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   那么，如何有效地管理您的骨骼銀行呢？我們主要著眼于兩點(diǎn)：一是骨量的流動(dòng)平衡，二是骨骼的骨折風(fēng)險(xiǎn)。本文首先為您介紹第一部分：骨質(zhì)疏松癥之骨量流動(dòng)管理。

   人體骨骼時(shí)時(shí)處于代謝之中，在成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的共同作用下，骨的吸收和合成保持著動(dòng)態(tài)平衡。隨著年齡的增加，骨合成能力的下降，天平逐漸向骨吸收傾斜，就會(huì)導(dǎo)致人體骨量的流失速度超過(guò)補(bǔ)充能力，這就是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。

一個(gè)人一生的骨量變化如同峰巒，出生后開(kāi)始增長(zhǎng)，尤其在青春期增長(zhǎng)迅速，青年期到達(dá)峰頂，隨后開(kāi)始下滑。女性由于圍絕經(jīng)期雌激素分泌水平的快速下降，會(huì)在50歲左右出現(xiàn)“滑梯式”的骨量流失。我們要做的就是通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)、增加攝入的方式日積月累提高骨量存儲(chǔ)；同時(shí)，通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)、健康生活的方式減少流失。換言之，對(duì)骨量的流動(dòng)管理，必須從兩方面著手：一是開(kāi)源，二是節(jié)流。

開(kāi)源以增加骨骼銀行儲(chǔ)蓄，首先要把握好兩個(gè)“牛市”，即兩大生長(zhǎng)高峰：一是3歲以內(nèi)的嬰幼兒發(fā)育期，二是青春發(fā)育期，多在10-20歲；這兩個(gè)時(shí)期是人一生中生長(zhǎng)最為活躍，成骨能力最好的階段，它將決定你此生骨量?jī)?chǔ)蓄的上限。任何年齡段，甚至包括50歲后的“熊市”，骨量?jī)?chǔ)蓄同樣重要，畢竟一生中骨量的流失無(wú)時(shí)無(wú)刻不在發(fā)生。一般來(lái)講，骨量?jī)?chǔ)蓄的渠道，主要是三方面：營(yíng)養(yǎng)、陽(yáng)光、和睡眠

   提供骨量?jī)?chǔ)蓄的主要是三種物質(zhì)：鈣、膠原蛋白和維生素D。鈣是骨骼的基本成分；膠原蛋白如同墻體中的鋼筋，是骨骼尤其是軟骨組織中的重要成分；維生素D是鈣在胃腸道粘膜中吸收時(shí)的主要運(yùn)載團(tuán)隊(duì)。

增加鈣的攝入要以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，必要時(shí)適當(dāng)增加鈣劑攝入，牛奶、豆?jié){、牛肉、雞蛋、魚(yú)蝦是最常見(jiàn)的高含鈣食物，此外蔬菜家族中的菠菜、油菜、芹菜補(bǔ)鈣能力亦不容小覷。需要注意的是，鈣的攝入需適可而止，正常每日鈣攝入量為兒童800-1200mg、少年1000-1200mg、成年人800mg、孕婦為1500mg。攝入過(guò)多，會(huì)干擾其他微量元素的吸收，影響蛋白質(zhì)、脂肪的吸收，同時(shí)也增加了結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以飲食以外的鈣劑補(bǔ)充還需在醫(yī)生指導(dǎo)下，個(gè)體化選擇。

膠原蛋白如同墻體中的鋼筋，使得鈣質(zhì)與骨細(xì)胞相結(jié)合，不致輕易流失。膠原蛋白為骨骼提供了韌性和彈性，一旦缺乏，就像“豆腐渣橋梁”中的劣質(zhì)鋼材，會(huì)導(dǎo)致骨骼抗骨折的能力下降。富含膠原蛋白的食物主要有牛蹄筋、豬蹄、雞翅，其中首屈一指的當(dāng)屬深海魚(yú)類的軟骨，為了使食物中的膠原蛋白更好的釋放出來(lái)，用燉、煮、燒和煲湯的烹調(diào)方法最佳。同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)增加橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等具有抗氧化功能的食物，可以減少體內(nèi)自由基對(duì)膠原蛋白的破壞。

   維生素D是鈣在胃腸道粘膜中吸收時(shí)的主要運(yùn)載團(tuán)隊(duì)。人體維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下形成，再經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟的兩次加工，最終合成。這一過(guò)程比較緩慢，生成量常常不足，所以保證每日定量的戶外活動(dòng)非常重要。此外，部分特殊人群尤需重視：紫外線不易穿過(guò)皮膚較黑的人，影響維生素D的合成，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松；我國(guó)北方年均日照不足，陽(yáng)光中紫外線較弱，北方人群維生素D合成水平整體不及南方水鄉(xiāng)；都市人群，特別是生活在空氣質(zhì)量較差的地區(qū)，紫外線在照射過(guò)程的大量損失，生成量往往不足。所以，一方面我們可以適當(dāng)增加富含維生素D食物的攝入，如魚(yú)肝油、牛奶、蛋黃等動(dòng)物性食品，另一方面根據(jù)個(gè)體情況可適當(dāng)增加維生素D藥品制劑的補(bǔ)充。

   睡眠是人體機(jī)能的重要調(diào)節(jié)方式，充足、高質(zhì)量的睡眠與骨量的積累密切相關(guān)。激素的分泌由于睡眠而存在明顯的晝夜生理節(jié)律,睡眠不足容易引起內(nèi)分泌紊亂,從而導(dǎo)致一系列的代謝性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量較差的人群罹患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較高，這種相關(guān)性在絕經(jīng)后婦女身上體現(xiàn)得尤為明顯。

   只有開(kāi)源，才能增加骨骼銀行的儲(chǔ)蓄；更要節(jié)流，才能避免無(wú)謂的骨量流失，不至于坐吃山空。而減少骨量流失的關(guān)鍵，就是八個(gè)字：“熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)、健康生活”——杜絕煙酒、咖啡、濃茶等不良嗜好，積極鍛煉，規(guī)律作息。

   對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，由于雌激素在抑制破骨細(xì)胞活性方面起著重要的作用，所以當(dāng)女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期（絕經(jīng)前1-2年至絕經(jīng)后10年）時(shí)，伴隨著雌激素分泌水平的迅速下降，破骨細(xì)胞活性過(guò)度亢進(jìn)，骨量快速丟失，所以圍絕經(jīng)期是“骨骼銀行”儲(chǔ)蓄流失的主要階段，所以這段時(shí)間的抗骨質(zhì)疏松治療最為關(guān)鍵，它決定了女性骨量?jī)?chǔ)備的下限。這個(gè)階段的女性需要專業(yè)的抗骨質(zhì)疏松指導(dǎo)，在完善骨密度檢查的前提下，制定規(guī)范、長(zhǎng)期的抗骨質(zhì)疏松治療方案，需要從補(bǔ)充鈣質(zhì)、協(xié)助吸收、促進(jìn)沉積、抑制流失等多方面、綜合治療。

骨傷科：郝剛 15234020625

   門診時(shí)間：周二下午

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