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溫病學(xué)派歷代醫(yī)家成就及著作名錄

導(dǎo)語:溫病學(xué)派是研究溫病的病因病機、傳變規(guī)律及防治方法的一個學(xué)術(shù)流派。漢唐時期對外感溫?zé)岵〉奶接憺闇夭W(xué)派的形成打下了一定的基礎(chǔ);金元時期劉完素闡發(fā)火熱理論成為溫病學(xué)派的先導(dǎo);明清之際溫疫猖獗,南方地區(qū)熱病盛行,為研究溫病提供了有利條件,吳有性、戴天章、余霖、葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄等為溫病學(xué)派的形成做出了巨大貢獻,使溫病的證治從《傷寒論》體系中脫離出來,促進了中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對溫病的病因、發(fā)病類型、癥狀、傳變、治則、善后禁忌及疫病特點等曾有論述。
《素問·熱論》:“凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑。”
《素問·生氣通天論》:“冬傷于寒,春必溫病?!?/strong>
《素問·刺法論》:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似?!?/strong>

《傷寒論》對風(fēng)溫、暍病也有論述。
“太陽病,發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫?!?/strong>
“太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。

《肘后備急方》認為溫病主要是感受癘氣所致。同時該書還收錄了防治溫病、溫疫、溫毒的方藥,如太乙流金方、辟溫病散等。
“其年歲中有癘氣,兼挾鬼毒相注,名曰溫病。



《諸病源候論》論述了溫?zé)岵〉牟∫虿C、癥狀特點,列舉熱病候 28 論、溫病候 34 論、時氣病候 43論。
書中認為溫病、時氣、疫癘等皆“因歲時不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病”,且具有強烈的傳染性,病氣轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門,延及外人”。

《千金要方》《千金翼方》對風(fēng)溫、春溫、溫病、溫毒與溫瘧進行了闡發(fā),并收載不少防治溫病的方劑。

其后的《傷寒總病論》《類證活人書》對溫病的證治亦多有論述。


劉完素根據(jù)宋金時期外感熱病的發(fā)病特點與傳變規(guī)律,提出“六氣皆能化火”理論,總結(jié)治療方法,創(chuàng)制防風(fēng)通圣散、雙解散、三一承氣湯等,標(biāo)志著外感溫?zé)岵≡诶矸ǚ剿幏矫骈_始自成體系,為溫病學(xué)派的形成奠定了堅實的基礎(chǔ)。


汪機《石山醫(yī)案》中提出了新感溫病的概念。
“有不因冬月傷寒而病溫者,此特春溫之氣,可名曰春溫,如冬之傷寒、秋之傷濕、夏之中暑相同,此新感之溫病也”。
《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》闡發(fā)溫疫是邪氣從口鼻而入,補充了外邪侵犯人體從皮毛而入的不足。
《傷暑全書》強調(diào)暑邪“從中鼻而入,直中心包絡(luò)經(jīng),先煩悶,后身熱”。


吳有性,字又可,明代人,著《溫疫論》《溫疫論》詳細闡發(fā)了溫疫的致病因素、感邪途徑、侵犯部位、傳變方式、臨床表現(xiàn)。吳有性認為,溫疫的病因是感受異氣,邪從口鼻而入,伏于膜原,表里分傳,感之深者,中而即發(fā),感之淺者,未能頓發(fā),或由誘因,正氣受傷,邪氣始張。他還創(chuàng)制達原飲與三消飲疏利膜原,表里分消,大獲奇效。自此溫疫學(xué)說開始建立,并得到迅速發(fā)展。


戴天章,字麟郊,清代人,著《廣瘟疫論》。其在《溫疫論》基礎(chǔ)上,重視溫疫的早期診斷,通過辨氣、辨色、辨舌、辨神、辨脈識別溫疫,并總結(jié)治療溫疫的五種大法(汗、下、清、和、補)。強調(diào)溫疫汗不厭遲,下不厭早,清法貫穿始終,補法用于善后,表里寒熱虛實并見或余邪未盡則用和法。


余霖,字師愚,清代人,著《疫疹一得》。他就乾隆之際的溫疫大流行闡發(fā)己見,認為溫疫的病因病機為淫熱入侵于胃,敷布于十二經(jīng)脈,并創(chuàng)制清瘟敗毒飲,重用石膏瀉諸經(jīng)表里之熱,補充了吳有性《溫疫論》之不足。《疫疹一得》內(nèi)有醫(yī)案 11 個,均為應(yīng)用清瘟敗毒飲大劑和中劑的醫(yī)案。


葉桂,字天士,清代人,著《溫?zé)嵴摗贰杜R證指南醫(yī)案》《葉氏醫(yī)案存真》《未刻本葉氏醫(yī)案》等。葉氏主張博采眾長、融匯古今,重視學(xué)術(shù)創(chuàng)新。他詳細闡發(fā)溫?zé)岵〉陌l(fā)病規(guī)律、辨治方法,創(chuàng)立衛(wèi)氣營血的辨證綱領(lǐng)辨治溫病,使溫病證治形成了更為獨立完整的體系,徹底從《傷寒論》中擺脫出來。他還提出“肝風(fēng)內(nèi)動、久病入絡(luò)”說,總結(jié)了治療胃陰不足及虛損癥的經(jīng)驗,對后世產(chǎn)生了重大影響。
《臨證指南醫(yī)案》(包括《幼科要略》)、《葉氏醫(yī)案存真》、《未刻本葉氏醫(yī)案》等記載了大量葉氏的臨證醫(yī)案,癥狀記述雖簡,但病機分析中肯,尤其是其門人在《臨證指南醫(yī)案》中所作的按語,更使該書錦上添花,成為臨證必讀之書。


