九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

路志正教授調(diào)理脾胃治療眩暈經(jīng)驗

【作者：王秋風(fēng) 路潔 邊永君】

眩暈是一種較為常見的內(nèi)科疾患，所涉及的范圍極廣，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的周圍性、中樞性及其它原因所致的眩暈。祖國醫(yī)學(xué)對本病的描述最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”。其發(fā)生的機(jī)理，前人論述甚多，歸納起來，有風(fēng)、火、痰、虛、瘀五個方面。其中痰、虛二端與脾胃功能密切相關(guān)，路志正教授在多年的臨床實踐中，將調(diào)理脾胃法運用于治療眩暈病，常獲良效。

病因病機(jī)

路老認(rèn)為，眩暈病的發(fā)生責(zé)之于脾胃，是由脾胃所處的特殊地位及特殊功能所決定的。

脾主運化   脾胃之運化功能體現(xiàn)在運化水谷精微和運化水液兩個方面。飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，重傷脾胃，脾虛運遲，致水谷不化，氣血乏源，則清空失養(yǎng)；水津不布，聚濕成飲、釀痰，則清竅被蒙，皆可發(fā)為眩暈，正如《丹溪心法·頭?！匪疲骸?span>此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。”  

脾胃為氣機(jī)升降之樞紐   脾居中州，心肺居其上，肝腎居其下。人體氣機(jī)之升降運動，皆以脾為樞紐。心腎相交，水火既濟(jì)，肝氣升于左，肺氣降于右；肺之通調(diào)水道，腎之氣化蒸騰，亦無不以脾為樞紐。五臟之精，悉運于脾，脾旺才能清氣上升敷布。若脾胃虛弱， 樞機(jī)不利，則清不升、濁不降，而出現(xiàn)頭暈、目眩等癥狀。

脾在志為思   思慮過度，所思不遂則傷脾?！端貑枴吩疲骸?span>思則氣結(jié)。” 脾氣結(jié)滯，影響運化升清和化生氣血之功能，而導(dǎo)致頭目眩暈、健忘等。

肝脾密切相關(guān)   脾為后天之本，肝為風(fēng)木之臟，若脾虛謀慮太過，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肝旺乘脾，風(fēng)陽升動，濁氣上蒙，亦可發(fā)為眩暈。

總之，頭為“諸陽之會”，其中足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)是產(chǎn)生清陽之氣的源泉，倘脾胃損傷，則納運失職，升降悖逆，不僅清氣不升，元神之府失養(yǎng)，且濕阻中州，濁氣上蒙清竅，而出現(xiàn)頭暈耳鳴等癥。由此可見，脾胃的功能失調(diào)，運化失職，升降失司，皆可導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。

辨證論治

路老認(rèn)為，治療眩暈，當(dāng)辨析虛實。虛者，有氣虛、陽虛之別；實者， 有痰濁、濕熱之分。脾胃虛弱，清陽不升者，宜健脾胃，補(bǔ)中氣；中陽不足，寒飲上泛者，則溫中陽，化寒飲；中氣健運，清竅得養(yǎng)，則眩暈自去。痰、濕皆為脾胃功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，故痰濕阻滯者， 則燥濕化痰；濕熱中阻者，則清利濕熱，痰濕去，則頭目自清。

實證

痰濁阻滯，清陽不升：主癥見眩暈，頭重如蒙，頭額重脹，伴胸脘痞悶，泛泛欲嘔，少食多寐，肢體倦怠，苔白膩，脈濡滑。治以燥濕化痰、升清降濁。方用半夏白術(shù)天麻湯加減。藥選天麻、半夏、炒白術(shù)、葛根、竹茹、膽星、僵蠶、天竺黃、蔓荊子、柴胡、鮮竹瀝汁、澤瀉等。若痰濁化熱，氣機(jī)不暢則清化痰熱，方選黃連溫膽湯加減。路老用藥， 還喜佐入蟬衣、芥穗等祛風(fēng)之品， 蓋取“風(fēng)能勝濕”之義。

濕熱中阻，上蒙清竅：主癥見眩暈頭重，四肢困重，伴脘腹痞悶，口中苦而黏膩，渴不欲飲，納呆，尿黃短，大便不爽，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治以芳香化濁、清熱祛濕。方用甘露消毒丹、三仁湯加減。藥選藿梗、荷梗、炒杏仁、炒薏苡仁、蒼術(shù)、茵陳、茯苓、黃連、厚樸、姜夏、砂仁等。以上二證患者皆易發(fā)于長夏季節(jié)，多見于脾胃素虛、飲食不節(jié)及形體肥胖之人，可出現(xiàn)在美尼爾病、頸椎病、高血壓病、神經(jīng)衰弱等多種內(nèi)科疾病中。

膽胃不和，濁氣上逆：主癥見頭暈惡心，伴視物旋轉(zhuǎn)，胃脘及脅肋疼痛，納谷不馨，噯氣頻作，舌紅苔薄，脈弦滑。治以溫膽和胃。方用小柴胡湯、溫膽湯、柴胡疏肝散加減。藥選柴胡、太子參、姜夏、黃芩、膽南星、佛手、郁金、陳皮、旋覆花、生白術(shù)、茯苓、竹茹、炒枳實等。

