華醫(yī)世界學堂
肖承悰教授：
全國著名老中醫(yī)
京城四大名醫(yī)之首蕭龍友先生之嫡孫女、學術繼承人
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院資深專家，首席教授，主任醫(yī)師
享受國務院政府特殊津貼專家。
前言
精于方者，必精用于藥物的配伍，配伍恰當與否，直接影響方劑效果。
藥對體現(xiàn)了方劑組成的框架，熟記藥對，可以對方劑的加減運用，起到事半功倍的效果。
肖教授在處方中擅用成對藥物，取之作用或為寒熱調(diào)和，或為攻補兼施，或為減輕毒性，排兵布陣甚是精妙。
今天小師妹精選了肖教授在臨床中常使用的部分對藥，供廣大中醫(yī)師參考學習，幫助大家提高對方劑的理解。
蘇梗、砂仁
蘇梗
砂仁
砂仁
《本草匯言》:“然古方多用以安胎何也?蓋氣結則痛，氣逆則胎動不安，
此藥辛香走竄，溫而不烈，利而不削，和而不爭，
通暢三焦，溫行六腑，暖肺醒脾，養(yǎng)胃養(yǎng)腎，舒達肝膽不順不平之氣，所以善安胎也?！?/p>
蘇梗
《藥品化義》謂:“蘇梗，能使郁滯上下宣行，凡順氣諸品惟此純良?！?/p>
肖教授經(jīng)驗
二者均為辛、溫之品，臨床多用于行氣溫中，調(diào)和脾胃。
對于胎漏、胎動不安的患者，尤其合并滑胎者，
大多謹慎保胎而臥床休息，其活動偏少，加之腹中胎體漸大，
或有情志不遂，易致氣機失調(diào)，阻滯中下二焦，出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢體腫脹等癥，
故每于安胎處方中加入蘇梗和砂仁，使得氣順胎安，并能減輕早孕反應。
常用劑量蘇梗12g，砂仁6g(后下)。
生黃芪、防己
生黃芪
防己
生黃芪
生黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經(jīng)。
肺主通調(diào)水道，脾主運化水濕，黃芪補益脾肺，故有行氣消腫之功，從本治之。
《醫(yī)學啟源》“療腰以下至足濕熱腫盛”，
防己
防己味苦、辛，性寒，歸膀胱、肺、脾經(jīng)，
有利水消腫、清熱除濕、祛風鎮(zhèn)痛之效。
《醫(yī)林纂要·藥性》云其“瀉心，堅腎，功專行水決瀆，以達于下?！?br>
肖教授經(jīng)驗
二藥搭配即受仲景“防己黃芪湯”之啟。
原方除黃芪、防己外尚有甘草、白術、大棗、生姜，本為治療表虛不固之風水證或風濕證。
肖教授臨證治療氣虛型卵巢囊腫或盆腔積液的患者，處方必用生黃芪、防己二藥。
二藥標本兼治，行氣利水，配以白術、茯苓、澤蘭、赤芍、川牛膝等利濕、活血中藥，可有效去除停聚于下焦沖任的水濕，效驗頻頻。
常用劑量為:生黃芪15g，防己12g。
雞內(nèi)金、佛手
佛手
雞內(nèi)金
雞內(nèi)金
《醫(yī)學衷中參西錄》云:“雞內(nèi)金不但能消脾胃之積，無論臟腑何處有積，
雞內(nèi)金皆能消之，是以男子痃癖、女子癥瘕，久久服之皆能治愈?！?/p>
佛手
《本草再新》謂佛手“治氣疏肝，和胃化痰，破積。
治噎隔反胃，消癥瘕、瘰疬?！?/p>
肖教授經(jīng)驗
二藥是蕭龍友先生的驗方“佛金散”，用治胃脘作痛。
肖教授認為，女子癥瘕，多為痰凝血瘀之病理產(chǎn)物，治療上離不開理氣化痰，活血消癥。
雞內(nèi)金為家雞的砂囊內(nèi)膜，雞所吃的各種食物均在其內(nèi)磨化吸收，可見其消積作用甚好;
佛手既能健脾，又能疏肝，使臟腑得調(diào)，則痰消瘀散。
故用二藥治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等癥瘕病證伴有消化功能障礙者，消積化滯，一箭雙雕，常收效顯著，治療前后超聲檢查可見腫瘤體積多有縮小。
常用量:雞內(nèi)金15g，佛手12g。
桑寄生、續(xù)斷
桑寄生
續(xù)斷
桑寄生
《本草崇原》言:“寄生感桑氣而寄生枝節(jié)間，生長無時，不假土力，奪天地造化之神功。
