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（ 作者：韋安理  2020-07-03）

一位朋友患多汗癥二十幾年，這是生孩子后沒(méi)保養(yǎng)好落下的病根。主要癥狀有：怕冷，多汗，稍微活動(dòng)或者喝杯熱水，就會(huì)出汗，特別是前胸和后背。一出汗，后背會(huì)覺(jué)得很冷。平時(shí)手腳較涼。舌淡、苔白、厚、潤(rùn)，邊有牙齒印。睡眠不好。有時(shí)心煩，心驚，容易沖動(dòng)?？诓豢?，大便黏爛，小便正常。

【一診】2020年3月23日問(wèn)診，辨為厥陰病，兼夾寒飲，處方：“柴胡桂枝干姜湯+當(dāng)歸芍藥散+當(dāng)歸四逆湯+黃芪、山萸肉”。

方子組成：（20200323）柴胡20克、黃芩10克、桂枝15克、干姜15克、天花粉20克、生龍骨20克、生牡蠣20克、炙甘草15克、當(dāng)歸10克、白芍15克、川芎10克、茯苓20克、蒼術(shù)20克、澤瀉15克、細(xì)辛10克、通草10克、黃芪50克、山萸肉20克。三劑，水煎服。

服藥反饋：上方服完三劑，自我感覺(jué)出汗減少了，沒(méi)出象以前那么多汗了，睡覺(jué)也好睡多了。背寒、手腳冰涼也有了很大改善。除了嘴巴有點(diǎn)點(diǎn)干澀以外，其他沒(méi)什么了。

辨證要點(diǎn)：

（1）“怕冷、多汗、心煩、大便爛”，這是柴胡桂枝干姜湯證。從傷寒金匱中，可見(jiàn)柴胡桂枝干姜湯對(duì)“往來(lái)寒熱、寒多熱少、但寒不熱”三種情況，皆有應(yīng)用的機(jī)會(huì)，不要只局限在“往來(lái)寒熱”上。

（2）“口不渴、大便爛、舌淡苔白厚潤(rùn)、邊有牙齒印”，這是血虛水盛的表現(xiàn)，當(dāng)歸芍藥散證。

（3）“怕冷、多汗、平時(shí)手腳冰涼”，是當(dāng)歸四逆湯證。

（4）多汗加黃芪，益氣固表止汗，與當(dāng)歸組成當(dāng)歸補(bǔ)血湯，補(bǔ)血養(yǎng)血。

（5）加山萸肉，補(bǔ)益肝腎，澀精固脫，用于治療眩暈耳鳴，腰膝酸痛，陽(yáng)痿遺精，大汗虛脫。

【二診】2020年4月5日問(wèn)診，因?yàn)槎嗪沟陌Y狀沒(méi)有全好，故在前方基礎(chǔ)上，再加炮附子、白薇，相當(dāng)再合上二加龍骨湯。方子變成：“柴胡桂枝干姜湯+當(dāng)歸芍藥散+當(dāng)歸四逆湯+二加龍骨湯+黃芪、山萸肉”。再撿三劑鞏固療效。

方子組成：（20200405）柴胡20克、黃芩10克、桂枝15克、干姜15克、天花粉20克、生龍骨20克、生牡蠣20克、炙甘草15克、當(dāng)歸10克、白芍15克、川芎10克、茯苓20克、蒼術(shù)20克、澤瀉15克、細(xì)辛10克、通草10克、黃芪50克、山萸肉30克、炮附子15克、白薇10克。三劑，水煎服。