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元旦

HAPPY

NEW YEAR

快樂(lè)

      黃老師您好，感謝您能在百忙之中接受我們中醫(yī)經(jīng)典病房的采訪，我在您的《黃煌經(jīng)方醫(yī)話(huà)》中看到這篇《特立獨(dú)行的經(jīng)方家》。我想這就是您的真實(shí)寫(xiě)照。

       那今天我先代表關(guān)注支持我們省中普內(nèi)公眾號(hào)的朋友們請(qǐng)教一下，到底什么是'經(jīng)方'？

       關(guān)注支持我們省中普內(nèi)公眾號(hào)的朋友們，大家新年好。 

       首先我給大家講講經(jīng)方歷史，經(jīng)方始于漢代，《漢書(shū)·藝文志·方技略》、商代伊尹所撰的《湯液經(jīng)法》這些古醫(yī)方，都是古代的經(jīng)驗(yàn)方，這是經(jīng)方最初的定義。明清之際，經(jīng)方的概念發(fā)生變化，特指東漢醫(yī)家張仲景所撰《傷寒雜病論》里的古醫(yī)方?！秱s病論》后來(lái)分成《傷寒論》《金匱要略》兩書(shū)，所以，我們現(xiàn)在所說(shuō)的經(jīng)方，主要是指這兩本古醫(yī)籍里面的配方。

      經(jīng)方是中醫(yī)經(jīng)典方、標(biāo)準(zhǔn)方的代詞，那經(jīng)方有什么特征呢？

經(jīng)方有三大特征:

第一，經(jīng)方“老”。

      經(jīng)方是幾千年流傳至今的老方子。這些方都是神農(nóng)氏當(dāng)年親口嘗出來(lái)的，是伊尹為代表的古老的廚師們?cè)趶N房調(diào)制出來(lái)的。據(jù)說(shuō)瀉心湯就是伊尹當(dāng)時(shí)調(diào)制的，所以又稱(chēng)之為伊尹三黃瀉心湯。

第二，經(jīng)方“小”。

      經(jīng)方的組成非常簡(jiǎn)單，兩到七味藥都可以組成經(jīng)方，像芍藥甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯，又或小柴胡湯等等。溫經(jīng)湯算是大方子了, 12味藥，再加用的多是常用藥，所以經(jīng)方比較經(jīng)濟(jì)，老百姓吃得起。

第三，經(jīng)方“效”。

      經(jīng)方是效驗(yàn)方，流傳千百年，只要對(duì)證下藥，效果非常明顯。

     真是小經(jīng)方蘊(yùn)含大學(xué)問(wèn)，“安全、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用”，這就是經(jīng)方，花小錢(qián)治大病的好方，是中華民族的原創(chuàng)，是中醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)。傳承經(jīng)方學(xué)術(shù)，是我們這一代中醫(yī)應(yīng)盡的職責(zé)。

     我們知道，黃老師從上個(gè)世紀(jì)八十年代開(kāi)始就關(guān)注經(jīng)方。這三十多年來(lái)，一直在推廣經(jīng)方，同時(shí)還開(kāi)了“黃煌經(jīng)方沙龍”的公益網(wǎng)站，點(diǎn)擊率千萬(wàn)。同時(shí)，黃老師在國(guó)內(nèi)講座多，國(guó)外更多，去了許多國(guó)家，都是講經(jīng)方。那請(qǐng)問(wèn)黃老師，您為什么要推廣經(jīng)方？

      一句話(huà)，經(jīng)方好！好在哪里？剛才做了介紹。但在我們臨床醫(yī)生看來(lái)，從學(xué)術(shù)價(jià)值的角度評(píng)價(jià)，經(jīng)方有方證，才是經(jīng)方的最妙之處。談方，不能離開(kāi)證，對(duì)證才是好方。

    您這里講的方證是指什么？

    方證，就是方的主治。這個(gè)證，不是病機(jī)概念，是安全有效地使用本方的臨床證據(jù)。

     黃老師，可以跟大家說(shuō)說(shuō)經(jīng)方方證又有什么特征呢？

       好的，這同時(shí)也是我們?yōu)槭裁匆茝V經(jīng)方的四個(gè)理由。

1、經(jīng)方方證真實(shí)，按經(jīng)典方證用方，療效可靠。

2、經(jīng)方的方證很客觀，可以看得見(jiàn)，摸得著。

3、經(jīng)方方證刻畫(huà)的是人，而不是病。

4、經(jīng)方方證教你如何處理復(fù)雜多變的臨床病癥。  

       “經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)證性、整體性、實(shí)用性”，推廣經(jīng)方的理由還有很多，但我想，上述的四個(gè)理由已經(jīng)足夠了。

