受到驚嚇而自覺心跳不寧者，為驚悸。
不受驚嚇而自覺心跳不寧者，為悸。悸的主要因素，是水飲為患。如《金匱要略》曰“凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣”?！秱摗?56條曰“傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也?！惫识渭鲁槌畾?。心律失常也屬于悸，如《傷寒論》177條曰：“傷寒脈結(jié)代、心動悸，炙甘草湯主之。”
悸有虛實之分。悸而陽氣弱者為虛，悸而陽氣強者為實。陽氣強之悸，為陽強陰弱而水氣不利，當與桂枝甘草湯法泄陽扶陰以除水定悸，此為攻陽除水之法；四逆散證之悸者加桂，亦為此法（半夏麻黃丸治悸亦屬此法）。陽氣弱之悸，為陰陽俱弱而水氣不利，當與真武湯法扶陽補陰以去水定悸，此為溫陽利水之法；理中湯證之悸者加茯苓，亦屬此法。
四逆散證之悸者加桂，其病機為陰弱陽強，故加桂以攻陽治悸。理中湯證之悸者加茯苓，其病機為陰陽俱弱，故為加茯苓健脾利水而不是加桂攻陽散水。真武湯證心下悸者用附子而不用桂，也是因為真武湯證之悸是陰陽俱弱，而不是陰弱陽強。桂枝甘草湯證之悸，則是陰弱陽強，桂枝泄心陽而散水氣，甘草益心陰。桂枝甘草湯證之悸，是心陽強之悸，而不是心陽虛之悸。心陽虛者法當用附子扶陽，而不得用桂泄陽。如真武湯證之悸者為陽虛之悸，若去附子而加桂，必厥。如29條反與桂枝攻陽，得之便厥。
桂枝湯方之桂枝的作用是攻表；桂枝加桂湯方之桂枝的作用是泄奔豚氣；桂枝甘草湯方之桂枝的作用反而是補心陽，這不是咄咄怪事嗎？桂枝甘草湯證之心悸是心跳劇烈，心陽虛者豈能心跳劇烈？有學者以75條證明桂枝甘草湯證是陽虛，殊不知75條是陰虛陽亢。75條曰：“未持脈時，病人手叉自冒心。師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘；以水灌之亦喘?！?5條“發(fā)汗后，飲水多必喘”是陰虛陽亢，而不是陽虛。陽虛者若飲水多，必水漬入胃而作利，如356條。356條“厥而心下悸者”不下利，為陽氣不虛。陽氣虛而悸者，必下利。如理中湯證悸者加茯苓，就是陽氣虛，故下利而悸，所以加茯苓健脾定悸，而不是加桂枝泄陽定悸。
現(xiàn)代教科書中之桂枝甘草湯證為心陽虛的說法必須加以糾正，若不加以糾正，則將遺患無窮。
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