醫(yī)學發(fā)展奠定了良好堅實的基礎(chǔ)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國最早的藥物學專著，約成書于公元二世紀左右，總結(jié)了東漢之前有關(guān)中藥的實踐經(jīng)驗，奠定了中藥學的理論基礎(chǔ)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種。該書將這365種藥物按其性能功效的不同，分為上、中、下三品，上品為“補益品”“久服輕身延年，無毒”；中品為“遏病補虛”“無毒有毒”，酌情服用；下品為“多毒，不可久服”，以驅(qū)邪為主。這種分類法值得后人借鑒。此外，該書還概括地論述了中藥學的基本理論，如：方劑君臣佐使的組方原則、藥物的七情和合理論、藥物的性味功能、藥物的加工炮制方法、臨床用藥原則、服藥方法、藥物的功效主治等，可以說是一部集中藥學大成的經(jīng)典。

至于張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》，其主要成就是開創(chuàng)、確立、奠定了中醫(yī)學辨證論治的基礎(chǔ)和典范，是中醫(yī)學理論體系中的一次質(zhì)的飛躍，將該兩部著作列為經(jīng)典是當之無愧的。

《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，相傳為戰(zhàn)國時期名醫(yī)秦越人（扁鵲）所著?！半y”有“問難和釋難”之意，即以問答形式，“舉黃帝岐伯之要旨而推明之”，共闡釋了81個“理趣深遠”的醫(yī)學問題，故稱“八十一難”。其中，1~22難論脈學，23~29難論經(jīng)絡(luò)，30~47難論臟腑，48~61難論疾病，62~68難論腧穴，69~81難論針法。

《難經(jīng)》在81個問題的“釋難”當中，不僅解釋了《內(nèi)經(jīng)》中的一些疑難問題，而且發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》中的一些論述，如：診脈中“獨取寸口”的提出，25種脈象的診法；關(guān)于經(jīng)脈長度、流注次序、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈的不同病癥；臟腑部分中關(guān)于臟腑解剖形態(tài)、生理功能的細述，尤其是腎與命門學說的提出；腧穴針法部分關(guān)于五臟六腑俞、針刺補瀉手法與四時節(jié)氣關(guān)系的論述等，都可以說是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)理論的發(fā)展。張大寧認為，雖然《難經(jīng)》有如上貢獻，但該書只是《內(nèi)經(jīng)》的一本參考讀物，“釋難”“解難”而已；另一個原因是，該書中有不少很不合理的提法，加之受當時“讖緯”學說的影響，把陰陽五行學說神秘到一種近乎迷信的地步，如“男子生于寅，屬陽；女子生于申，屬陰”“脈脫陽者見鬼”等，對后世中醫(yī)學的發(fā)展，不能不說是一種誤導。如果將其列入“四大經(jīng)典”之列，仍似欠妥。

關(guān)于近年來不少人將“溫病”列為“四大經(jīng)典”之一的問題，張大寧認為，這不但貶低了經(jīng)典的水平，而且混淆了理論與臨床、著作與疾病的概念?！皽夭　笔且活愅飧胁〉目偡Q，是“病”不是“書”。至于“溫病學”，則是“研究四時溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學科（中醫(yī)院校教材《溫病學》）”，同內(nèi)科學、婦科學等一樣，屬于臨床醫(yī)學的范疇，是由現(xiàn)代專家編寫的不斷更新的學科，怎么能稱為“經(jīng)典”呢？

《溫病條辨》是200多年前的著作，盡管其在溫病學的發(fā)展史上做出了重要貢獻，但在此前后，亦有《外感溫熱論》《溫熱經(jīng)緯》等專著，論其貢獻相差無幾。如稱其為溫病學的“經(jīng)典”，尚可考慮，若為中醫(yī)學“經(jīng)典”，并與《內(nèi)經(jīng)》等齊名，則顯然不妥。

張大寧還建議，將“四大經(jīng)典”的學習安排在中醫(yī)院校教學的后期，其中《神農(nóng)本草經(jīng)》也可作為選讀課。