      是的，歷代許多有識(shí)之士為經(jīng)方的推廣，已經(jīng)做了大量的工作，柯韻伯、徐靈胎、陳修園、曹穎甫、葉橘泉、胡希恕等等，都是我非常崇敬的前輩，我這些年的工作只是繼續(xù)他們的工作而已。我多次說(shuō)過(guò)，經(jīng)方并不是中醫(yī)學(xué)的全部，中醫(yī)臨床也未必只有經(jīng)方能治病，但經(jīng)方是中醫(yī)學(xué)中最規(guī)范的內(nèi)容，這一點(diǎn)，沒(méi)有疑義。所以說(shuō)，中醫(yī)的傳承，必須把經(jīng)方的推廣作為基礎(chǔ)。

      我想替我們廣大群眾請(qǐng)教黃老師一個(gè)問(wèn)題，我們知道治病不如防病，經(jīng)方治病是醫(yī)生的事，防病就是我們自己的事了，那經(jīng)方能防病養(yǎng)生嗎？

     經(jīng)方主要是治病的，沒(méi)有疾病，一般不需要服用經(jīng)方，尤其是長(zhǎng)期服用經(jīng)方。

      黃老師，有人認(rèn)為，疾病與健康之間，沒(méi)有明確的界限，許多人都可能有患有某種疾病的可能性或趨向性，所以很多人尋求中醫(yī)經(jīng)方體質(zhì)調(diào)理，這是可以經(jīng)常服用的嗎？

      體質(zhì)也是我常說(shuō)的，在明確體質(zhì)狀態(tài)以后，每個(gè)人都應(yīng)該有一些適合自己服用的藥物或配方。如人參體質(zhì)，可以經(jīng)常服用人參，或炙甘草湯，或生脈散等；如果是黃芪體質(zhì)，則可以服用黃芪，或黃芪桂枝五物湯、玉屏風(fēng)散等。但是，藥物畢竟是藥物，不能將藥物當(dāng)做食物來(lái)使用。換句話(huà)說(shuō)，這種養(yǎng)生方不需要每天服用，而是有身體不適的時(shí)候，有方證的時(shí)候，才可以服用。

      在這一年里，作為學(xué)生，我們?cè)诟S老師查房中聽(tīng)到最多的就是黃老師講的“讀經(jīng)典”。那我代表我們醫(yī)護(hù)人員及在校的醫(yī)學(xué)生們請(qǐng)教黃老師，為什么要讀經(jīng)典？

一、是拒絕神秘，回歸樸實(shí)。

     漢代的醫(yī)學(xué)是十分樸實(shí)的，比如經(jīng)方的配伍、用量、煎服法以及對(duì)方證的描述，都是十分精細(xì)和準(zhǔn)確。而當(dāng)前的中醫(yī)界，不斷有將中醫(yī)神秘化、玄學(xué)化的聲音和做法，提倡讀經(jīng)典，就是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)自身的科學(xué)精神，回歸樸實(shí)的自然科學(xué)之路。

二、是修正思路，回歸本源。

      從臨床看，現(xiàn)在許多中醫(yī)的思路有偏離傳統(tǒng)思路的傾向，比如治療失眠，往往想到安神藥；治療浮腫，往往想到利水藥；治療久病，往往想到正氣虛而用補(bǔ)益藥。這種思路，與古代醫(yī)學(xué)的思路有很大的不同。中醫(yī)自有中醫(yī)看病的角度和方法，研讀經(jīng)典，可以讓我們的思路得到調(diào)整，知道中醫(yī)應(yīng)該是那樣看病的，是那樣養(yǎng)生的，從而進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和特色，提高臨床療效。讀經(jīng)典，就是強(qiáng)調(diào)基本理論和基本知識(shí)以及基本技能的訓(xùn)練。因?yàn)檫@是中醫(yī)的本源所在。

三、是傳承經(jīng)驗(yàn)，回歸臨床。

      經(jīng)典是幾千年實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，經(jīng)方的開(kāi)發(fā)和利用不僅要在臨床上，更要面向市場(chǎng)，提倡經(jīng)典的研讀，可以糾正當(dāng)前中醫(yī)研究大多脫離臨床，教學(xué)也大多停留在書(shū)本的不良傾向。

     通過(guò)黃老師的講解，現(xiàn)在我們知道提倡讀經(jīng)典，不是一般的讀書(shū)活動(dòng)，而是一次思路調(diào)整、視野開(kāi)拓，更是引導(dǎo)中醫(yī)大學(xué)生們關(guān)注經(jīng)典，關(guān)注醫(yī)學(xué)基本功的訓(xùn)練，關(guān)注中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。

