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鄭欽安潛陽丹解析

2020.03.24

鄭氏在《醫(yī)理真?zhèn)鳌烽_篇即說“乾為天，屬金，純陽也。稱為老父、老陽、老子，又名曰龍”，又曰“一陽本先天乾金所化，故有龍之名”。也就是說，他認(rèn)為乾為陽，陽為龍，龍即陽的別稱，所謂潛陽，其實就是潛龍。潛龍一詞出自于《易經(jīng)》：“乾乾為天，乾上乾下。初九：潛龍，勿用”。《易經(jīng)》中的“潛龍勿用”是說陽氣初生，尚且微弱，不當(dāng)有所作為，當(dāng)繼續(xù)潛藏涵養(yǎng)，韜光養(yǎng)晦。亦如欽安先生所說“一陽落于二陰之中，化而為水，立水之極(是陽為陰根也)，水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍，(龍指坎中一陽也)不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也”。張仲景在其《金匱要略》開篇提到“當(dāng)其時而有其氣”是其常，“不當(dāng)其實而有其氣”是為病?！兑捉?jīng)》中是“當(dāng)其位”是其常，“不當(dāng)其位”是其病，在正常的情況下，龍在此時是當(dāng)潛藏的，我們可以參看欽安先生坎卦解“坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也。諸書稱為真陽。真陽二字，各處講解字眼不同，恐初學(xué)看書，一時領(lǐng)悟不到，以致認(rèn)癥不清，今將各處字眼搜出，以便參究。真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，一名陰火，一名虛火。發(fā)而為病，一名元氣不納，一名元陽外越，一名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛火上沖，種種名目，皆指坎中之一陽也”。潛陽丹的目的是潛陽，其所治之病當(dāng)然是陽氣不潛。陽氣不潛，即是“元氣不納”；陽氣不潛，即是“元陽外越”；陽氣不潛，即是“氣不歸源”，只不過義同而形異。然而為何會“氣不歸源”?為何會“陽氣不潛”?本文認(rèn)為不出兩條，所謂陰陽對立，此消彼長，一種情況是陰虛陽亢?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“陰在內(nèi)，陽之守也”，陽氣守護陰氣，陰氣收斂陽氣，但正因為陰氣的存在陽氣才得以留守，否則孤陽不返，陰氣虛弱的情況就會導(dǎo)致這樣的情況，陰弱無力斂陽，則陽不歸其宅。即唐容川說：“腎水充足，則火之藏于水中者，韜光匿影，龍雷不升”。另外一種情況是陰盛陽虛。陰氣過盛，格陽于外，陽在外，常常表現(xiàn)出一派火熱之象，但仔細(xì)辨證發(fā)現(xiàn)此等證實為假熱，欽安先生曰之為“陰火”。亦如欽安先生自己所言：“此際一點真陽，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復(fù)振”。同樣導(dǎo)致陽不潛藏的結(jié)果，但是同樣是陽不潛藏，他們的發(fā)病機理確實迥然不同，而且剛好相反。陰盛陽虛所致的陽不潛藏正是鄭氏潛陽丹的證，不是陰虛陽亢證所能通用。有關(guān)潛陽丹方義鄭氏已自己給出。

潛陽丹方：西砂仁一兩（姜汁炒），附子八錢，龜板二錢，甘草五錢?！鞍?strong>潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰曰之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽”。前文已述，潛陽丹所治之病癥為陰盛陽虛所致的陽不歸潛。即為陰盛陽虛，自當(dāng)祛陰補陽，陽氣清揚在上，西砂辛溫芳香，首開中焦之壅塞，為陽氣下潛開中焦之門。將軍附子味辛大熱，為坎中補火第一要藥，辟下焦之徑路。尤妙在龜板一物，龜板通陰以助陽，與浮越之陽氣遙相吸引，繼以補中之甘草補土以伏火，且調(diào)和諸藥，全方以辛甘化陽為主，少佐咸寒，共奏潛陽之功。(ref.趙春江，蔡輝，蔡佳宇，趙凌杰，董曉蕾，趙智明.鄭欽安潛陽丹初探[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2014，42(05)：88-89.)

潛陽丹首見于《醫(yī)理真?zhèn)鳌?，原方主治?strong>頭面忽浮腫、色清白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者”。其證為少陰陽虛，真陽為群陰所逼，上浮不能歸根。依據(jù)原解“潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也?！逼浞ㄔ跐撽?，納氣歸腎。方中重用砂仁一兩，納氣歸腎，引火歸原而為君；腎陽虛，腎水寒逼陽外越，而致火不歸原，用附子八錢補真陽以治本，又可壯君火而鎮(zhèn)納群陰同為君藥；龜板非利水滋陰之品，乃通陰助陽是謂佐藥；甘草補中，土能覆火，使既補之火不致散失，脾腎同治，以助引火歸原亦為佐藥?？v觀全方就是補益腎陽，納氣歸腎，引火歸原。臨證之時，但見陽虛癥狀具足，確為虛陽(相火)上浮，即可用之，常有桴鼓之效。(ref.吳永剛.潛陽丹方義淺析及臨證舉隅[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34(01)：65-66.)

