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六經(jīng)辨治一例感冒咳嗽案

（作者：韋安理  2020.3.11）

一位朋友感冒咳嗽幾天，主要癥狀有：咳嗽、咳黃色痰，有汗，怕風(fēng)怕冷，雙手關(guān)節(jié)疼痛、特別怕碰涼水，咳嗽牽扯到腰部疼痛。

2019年4月10日問診，辨為三陽合病，方用“柴胡桂枝湯+麻杏石甘湯+排膿散+桑枝、葛根”。

方子組成：柴胡25克、黃芩10克、黨參15克、半夏15克、炙甘草15克、生姜20克、大棗10枚、桂枝15克、白芍30克、麻黃15克、杏仁15克、生石膏50克、桑枝15克、葛根30克、枳實(shí)10克、桔梗10克。

服藥反饋：上方服二劑即愈。

辨證要點(diǎn)：

（1）“有汗、怕風(fēng)怕冷、特別怕碰涼水”——這是太陽病，桂枝湯證，加大白芍的量，可以緩急止痛。

（2）咳嗽，咳黃色痰，是外邪入里化熱——陽明病，麻杏石甘湯證。

（3）痰多，咳黃痰——排膿散證。

（4）葛根可以生津解肌，桑枝引藥達(dá)右上肢，桂枝引藥達(dá)左上肢。

（5）柴胡桂枝湯：146條“傷寒六、七日，發(fā)熱、微惡寒、支節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

【柴胡桂枝湯】黃芩一兩半、人參一兩半、炙甘草一兩，半夏二合半、芍藥一兩半、大棗六枚、生姜一兩半、柴胡四兩、桂枝一兩半，右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法。今用人參作半劑”。

（6）麻杏甘石湯：63條“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。162條“下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

【麻黃杏仁甘草石膏湯】麻黃四兩、杏仁五十個、炙甘草二兩、石膏半斤，右四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升”。