中醫(yī)發(fā)展至今可謂是門派林立。比如,大家耳熟能詳?shù)墓糯?/span>金元四大家的四個派系:攻邪派,寒涼派,補土派,養(yǎng)陰派。今天這四個派系研究學習的人也不少。清朝出現(xiàn)了治療瘟疫的溫病學派,到今天這一派的人數(shù)估計是最多的。今天還有一派非常火的就是火神派,大家都知道是善于用附子的學派,是與傷寒論學習非常緊密的一派。
從另一個角度去分,還有經方派和時方派之分。經方派主要是學習漢朝張仲景傷寒論為主的經典方劑,并且包括漢朝以后魏晉南北朝出現(xiàn)的一些方劑,這些方劑組方嚴謹,療效確切,都可以稱之為經方。
時方派起源于兩宋或金元時期。時方派和經方派最根本的區(qū)別就在于,經方派以六經辨證為主以傷寒經方為主,而時方派以藏腑辯證為主以靈活用藥祖方為主。
一在于六經,一在于藏腑,一在于用方,一在于用藥。
所謂六經辯證便是按照,太陽-陽明-少陽-太陰-少陰-厥陰六經的傳變進行診斷,并按病證便有逐一的方劑一一對應。重六經,重方。
而藏腑辯證則是根據(jù),疾病侵犯部位對應某藏某腑某經某絡進行歸類最終進行診斷,并按照藥物的性味歸經升降浮沉上下薄厚而自己遣方用藥。重藏腑,重藥。
所謂門派也好、學派也好,能夠成為一個“派”,就一定要具備幾個條件:第一須有足夠數(shù)量并且較高水平的該學派研習者。
第二須在中醫(yī)的領域里擁有自己獨特且不能被取代的理論與臨床效果。
這些門派他們擁有相當數(shù)量的追隨者,短期內沒有滅絕的危險,同時他們各自相對獨特的理論與治療方法也都是短時期之內無可取代的,并且形成中醫(yī)學術發(fā)展的一個主要分支。
以上僅是提及一些大家都知道的門派,其實還有很多很多門派不曾在書籍中出現(xiàn),不被人知道,他們的傳承一直是隱而不顯。
面對中醫(yī)這么多的門派,自己該從哪里下手學習呢。其實從自己容易接觸到的,容易接受的,好下手的地方去入手就可以。認可某一派,可以從某一派去學。沒有門派,直接從經典入手一樣可以進入中醫(yī)之門,這樣相當于直接進入了大海里去學游泳,面對的東西很多,需要的時間過程可能要長一點。從某一派下手相當于進入大山里某一角,從這一塊進入,以此為切入點逐漸認識整座山。每個門派面對的都是一個活生生的人體,面對同一種疾病用不同的方法去認識它,解決它。目的只有一個就是治療疾病。
各派認識疾病都有自己的方法,就是切入點,攻邪派認識疾病主要是有邪氣,認為治療疾病以排出邪氣為主。補土派認為人體主要是脾胃有了問題后才出現(xiàn)了疾病,治療疾病以加強脾胃功能為主。所以各門派都有自己認識疾病的方法。好比是推動車輪,從那個點切入去推,都可以去讓車輪轉起了,擰一下車軸這里也可以讓車輪轉起來。當然這個比喻比較簡單。真正治療疾病時,知道人體升降出入出了問題,從不同的層面去推動人體的氣機運轉,所以內經有云:大氣一轉,其氣乃散。只要找到合適的切入點,讓人體的大氣轉起來,疾病就能解決?;鹕衽删褪菑南峦先デ腥胪苿尤梭w,寒涼派是從上往下切入推動人體,補土派則是從中軸這里切入。知道這么多門派的認識不同,那么診治疾病時,該怎么用呢?自己學了補土派后是不是以后治療疾病都要從補土派入手呢?
學習中醫(yī)可以有門派,診治疾病不可有門派。理論可以有門派,人體沒有門派。面對病人的時候,大夫心里不可以有門派的想法,心里就像是一個鏡子一樣,去除心中的想法、偏見,真實反映病人的情況,去認識人體,綜合判斷。找到人體的疾病就像是到大山里去找食物一樣,那么各種各樣的吃的都可以采摘,看到蘋果摘蘋果,看到蘑菇采蘑菇,不會局限于只是找某一種食物。如果進山之前心里就有想找蘑菇的想法,那么在找的過程中就會多在陰暗的潮濕的地方轉,而旁邊大樹上的情況,陽光里的情況是什么樣的都會忽略而不在意,進入一種視而不見狀態(tài)。
疾病在人體里是一種動態(tài)的變化過程,如果一開始風寒的問題,用的是傷寒經方,治療不及時或者藥量不夠不能解表,疾病往里走如果到了陽明或者血分就需要用到溫病的方劑,如果病人體質很弱,或者治療失誤、疾病發(fā)展很快,出現(xiàn)陽虛重癥就要考慮傷寒四逆或者火神派的治療方法,出現(xiàn)脾胃的問題需要考慮補土派的治療方法等等。所以治療疾病不能僅僅局限在某一個門派。
中醫(yī)是一套有完整理論體系的醫(yī)學。各門派可以是學習中醫(yī)的一種入門方法,也可以是學習中醫(yī)過程中認識某一部分疾病時值得深入研究的一部分。我們學習的是整個醫(yī)學體系,面對的是一個完整的人體,不是人體的一部分。
新冠肺炎爆發(fā)之時,有的大夫診治病人后認為是寒濕,運用傷寒經方加減取得不錯的療效,有的大夫也接觸一些病人后認為是熱病,運用溫病方劑也取得不錯的療效。是寒濕還是熱???這都是病人身體在當時的疾病狀態(tài)下呈現(xiàn)的一張照片,認識準確才取得不錯的療效。曹東義老師說:新冠肺炎爆發(fā)之初,一些地區(qū)中醫(yī)藥的應用受到了層層的壓制和捆綁,即使是在這樣的情況下,一些西醫(yī)大夫運用中醫(yī)藥治療重癥患者都取得了非常好的成績。中醫(yī)藥即使是在瘸著腿的情況下都能發(fā)揮出驕人的成績,如果中醫(yī)藥人員發(fā)揮出真正的實力,疫情會是什么情況。
中醫(yī)藥在中國大陸上延續(xù)幾千年,靠的就是治病的療效。療效來源于對整個人體、整個中醫(yī)藥理論體系的認識。各個門派是中醫(yī)藥這棵大樹上一朵朵璀璨的花。
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