導(dǎo)語
《月令七十二候集解》：“十二月節(jié)，月初寒尚小，故云，月半則大矣。”小寒是一年中第二十三個(gè)節(jié)氣，標(biāo)志著進(jìn)入一年中最寒冷的日子。節(jié)氣變化，風(fēng)寒夾雜，傷于風(fēng)者，上先受之。
廣州近期流行性感冒和上呼吸道疾病激增，感冒雖小，如未及時(shí)治療，可傳變?yōu)樗?，如咳嗽、心悸、水腫等，不能掉以輕心。李賽美教授運(yùn)用經(jīng)方治療上呼吸道疾患，往往一劑知，二劑愈。茲舉一例，與大家分享。
圖片來源網(wǎng)絡(luò)
病例及辨治經(jīng)過
王某，女，30歲，未婚，2020年14日夜間接觸一感冒發(fā)燒患者后，自覺咽喉開始疼痛，第二日晨起惡寒，發(fā)熱，頭項(xiàng)痛，微汗出，肢體疼痛，咽喉痛，口渴咽干，胸悶，神疲乏力，舌紅，苔薄微膩有碎裂紋，小便清長，大便溏。自服感冒清熱顆粒后，去單位工作，下午3點(diǎn)左右，患者上述癥狀加重，干嘔，頭痛惡寒加劇，納差，且患者正值經(jīng)期前。李賽美教授根據(jù)患者癥狀，辨證為太陽少陽合病，以柴胡桂枝湯加味，處方如下：患者下班后回家煎煮服用一劑后，一夜安然，次日晨起諸證痊愈。師說病例
患者因節(jié)氣變化，感受風(fēng)寒，營衛(wèi)失和，寒邪束表，參照六經(jīng)辨證，屬太陽病之“太陽中風(fēng)證”，因沒有及時(shí)治療，傳變少陽經(jīng)，為“太陽少陽合病”。中醫(yī)治病四診合參，明辨病機(jī)，為辯證精準(zhǔn)所在。《傷寒論》：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。”《傷寒論》“......胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔......小柴胡湯主之“。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗，相須為用；葛根發(fā)表解肌，生津止渴；北柴胡，味苦平，主心腹腸胃中結(jié)氣，寒熱邪氣等，得黃芩助之，由里達(dá)外；法半夏燥濕下氣止嘔；川芎頭痛引經(jīng)要藥；當(dāng)歸調(diào)經(jīng)，玄參清熱利咽。連翹、貫眾清熱解毒，諸藥合用，解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，降逆止嘔，解毒利咽。
老師運(yùn)用經(jīng)方每每藥到病除，緣于善準(zhǔn)確抓住核心病機(jī)，辨證處方，理法方藥，一脈貫通。同時(shí)，老師說到：“節(jié)氣變化之時(shí)，當(dāng)注意防寒保暖，注意鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以御外邪。冬春風(fēng)寒當(dāng)令季節(jié)，盡量少去人多密集處，防止流行病交叉感染。室內(nèi)可用食醋熏蒸，做空氣消毒，以預(yù)防流感。治療期間應(yīng)注意護(hù)理，發(fā)熱者要注意適當(dāng)休息，飲食宜清淡。對(duì)體弱，老人及嬰兒要注意觀察，防止疾病傳變，疾病要早發(fā)現(xiàn)早治療早康復(fù)。”圖片來源網(wǎng)絡(luò)
李賽美按語：近期流感流行，門診就診患者中，感冒案例不少。此案為同道，與外感病患者有接觸史，加之勞累、受涼，體質(zhì)較弱，次日出現(xiàn)感冒癥狀，加之時(shí)近月經(jīng)期，抵抗力下降。辨證為太陽病中風(fēng)桂枝湯證，又兼少陽病熱入血室證；察之咽喉略紅，舌質(zhì)偏紅有碎裂紋，為表郁化熱，兼肺陰不足，故予柴胡桂枝湯合四物湯加清熱利咽養(yǎng)陰之品，扶正透邪，寒溫并用，氣血同調(diào)。辨證準(zhǔn)確，往往一劑見效。中醫(yī)臨床經(jīng)典之《傷寒論》《溫病學(xué)》乃辨治外感病之圣書！尤其當(dāng)下，新型肺炎防控形勢嚴(yán)峻，中醫(yī)人更要有擔(dān)當(dāng)精神！源于經(jīng)典而不囿于經(jīng)典，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治與辨病、辨癥結(jié)合特色，遵循六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證體系，探索“新型肺炎“病癥、病機(jī)特點(diǎn)、演變規(guī)律，以袪邪為要，固正為本。中西醫(yī)并重，優(yōu)勢互補(bǔ)，相信一定能打贏這場沒有硝煙的“戰(zhàn)爭“！【 作 者 】 許燕玲
【 圖 文 編 輯 】 袁顥瑜、李奕詩
【 審 核 】 李賽美
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