中西藥物治療腸易激綜合征
李永李蘭庭王金錄臨西縣醫(yī)院,河北臨西054900
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文章摘要: 目的：評(píng)價(jià)中西藥物聯(lián)合治療腸易激綜合征（IBS）的療效,供臨床醫(yī)生用藥參考。方法：將105例IBS患者隨機(jī)分成兩組,56例治療組在西藥的基礎(chǔ)上加用中藥參苓白術(shù)散合痛瀉要方共4周,療程結(jié)束后隨診4周。50例對(duì)照組只采用西藥治療。結(jié)果：治療組總有效率90.63%。對(duì)照組總有效率66.67%。兩組之間差異有非常顯著性（P〈0.01）。結(jié)論：西藥聯(lián)合中藥參苓白術(shù)散合痛瀉要方治療IBS療效顯著,值得推廣應(yīng)用。 (共2頁(yè))
文章關(guān)鍵詞:
腸易激綜合征中藥參苓白術(shù)散痛瀉要方文章快照:
計(jì)處理，兩組治愈率有顯著性差異，總有效率亦有顯著性差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。表1兩組療效比較[例(％)]遼寧中醫(yī)雜志2007年第34卷第7期3討論腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome，IBS)以腹部不適伴有腸道功能改變?yōu)樘攸c(diǎn)，沒(méi)有結(jié)構(gòu)和生化的異常。腸易激綜合征的病理生理學(xué)改變是多因素的，包括內(nèi)臟感覺(jué)和腸道運(yùn)動(dòng)的異常。腸易激綜合征治療的目的是整體腸易激綜合征的癥狀的改善包括腹部不適、脹氣和腸道功能改變的改善。只改善腸道功能的改變(如便秘、腹瀉和大便急迫)而不改善其它腸易激綜合征的癥狀說(shuō)明這種治療方法對(duì)于腸易激綜合征患者為次佳選擇。目前尚無(wú)任何一種藥物或心理治療能夠治愈該病。2002年美國(guó)胃腸協(xié)會(huì)(AGA)對(duì)于腸易激綜合征官方建議中針對(duì)主導(dǎo)癥狀的藥物治療指出腹痛應(yīng)考慮止痙(抗膽堿能)藥物治療，尤其是在進(jìn)食后癥狀加劇，或用三環(huán)類抗抑郁藥，特別是如腹痛頻繁或嚴(yán)重。對(duì)于輕度便秘建議增加膳食纖維(25g／d)，對(duì)于腹瀉，洛哌丁胺(2～4mg，多至每日4次)可減少稀便、便急。膽囊切除術(shù)患者或特發(fā)性膽汁酸吸收障礙患者可考慮應(yīng)用膽固酪胺。作用于5一HT的新型制劑可緩解疼痛癥狀，其應(yīng)用必須根據(jù)排便習(xí)慣是否主要是腹瀉(alosetron)或便秘(tegaserod)。其在混合型或交替型腸易激綜合征中的作用尚無(wú)數(shù)據(jù)。5一HT的新型制劑價(jià)格昂貴基層醫(yī)院無(wú)此類藥物。腸易激綜合征屬中醫(yī)學(xué)腹痛、泄瀉等范疇。由于腸易激綜合征發(fā)病因素復(fù)雜，從而使臨床辨證論治時(shí)分型較多，目前尚無(wú)統(tǒng)一的分型模式。中醫(yī)認(rèn)為腸易激綜合征與肝、脾、腎、胃及大腸等關(guān)系密切。肝郁脾虛，氣機(jī)不暢，運(yùn)化失司，大腸傳導(dǎo)失常，是本病的主要病因病機(jī)。肝氣郁滯，疏泄失常，木不疏土，脾失健運(yùn)，脾胃功能紊亂，則大腸傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹脹、泄瀉、便秘等癥。所用參苓白術(shù)散合痛瀉要方加減治療之。其中參苓白術(shù)散組方中主要分為兩個(gè)部分，一方面人參、白術(shù)、扁豆等健脾益氣，恢復(fù)脾胃功能；另一方面白術(shù)、茯苓等又能健脾化濕，減少腹瀉次數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為，脾虛則易生濕，濕重則泄瀉，因此健脾益氣化濕就是本方治療的精髓所在。痛瀉要方由白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮4味藥組成，方中以白術(shù)為主藥，功能健脾燥濕；白芍能柔肝緩急止痛，能治療各種原因引起的腹痛；防風(fēng)能散肝郁；陳皮理氣疏肝健脾。4藥合用，起到很好的疏肝健脾作用。兩種方劑合用加減辨證論治符合祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論。中西醫(yī)結(jié)合提高了腸易激綜合征的治療效果，適合基層醫(yī)院實(shí)施，費(fèi)用相對(duì)低廉、有效，增加患者的依從性，為治療腸易激綜合征的理想方案之一。參考文獻(xiàn)[1]Diagnosticcriteriaforfunctionalgastrointestinaldisorders[S]／／Dross．manDA，ComzziariE，TalleyNJ，eta1．RomeII；Thefunctionalgas·trointestinaldisorders．2nded．USA：AllenPress。2000：659—668[2]AmGastroenterologicalAssociationClinicalPracticeCommittee．AGATechnicalreviewOnirritablebowelsyndrome[J]．Gastrodenterology，2002，123：2，108[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)．腸易激綜合征診治的共識(shí)意見(jiàn)[J]．中華內(nèi)科雜志，2003，42(9)：669[4]張正利，蔡淦．腸易激綜合征中醫(yī)論治溯源[J]．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(7)：48—50
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