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復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸治療冠心病心絞痛42例觀察-冠心病心絞痛 復(fù)方丹參滴丸 補(bǔ)中益氣丸...
復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸治療冠心病心絞痛42例觀察
徐曉軍
鹽城市第一人民醫(yī)院,江蘇鹽城224001
          
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文章摘要: 目的:觀察復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸交替應(yīng)用治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法:治療組42例交替服復(fù)方丹參滴丸和補(bǔ)中益氣丸,對(duì)照組40例單服復(fù)方丹參滴丸,4周為一療程,治療2個(gè)療程。結(jié)果:第1療程結(jié)束時(shí),兩組心絞痛癥狀及心電圖均有改善,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05);第2療程結(jié)束時(shí),治療組心絞痛癥狀及心電圖改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P〈0.05)。結(jié)論:復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸交替應(yīng)用治療冠心病心絞痛療效確切,優(yōu)于單用復(fù)方丹參滴丸。 (共2頁(yè))
文章關(guān)鍵詞:冠心病心絞痛復(fù)方丹參滴丸補(bǔ)中益氣丸對(duì)照治療觀察
文章快照:
病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)定療效]。顯效:癥狀消失或減少90%以上,心電圖恢復(fù)正常或大致正常水平。有效:癥狀減少5O%以上,心電圖S—T段上抬≥O.05mV,但未達(dá)到正常水平,或T波改善。無(wú)效:癥狀減少50%以下,心電圖無(wú)明顯改善。4治療結(jié)果兩組療效見(jiàn)表1、表2。表1兩組心絞痛緩解療效比較例(%)注:不同療程本組比較,·P<0.05;與同一療程對(duì)照組比較,AP<0.05。表2兩組心電圖改善療效比較例(%)注:與同一療程對(duì)照組比較,aP<0.05o兩組治療前后血、尿常規(guī)、血糖及肝腎功能未見(jiàn)明顯異常。治療組出現(xiàn)輕度胃腸不適1例。對(duì)照組出現(xiàn)胃腸不適2例,口干、不思飲食3例,四肢無(wú)力3例,停藥1~2周后自行緩解。5討論冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”等范疇,是以臟腑虛損,氣血陰陽(yáng)不足為本,以氣滯、血瘀、痰濁、寒凝為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)之證。本病病程長(zhǎng),需長(zhǎng)期服藥,故中成藥運(yùn)用比較廣泛。然而,持續(xù)服用同一種或同一類(lèi)中成藥,其療效往往會(huì)隨服藥時(shí)間的增長(zhǎng)而逐漸減弱。原因可能是中成藥的成分固定,多數(shù)作用為祛瘀、化痰、溫散,而補(bǔ)氣養(yǎng)陰補(bǔ)陽(yáng)不足,其耗散之力強(qiáng),而補(bǔ)益之力弱,久服必耗氣傷陰,由實(shí)證為主的不通則痛轉(zhuǎn)為虛證為主的不榮則痛。針對(duì)病機(jī)的轉(zhuǎn)變,以復(fù)方丹參滴丸及補(bǔ)中益氣丸交替運(yùn)用,旨在攻補(bǔ)分開(kāi),使祛邪不礙扶正,固本不礙祛邪。先攻后補(bǔ),是取“急則治其標(biāo)緩則治其本”之訓(xùn),補(bǔ)后再攻,是合“化瘀須先補(bǔ)氣”之要,如此兼顧了虛實(shí)兩方面,既單刀直人收捷效,又前后協(xié)同增強(qiáng)長(zhǎng)期療效。觀察結(jié)果顯示,第1療程結(jié)束時(shí),兩組心絞痛減輕,心電圖改善,但組問(wèn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第2療程結(jié)束時(shí),治療組治療效果無(wú)明顯減弱,但對(duì)照組的治療效果明顯減弱,且兩組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心電圖的改善,治療組療效有所增強(qiáng),對(duì)照組療效有所減弱,組間療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片組成,功效為活血化瘀、理氣止痛。補(bǔ)中益氣丸為補(bǔ)氣之要方。氣為血帥,氣能行血,氣可生津養(yǎng)陰生血,補(bǔ)氣亦可溫陽(yáng),故補(bǔ)氣實(shí)為補(bǔ)虛之關(guān)鍵。方中人參、黃芪、白術(shù)、陳皮、甘草補(bǔ)元?dú)狻⒔∑⑽?、助運(yùn)化,當(dāng)歸補(bǔ)血又可理血。升麻、柴胡,二藥具有開(kāi)郁暢氣、辛溫通陽(yáng)、通絡(luò)開(kāi)竅、化瘀止痛之效,能助陽(yáng)化氣,引宗氣貫心脈而行血,升提中焦脾胃之氣,陽(yáng)氣升發(fā),氣機(jī)通暢,則疼痛自除。兩種成藥交替運(yùn)用,則病標(biāo)得除,病本得固,故療效持久。藥理研究表明,補(bǔ)中益氣丸中,人參能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能和防御能力,抗心肌缺血缺氧,擴(kuò)張冠脈,抑制血小板聚集,改善血流變性的異常,對(duì)抗氧自由基對(duì)血管內(nèi)皮損傷,對(duì)心肌缺血再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用,還能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,促進(jìn)脂質(zhì)代謝等]。黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力,縮小梗死面積,擴(kuò)張冠脈,改善心肌的供血和代謝,同時(shí)能降低血液黏稠度和清除氧自由基,調(diào)節(jié)血壓等。當(dāng)歸可擴(kuò)張血管,增加冠脈血流量,改善心臟微血管障礙及血流瘀滯,解除紅細(xì)胞與血小板聚集作用,同時(shí)還有鈣通道阻滯作用,能抑制鈣超載。復(fù)方丹參滴丸療效好、副作用少,可作為攻方首選。補(bǔ)中益氣丸藥性和緩不烈,久服無(wú)明顯不良反應(yīng)。兩藥交替應(yīng)用,較之單純長(zhǎng)期服用復(fù)方丹參滴丸效果良好且持久。[參考文獻(xiàn)][1]陶壽淇.關(guān)于冠狀動(dòng)脈性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)的建議[J].中華心血管病雜志,1981.9(1):75.[2]陳可冀.心腦血管疾病研究[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1988.318.[3]王筠默.人參藥理研究的進(jìn)展[J].人參研究,2001,13(3):2.[4]雷正一,王碩仁.黃芪對(duì)心血管系統(tǒng)的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1993,13(7):443.·687·
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