那我們?cè)撊绾巫x經(jīng)典？

一是要將讀經(jīng)典與學(xué)好大學(xué)課程結(jié)合起來(lái)。

     讀經(jīng)典的“讀”，與讀小說(shuō)的“讀”是兩個(gè)概念。

對(duì)《傷寒論》、《金匱要略》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》來(lái)說(shuō)，與其說(shuō)是讀，不如說(shuō)是研究更為帖切。將古人沒(méi)有說(shuō)清楚的東西說(shuō)清楚，將比較模糊的東西變得清晰起來(lái)，這就是我們的任務(wù)。而要研究，必須要有工具。這個(gè)工具，就是現(xiàn)代科學(xué)的方法和知識(shí)。

      現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程能代替經(jīng)典著作嗎？

     中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)五十年代，還在不斷地修改和完善之中，其中有些內(nèi)容與經(jīng)典著作的理念有些偏移。所以，目前的教科書(shū)還不能替代經(jīng)典著作。但是，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)可以幫助我們熟悉中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)，了解中醫(yī)的基本理論，是讀經(jīng)典的基礎(chǔ)。

     所以，讀經(jīng)典與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程并不矛盾。

      是的，兩者是相輔相成、相互補(bǔ)充、相得益彰的關(guān)系。

二是要將課堂聽(tīng)講與課后自學(xué)結(jié)合起來(lái)。

      建議同學(xué)們?cè)趧傞_(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)要背誦一些重要的原文和經(jīng)方，要讀懂，那靠課堂學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要課后不斷的思索和閱讀特別是在實(shí)踐中多應(yīng)用，多體會(huì)，陳修園先生說(shuō)“愈讀愈有味”，就是這個(gè)意思。

      黃老師，能跟大家分享您平時(shí)是如何研讀經(jīng)典的嗎？

     我在碰到臨床難題時(shí)，常常翻閱《傷寒論》、《金匱要略》，往往會(huì)有所啟發(fā)。我覺(jué)得，《傷寒論》、《金匱要略》是用來(lái)翻的，而且要常翻，如果哪天將書(shū)翻爛了，你對(duì)經(jīng)典的認(rèn)識(shí)也能上一層次了。

三是要將經(jīng)典原文與后世研究結(jié)果結(jié)合起來(lái)。

      經(jīng)典是不全面的，因而經(jīng)典的闡釋成為傳統(tǒng)的研究領(lǐng)域。比如《傷寒論》的研究著作，我國(guó)有三百多種，日本現(xiàn)存著作也有四百種。如果就經(jīng)方來(lái)說(shuō)，則后世的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)更為豐富。所以，要注意收集有關(guān)研究資料，多向有經(jīng)驗(yàn)的老師和同學(xué)請(qǐng)教。建議在校期間，能寫(xiě)兩三篇有關(guān)經(jīng)典研究的讀書(shū)筆記或綜述。

     黃老師，最后，我代表我們中醫(yī)經(jīng)典病房向黃老師請(qǐng)教一下，我們科是個(gè)年輕的科室，科室成立才六年，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也年輕，平均年齡三十多歲，那針對(duì)我們的年輕的中醫(yī)們，黃老師有什么建議嗎？

 一、先擺事實(shí)，再講道理

     先講“是什么”，再講“為什么”，這是學(xué)習(xí)中醫(yī)的第一步，也是研究中醫(yī)的第一步。切忌事實(shí)尚未弄清，而去大談道理。

二、不求其全，但求其真

     像《中醫(yī)十大類(lèi)方》中所說(shuō)的體質(zhì)就是不完整、不齊全的，因?yàn)椴豢赡苤v齊全，而是將臨床上看得到的歸納起來(lái)，這是來(lái)自自己的實(shí)踐，是真的。

三、擇善而從，去偽存真

      中醫(yī)學(xué)是寶庫(kù)，但未必里面件件是金玉。所以，學(xué)中醫(yī)必須要會(huì)選擇，“去偽存真”很重要，是學(xué)中醫(yī)必備的能力。

四、臨床見(jiàn)功夫，療效做文章

     中醫(yī)學(xué)是非常務(wù)實(shí)的，最忌空談和玄談，要重視臨床，要把解決患者的病痛放在第一位。離開(kāi)了臨床療效，中醫(yī)的一切都將灰飛煙滅。

五、與時(shí)俱進(jìn)，隨俗而變

      “隨俗而變”是司馬遷對(duì)名醫(yī)扁鵲行醫(yī)特點(diǎn)的高度概括。我們的中醫(yī)必須隨著時(shí)代的發(fā)展而演進(jìn)，如果還去拷貝一個(gè)漢代的張仲景，那是沒(méi)有前途的，我們要培養(yǎng)一個(gè)具有時(shí)代氣息的張仲景。

六、診斷現(xiàn)代化，用藥天然化，觀念全科化，服務(wù)社區(qū)化

     這是我對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)的理想化描述和看法。