溫潛法：腎中元陽又稱“真陽”、“相火”、“龍火”、“命門火”、“虛火”、“無根火”等。一般認(rèn)為，陰虛則陽亢，是從陰陽互根出發(fā)。經(jīng)云：陰陽之要，陽秘乃固。氣虛陽浮之癥，乃陽衰不能自秘造成的。正如虛熱有陰虛所致，也有氣虛所致。輕者循某經(jīng)產(chǎn)生局部癥狀，如循腎經(jīng)出現(xiàn)咽痛；循陽明胃經(jīng)出現(xiàn)牙痛、口臭、口糜；循少陽膽經(jīng)出現(xiàn)太陽顳部頭痛、耳鳴等等……，均為少陰虛火所致。甚者導(dǎo)致亡陽外脫之證。氣虛是本，治當(dāng)溫補；陽浮是標(biāo)，治當(dāng)潛降。當(dāng)此之時，以滋陰清熱之法治之，雖有緩解癥狀之小效，然非至善之道。所以，祝味菊說：“氣虛而興奮特甚者，宜與溫潛之藥，溫以壯其怯，潛以平其逆，引火歸元，導(dǎo)龍入海，此皆古之良法，不可因其外形之興奮，而濫與清滋之藥也?！痹诰唧w用藥方面，溫潛法用附子配伍磁石、龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)潛降的藥物，溫陽又潛降，故稱溫潛法。代表方劑當(dāng)屬潛陽丹，潛陽丹由西砂仁１兩（姜汁炒）、附子８錢、龜板２錢、甘草５錢四味藥組成。本方首見于《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚巍邦^面忽浮腫、色清白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者”。從原文看，其證為少陰陽虛，真陽為陰寒所逼，上浮不能歸根。方中重用砂仁，納氣歸腎，引火歸原而為君；腎陽虛，腎水寒逼陽外越，而致火不歸原，用附子八錢補真陽以治本，又可壯君火而鎮(zhèn)納群陰同為君藥；龜板通陰助陽是謂佐藥；甘草補中，土能覆火，使既補之火不致散失，脾腎同治，以助引火歸原亦為佐藥。縱觀全方就是補益腎陽，納氣歸腎，引火歸原。臨證之時，但見陽虛癥狀具足，確為虛陽（相火）上浮，即可用之，常有桴鼓之效。(ref.周衡,劉熙榮,林華勝,李雪梅,黃貴華.潛陽述要[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(12):18-19.)　

回陽與潛陽的異同：①元陽虛損務(wù)當(dāng)回陽。鄭氏對元陽虛損的病證多屬仲景之法以四逆湯回陽。若兼有陰陽格拒, 真寒假熱,元陽欲脫于外( 或上) 者, 則多選用白通湯回陽兼以交通陰陽, 視其緩急亦可選用四逆湯或潛陽丹治之。如“ 兩目忽腫如桃, 頭痛如裂, 氣喘促, 面、唇青黑者” , 元陽虛衰,陰寒大盛之象已現(xiàn), 故以四逆湯回陽, 益火之源以消陰爵。又如“ 病人兩耳忽腫起, 皮色微紅, 中含青色, 微微疼, 身大熱, 兩顴鮮紅, 口不渴, 舌上青白胎, 兩脈浮大而空者” , 元陽虛衰, 陰寒格陽于外, 陽氣欲從外越, 此時若誤以為熱, 以涼藥治之, 則性命難保, 故鄭氏“ 以白通湯或潛陽丹治之” , 實為得當(dāng)。鄭氏溫扶元陽, 注重交濟陰陽水火是其特點, 頗為推崇白通湯。指出:“ 按白通湯一方, 乃回陽之方, 亦交水火之方也。夫生附子大熱純陽, 補先天之火種, 佐干姜以溫中焦之土氣而調(diào)和上下, 蔥白一物能引離中之陰下交于腎, 生附子又能啟水中之陽上交于心, 陰陽交靖, 而水火互根矣” 。他活用該方治療屬陽虛的盜汗、足腫、便秘、小便夾精、失眠、夜間發(fā)熱、面赤唇腫等多種病證, 皆有良效。鄭氏注重溫中寓通, 交通陰陽的學(xué)術(shù)思想及方法值得后人學(xué)習(xí)。②陽虛浮越于上或上盛下虛治當(dāng)潛陽。鄭氏以其元陽“ 沉潛為順, 上浮為逆”的學(xué)術(shù)思想, 對元陽虛損浮越于上或上盛下虛之證, 力主潛陽之法。如“ 頭面忽浮腫,色青白, 身重欲寐, 一閉目覺身飄揚無依者” 指出是由于陰氣太盛, 逼出元陽所致” , 此際一點真陽, 為群陰阻塞, 不能歸根… … 少陰之真而自盡露, 法宜潛陽” 。鄭氏創(chuàng)立了溫陽藥與鎮(zhèn)潛藥共同組成之方, 如潛陽丹( 砂仁、附子、龜板、甘草) , 用附子大辛大熱以溫扶元陽, 以咸寒沉降之龜板以制其亢進, 兼以“ 通陰助陽” , 以砂仁宣中宮陰邪而納氣歸腎, 佐甘草補中土以伏火。該方不僅用于陽虛真陽上越及上盛下虛之證, 而且對于一般陽虛之證亦可用之。鄭氏回陽與潛陽二法, 不是切然孤立的, 而是相互聯(lián)系的, 鄭氏書中常將四逆、潛陽等方并舉, 亦說明了二法不可切然分開。（韓哲林.論鄭欽安溫扶元陽的學(xué)術(shù)思想[J].實用中醫(yī)藥雜志,1991(03):32-33.）

整理：菟絲子校對：小僧圖片：@庫諾爾山

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