肝脾失和，肝陽上亢：主癥見眩暈耳鳴，頭痛且脹，常于情緒波動后加重，伴胸脅苦滿，納谷不馨，少寐多夢，舌紅， 苔薄黃，脈弦細(xì)。治以清肝調(diào)脾，潛陽熄風(fēng)。方用天麻鉤藤湯、逍遙散加減。藥選天麻、鉤藤、白芍、白術(shù)、茯苓、炒枳實、炒蒺藜、生龍骨、牡蠣、珍珠母、夏枯草、菊花、桑葉等。以上二證患者常見于平素性情急躁之人，易發(fā)于情緒激動之后?？沙霈F(xiàn)在高血壓病、腦動脈硬化等疾病中。

虛證 

脾虛濕盛，清竅失養(yǎng)：見眩暈，伴四肢困重，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質(zhì)淡胖，脈濡緩。治以補(bǔ)氣健脾，升運清陽。方用益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯加減。藥選黃芪、太子參、白術(shù)、柴胡、升麻、當(dāng)歸、陳皮、蘇葉、葛根等。

脾陽不足，寒飲上泛：見眩暈頻作，伴視物昏花，面清肢冷， 大便溏薄，神疲乏力，時有耳鳴，口干不欲飲，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治以溫化寒飲，健脾利濕。方用苓桂術(shù)甘湯、澤術(shù)湯加減。藥選茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝、車前子、甘草、生姜等。以上二證患者常見于平素體質(zhì)較弱之人，易見于中老年人，易發(fā)于大病、久病， 失治、誤治之后。可出現(xiàn)在低血壓、貧血、神經(jīng)衰弱、腦供血不足等多種內(nèi)科疾病中。

臨床實踐中，路老注重調(diào)理脾胃氣機(jī)之升降，遣方用藥靈活多變，在上述治療原則的指導(dǎo)下，因人、因地、因時制宜，而不拘于一方一藥。

病案舉例

張某，女，45歲，2004年7月23日初診。

主訴：眩暈耳鳴反復(fù)發(fā)作14 年，伴聽力下降1月。

患者14年前開始出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈，伴耳鳴如蟬、嘔吐，每次持續(xù)2-3天，癥狀逐漸加重，曾服多種中西藥物，10余年來每年發(fā)作2次，多于夏季發(fā)作。本次自3 個月前發(fā)作頻繁，1月數(shù)次，伴耳鳴，嘔吐，腹瀉，1月前雙耳聽力下降顯著，1周前于同仁醫(yī)院診為“美尼爾病”（內(nèi)耳神經(jīng)水腫）。曾治以糖皮質(zhì)激素、中藥、針灸等療法，療效欠佳。平素胃健，夜眠尚安，二便正常。舌尖紅，舌質(zhì)黯滯，苔薄白水滑，脈細(xì)弦右寸弦滑關(guān)尺沉細(xì)。

辨為痰濕內(nèi)蘊(yùn)。治以燥濕化痰，和胃降逆。

處方：藿梗、蘇梗各10g（后下），厚樸花、姜夏各12g，茯苓30g ，炒白術(shù)、澤瀉各15g， 桂枝、炒杏仁各10g，炒薏苡仁20g，天麻10g，車前子(包)18g，六一散(包)20g，陳皮10g，膽南星6g，生姜3片為引。

二診：2004年8月13日，仍覺頭暈，耳鳴減輕，嘔惡止，右耳聽力明顯改善，左耳聽力仍差，舌體瘦，質(zhì)黯，苔薄白膩，脈細(xì)滑尺沉。前以苓桂術(shù)甘湯合藿樸夏苓湯加減而獲小效，現(xiàn)苔仍薄白而膩， 再以原方加減。處方：葛根15g，蟬衣、僵蠶各10g，姜夏12g，茯苓30g，炒白術(shù)、澤瀉各15g，桂枝、炒杏仁各10g，炒薏苡仁20g，茵陳12g，天麻10g，車前子(包)15g，六一散(包)20g，陳皮10g，膽星6g，生姜2片為引。

三診：2004年9月3日，頭暈基本消失，左耳偶有耳鳴，聽力改善， 右耳聽力基本恢復(fù)，既已奏功，原法續(xù)進(jìn)，處方：上方去六一散、茵陳， 加當(dāng)歸10g，坤草15g。2005年4月1日，患者陪同他人前來就診， 訴現(xiàn)雙耳聽力正常，無頭暈耳鳴發(fā)作。

【按】本例患者眩暈病程已久，近1月又突發(fā)耳聾，追其病因，乃平素喜食生冷、甜膩之品，致脾濕壅盛、痰飲內(nèi)生之故。仲師云“病痰飲者， 當(dāng)以溫藥和之”，首診以苓桂術(shù)甘湯治之，見其舌尖偏紅，已有化熱之征，為防燥化太過，又加入膽南星、茵陳、六一散等味以清熱利濕，患者服3劑后即覺癥狀改善，右耳聽力恢復(fù)大半；三診時，患者諸癥大減，白膩之苔已除，濕熱漸去，故去六一散、茵陳，添入養(yǎng)血、活血、熄風(fēng)之品，以進(jìn)一步鞏固療效。