主治腰痛者，腰乃腎之外候，男子以藏精，女子以系胞，寄生得桑精之氣，虛系而生，故治腰痛。”
善補肝腎、強筋骨、除風濕、通經(jīng)絡、益血、安胎。
續(xù)斷
續(xù)斷能補肝腎、續(xù)筋骨、調(diào)血脈。
治療腰背酸痛、足膝無力、胎漏、崩漏、帶下、遺精、跌打損傷、金瘡、痔漏、癰疽瘡腫等。
《本草匯言》:“續(xù)斷，補續(xù)血脈之藥也。大抵所斷之血脈非此不續(xù)，所傷之筋骨非此不養(yǎng)，所滯之關節(jié)非此不利，所損之胎孕非此不安。”
肖教授經(jīng)驗
二藥既補肝腎又通經(jīng)絡，補而不滯。
常合用治療月經(jīng)不調(diào)、子宮附件炎性疾病或更年期綜合征等有腎虛腰膝疼痛病證;
且二藥為《醫(yī)學衷中參西錄》保胎藥方“壽胎丸”的重要組成部分，取類比象，固腎安胎效果很好，
治療胎漏、胎動不安、滑胎等疾病。
臨床常用量均為15g。
路路通、皂角刺
路路通
皂莢刺
路路通
路路通味辛、苦，性平，歸肝、胃、膀胱經(jīng)。
有祛風通絡、利水、下乳功效。
主治風濕痹痛、肢體麻木、四肢拘攣、水腫、小便不利、乳汁不通、乳房脹痛等癥。
《本草綱目拾遺》云:“辟瘴卻瘟，明目除濕，舒筋絡拘攣，周身痹痛，手腳及腰痛，焚之嗅其煙氣皆愈?！?/p>
又“其性大能通十二經(jīng)穴，故《救生苦?！分嗡[脹滿服之，以其能搜逐伏水也。”
皂莢刺
皂角刺辛溫，功能消腫排膿，祛風殺蟲，通經(jīng)下乳。
肖教授經(jīng)驗
二藥合用，共奏活血通經(jīng)，利水消腫，下乳之功效。
肖教授用此治療子宮附件炎性疾病、卵巢囊腫、瘀血引起的月經(jīng)后期、閉經(jīng)和產(chǎn)后乳汁不下等病證。
常用量均為12g。
蓮子心、茯苓
茯苓
蓮子心
蓮子心
味苦，性寒，功能清心安神，交通心腎，澀精止血。
《溫病條辨》曰:“蓮心，由心走腎，能使心火下通于腎，又回環(huán)上升，能使腎水上潮于心?！?/p>
茯苓
茯苓歸心、脾、腎經(jīng)，
《本草經(jīng)疏》云其“甘能補中，淡而利竅”，能實心脾而解邪熱，寧心安神。
肖教授經(jīng)驗
肖師用此二藥治療心腎不交、心經(jīng)有熱的更年期綜合征等疾病。
癥見心悸怔忡、煩躁失眠者，配伍生地黃、麥冬、酸棗仁等，屢用屢驗。
蓮子心常用3g，茯苓15g。
枸杞子、狗脊
枸杞子
狗脊
枸杞子
枸杞子性味甘平，歸肝、腎經(jīng)。
功能補肝腎，明目。用于肝腎不足、腰酸遺精、頭暈目眩、視力減退、內(nèi)障目昏、消渴等。
《本草經(jīng)集注》載:“補益精氣，強盛陰道?！?/p>
狗脊
狗脊性溫，也歸肝、腎經(jīng)，功效祛風濕，補肝腎，強腰膝。
《名醫(yī)別錄》:“療失溺不節(jié)，男子腳弱腰痛，風邪淋露，少氣目暗。堅脊，利俯仰，女子傷中，關節(jié)重。”
肖教授經(jīng)驗
枸杞子重在滋養(yǎng)肝腎益精血，狗脊偏于溫補肝腎祛風濕。
二藥合用既補又通，補而不滯。
肖教授其治療肝腎不足所致的月經(jīng)病、不孕癥、流產(chǎn)等病證。
常用劑量均為15g。
夏枯草、鬼箭羽
夏枯草
鬼箭羽
夏枯草
夏枯草味苦、辛，性寒，歸肝、膽經(jīng)。
本藥辛以散結，苦以泄熱，功效清肝散結，主治頭痛眩暈、煩熱耳鳴、目赤疼痛、脅肋脹痛、瘰疬癭瘤、乳癰、痄腮、癤腫、肝炎等。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主寒熱，瘰疬，鼠瘺，頭瘡;破癥，散癭結氣，腳腫濕痹。輕身?！?/p>
《得配本草》:“解陰中郁結之熱，通血脈凝滯之氣。”
鬼箭羽
味苦、辛，性寒，歸肝經(jīng)，質(zhì)輕竄散。
功能破血通經(jīng)，除痹止痛，解毒殺蟲。
主治癥瘕結聚、心腹疼痛、痛經(jīng)、經(jīng)閉、瘀血崩漏、產(chǎn)后瘀滯腹痛、惡露不下、歷節(jié)痹痛、跌打損傷、蟲積腹痛、瘡腫風疹、毒蛇咬傷等。
肖教授經(jīng)驗
夏枯草、鬼箭羽二藥均有散結消癥作用，夏枯草偏于泄肝火，鬼箭羽破血通經(jīng)功效更強，又都有抗腫瘤作用。