薛雪,字生白,清代人,著《濕熱條辨》《掃葉莊醫(yī)案》《碎玉篇》,對濕熱病的病因病機、發(fā)病特點、傳變規(guī)律、臨床證型、遣方用藥等進行了論述。他認為,濕熱病病因為濕熱,宜在脾虛濕勝時感而發(fā)病,多由上受,直趨中道,或歸于膜原,或波及三焦與肝臟,臨床辨治應(yīng)辨別濕熱偏勝、留滯部位及傷陰傷陽之不同;并指出“濕熱之病,不獨與傷寒不同,且與溫病大異”,補充了《溫?zé)嵴摗分蛔恪?/section>


吳瑭,字鞠通,清代人,著《溫病條辨》《吳鞠通醫(yī)案》《醫(yī)醫(yī)病書》。吳氏在《溫?zé)嵴摗返幕A(chǔ)上,進一步闡發(fā)溫病的發(fā)病規(guī)律,指出溫病自口鼻而入,先病于肺,肺病逆?zhèn)?,即犯心包?/strong>上焦病不治,則傳中焦脾與胃,中焦病不治,即傳下焦肝與腎,始于上焦,終于下焦,并以上中下三焦為綱,統(tǒng)論溫?zé)帷駸崤c溫疫。他還提出“治上焦如羽,非輕不舉;治中焦如衡,非平不安;治下焦如權(quán),非重不沉”。吳氏總結(jié)了清絡(luò)、清營、清宮、育陰等治療原則,創(chuàng)制桑菊飲、銀翹散等方劑,使治療溫病的方藥更加完備。


王士雄,字孟英,清代人,著述頗豐,如《溫?zé)峤?jīng)緯》《隨息居飲食譜》等。王氏治學(xué)主張博采眾長,重視臨床,善治溫病,還精于治療內(nèi)科與婦科疾病,善于從實踐中總結(jié)經(jīng)驗,與沿襲舊說、空發(fā)議論者迥然有別。《溫?zé)峤?jīng)緯》集溫病學(xué)之大成,并對暑邪、伏氣溫病、順傳逆?zhèn)骷盎魜y病等均做了深入闡發(fā)。書中系統(tǒng)總結(jié)了辨治暑病的理法方藥,認為暑為陽邪,易夾濕邪,傷氣耗津,治療首用辛涼,繼用甘寒,再用酸泄酸斂,創(chuàng)制新的清暑益氣湯清暑熱、益元氣。書中還探討了伏氣溫病的傳變方式、臨床表現(xiàn),主張治療先治血分后治氣分;初起宜投清解營陰之藥,迨邪從氣分而化,舌苔開始漸布,再清氣分熱邪;伏邪較重,亟宜大清陰分伏邪,待厚膩黃濁之苔漸生后,再解氣分。另外,王氏還重視飲食療法,并詳論食物藥效,采摭食療驗方。
王氏臨診之余為后世留下大量的醫(yī)案,見于《王氏醫(yī)案》《王氏醫(yī)案續(xù)編》《王氏醫(yī)案三編》《歸硯錄》《隨息居重訂霍亂論》等書。醫(yī)案涉及臨床各科,案中癥狀詳略有序,病機分析中肯,辨病用藥思路獨特,治療過程完整,并附有預(yù)后及治療效果,深受后人青睞。


雷豐,字少逸,清代人,著《時病論》《時病論》是重要的時病專著,為學(xué)習(xí)溫病的入門讀物,清末名醫(yī)陳蓮舫加注后用來課徒。(小編稱此書為:教材級古書)書中對風(fēng)熱、傷暑、中暑、暑溫、熱病、濕熱、濕溫、秋燥、冬溫、春溫、風(fēng)溫、溫毒、伏暑等十余種非疫性外感病及伏氣溫病的病因、病理、癥候特點、理法方藥詳加論述,并按季節(jié)編排先論,法方繼之,末附醫(yī)案,形式新穎簡潔,頗為實用。雷氏醫(yī)案治療經(jīng)過完整,其辨病思路或設(shè)問答形式,或由門人評述,使人一目了然。


柳寶詒,字谷孫,清代人,著《溫?zé)岱暝础?/strong>,編纂《柳選四家醫(yī)案》。柳氏針對“重新感,輕伏邪”的時弊,詳論伏氣溫病,強調(diào)伏邪為病頗多,治療宜以清泄里熱為主,兼顧溫腎育陰,疏解新邪。

上面梳理了溫病學(xué)派歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就和著作,各位讀者可自行搜索相關(guān)書籍學(xué)習(xí)原汁原味的溫病理論,當(dāng)然還有一個學(xué)習(xí)的捷徑,讀醫(yī)案,醫(yī)案揭示了醫(yī)家在臨證過程中的辨病辨證思路、經(jīng)驗體會和用藥特色,濃縮并涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床、本草、針灸推拿等多學(xué)科內(nèi)容,理法方藥俱備,臨病措方,變化隨心,對學(xué)習(xí)借鑒名醫(yī)經(jīng)驗、臨證思路,指導(dǎo)用藥,提高臨床療效,繼承發(fā)展中醫(yī)學(xué)具有重要的意義,特別推薦下面這套書。
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