肖教授常合用治療婦科癥瘕、閉經(jīng)等瘀血證候，效果顯著。
常用劑量均為15g。
龍骨、牡蠣
龍骨
牡蠣
龍骨
味甘、澀，性平，歸心、肝、腎經(jīng)。
能鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。
主治心神不寧、心悸失眠、驚癇癲狂、肝陽眩暈、滑脫諸證。收斂固澀宜煅用，其余生用。
《名醫(yī)別錄》:“汗出，夜臥自驚，恚怒，……止汗，縮小便，溺血，養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟?！?/p>
牡蠣
味咸、澀，性微寒，歸肝、心、腎經(jīng)。
功能平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，軟堅散結，收斂固澀。
主治肝陽上亢、眩暈耳鳴、痰核、瘰疬、癥瘕積聚、滑脫諸證等。
《名醫(yī)別錄》:“除留熱在關節(jié)榮衛(wèi)，虛熱去來不定，煩滿，止汗，心痛氣結，止渴，除老血，澀大小腸，止大小便，療泄精，喉痹，咳嗽，心脅下痞滿?！?/p>
《珍珠囊》:“軟痞積。又治帶下，溫瘧，瘡腫，為軟堅收澀之劑?！?/p>
肖教授經(jīng)驗
龍骨、牡蠣兩藥功用相似，相加則作用更強，為肖教授臨床常用對藥，運用廣泛。
主要用于以下病證:
更年期綜合征見汗出、失眠、心煩(生用)：崩漏、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等月經(jīng)病(煅用);
先兆流產(chǎn)有陰道出血者，起到安靜子宮及止血作用(煅用);
子宮肌瘤、卵巢囊腫等癥瘕病證(生用)。
常用劑量為15～30g，需打碎先煎，也可研末外用。
黨參、太子參、南沙參
黨參
太子參
南沙參
黨參
味甘性平，歸脾、肺經(jīng)，
功能益氣、生津、養(yǎng)血。
《本草正義》:“力能補脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠。
其尤可貴者:則健脾而不燥;滋胃陰而不濕;
潤肺而不犯寒涼;養(yǎng)血而不偏滋膩;
鼓舞清陽，振動中氣而無剛燥之弊?！?/p>
太子參
味甘、微苦，性平，歸脾、肺經(jīng)。
功能補氣生津。
南沙參
味甘，性微寒，歸肺、胃經(jīng)。
功能養(yǎng)陰清肺、化痰、益氣。
肖教授經(jīng)驗
此三藥組合在一起為肖承悰教授自創(chuàng)的“小西洋參湯”，其功能近于西洋參而比西洋參價廉。
臨床多用治氣陰不足引起的更年期綜合征、崩漏、癥瘕等病證。
西洋參味甘、微苦，性寒，歸心、肺、腎經(jīng)。
功能補氣養(yǎng)陰，清火生津。
臨床常用劑量均為15g，也可根據(jù)氣虛或陰虛的側重而調(diào)整三者用量。
結語
藥物是處方組成的基本單位，用藥如用兵，當熟知藥物性味歸經(jīng)、功能主治，方能調(diào)兵遣將游刃有余。
對藥配合運用常能更好地發(fā)揮藥物在處方中的作用，使得處方整體理法得當，對證而治，從而獲得滿意療效。
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劉雁峰教授和馮娟老師
均師從著名中醫(yī)婦科專家、京城四大名醫(yī)蕭龍友先生之嫡孫女肖承悰教授，
得其真?zhèn)鞑┯[中醫(yī)典籍，功底扎實深厚，專攻婦科。
擅長治療
不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、卵巢早衰、更年期綜合征、功能性子宮出血、子宮肌瘤、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥(痛經(jīng))、復發(fā)性流產(chǎn)等婦科疑難疾病的治療。
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