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血痹虛勞病脈證并治第六

問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,(志苦)骨弱,肌膚盛(骨弱不耐勞,肌膚盛則氣不固),重困疲勞,汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。(風血相搏是為血痹)但以脈自微(陽不足)(陰之多阻,邪入之處),在寸口(陽),關上(胃)小緊,(緊為邪征,陽傷,邪阻其陰,必得氣通,血方可循其度)宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。

吃很豐盛的食物,身體比較胖,骨頭很小,再加上疲勞汗出。跟女人發(fā)生很多性行為,就是麻木(麻是氣虛,木是血虛)。歷節(jié)氣傷故疼痛,血痹傷血故麻木。

血痹,陰陽俱微,寸口(陽)關上(胃)微,尺(陰)中小緊,(邪自營衛(wèi)而入,邪搏于陰而不去,故緊又見于尺中)外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之(陰陽形氣不足,調以甘藥,和營之滯,助衛(wèi)之行)。

桂枝湯把灸甘草拿掉,變成黃芪就好啦,這里不用甘草,用黃芪,只要患者皮膚出現麻木不仁時,大家都可想到要用黃芪,黃芪桂枝五物湯的來源就是這樣,重用生姜。關脈指的是胃脈,那胃脈比較微弱時,代表說胃里比較寒濕,水份比較多,所以生姜加重。血痹之脈浮沉,寸口關上尺中俱微(虛)俱澀(滯)俱小緊(邪),不知痛癢。

黃芪桂枝五物湯方麻木不仁

黃芪三錢 芍藥三錢 桂枝三錢

生姜六片 大棗十二枚

上五味,以水六碗,煮取二碗,溫服大半碗,日三服。

夫男子平人,脈大為勞(七情色欲過度,內損腎精),脈極虛(饑飽勞役過度,內損脾氣)亦為勞。

體格很瘦,血管凸出來很大,為勞,脈極虛也為勞,兩種都是勞證,手上的血管怎么繃那么大,血管特別的粗大這就是脈大,就是勞證,人瘦瘦的人血管那么大,勞證的人,不能動,動一下就要休息一天。血管里的血量還是一樣,并沒少掉,濕在里占到血管一半時,把這個血管撐大了,他一個人,但帶了兩個血液循環(huán)系統(tǒng),不管怎么吃,就是吃不胖,這是他唯一的好處,這個濕跑到血脈里去了,濕到了血脈的外面時用防己黃芪湯;濕到了血脈里時桂枝芍藥知母湯,可把血脈里的濕排出來,血管就一直收縮小。手腳上長的像蜘蛛網一樣,好像樹枝一樣,長的很粗,桂枝芍藥知母湯,一下收起來。

男子面色薄者(血亡于外),(氣不布精)主渴及亡血,卒喘(氣虛則喘)(血虛則悸),脈浮者,里虛也。男子脈虛沉弦(陰陽俱不足),無寒熱(陰陽不相乘),短氣里急,小便不利(下焦虛而氣不行),面色白,時目瞑兼衄(上焦虛而血不榮),少腹?jié)M(下焦虛而氣不行),此為勞使之然(因勞而?。?strong>。

臉色很蒼白,常常突然間會發(fā)生短氣,且動悸,都是里虛,這屬于勞證的一種。常常會流鼻血,小便不利,治濕的方法,就是利小便。吐血、泄精、盜汗流汗不止,都是津液傷到,如果以陰虛來治他,開些滋陰寒涼的藥,去滋陰時,患者就也會成勞。

勞之為病,其脈浮大(勞矣),手足煩(陰虛不藏陽),春夏劇(春夏木火為陽,陰虛不勝其陽),秋冬瘥(秋冬金水為陰,陰虛得位自起),陰虛精自出(虛勞遺精腎水不藏),酸削不能行(勞而傷陰)。

晚上睡覺時,手不曉得擺哪里。因虛勞的人,在春夏開始很熱時,他反而不舒服,那秋冬時,比較寒冷的季節(jié)時,他比較舒服一點。

男子脈浮弱(氣虧)而澀(精虧),為無子(天之稟不足),精氣清冷。

精氣清冷,對女人來說就是不懷孕會容易流產,17-18歲遺精很嚴重,小孩夜尿,身材瘦小盜汗都屬于失精。有幾種遺精,第一種,夢到與女子交,遺精,這是最淺的一種;第二種,不做夢都遺精;第三種最嚴重的是醒的白天都要遺精,這就很嚴重。都是屬于桂枝龍骨牡蠣湯

夫失精家(腎主閉藏,肝主疏泄),少腹弦急(過于疏泄),陰頭寒(宗筋之所聚,氣隨精面過泄,無氣自寒),目眩(肝腎虛),發(fā)落(發(fā)者血之余),脈極虛(失精)(亡血)(清谷),為清谷亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精(陰虛,陽不得固攝),女子夢交(陰虛,陽不得剛正),桂枝龍骨牡蠣湯主之。

足厥陰肝經絡過男人陰囊的地方,弦急時會感覺到有條筋在里抽,這個就是肝虛掉了。當肝經虛掉時就會少腹弦急。女人感覺到陰道抽筋,那跟先生行房時很痛,都是屬于少腹弦急,統(tǒng)統(tǒng)可使用桂枝龍骨牡蠣湯。頭發(fā)很干燥,沒油脂的,腎氣不夠,要去補腎;那頭發(fā)掉下來,肝臟在管。芤是脈很大,中間是空的好像蔥一樣,這是下利清谷,這就代表患者亡血失精,嚴重的癆證失精家,那桂枝龍骨牡蠣湯。那桂枝、芍藥、生姜等量,是晚上睡了做惡夢,全身冒冷汗,就三錢就可了;那沒做夢都在遺精就五錢;那白天都遺精,那用一兩。女人陰道抽筋,或男人的陰經在痛,一補腎痛就去掉了,桂枝龍骨牡蠣湯就可了。牡蠣,咸味能入骨,還可軟堅,所以在攻腫瘤、腫塊時,牡蠣是主要的處方,病在骨節(jié)之間,大劑的牡蠣用一二兩。

手腳冰冷,晚上惡寒,口不渴,晚上睡覺時非常冷,蓋著幾床被子都冷,一摸他里寒,小便又是清白,所以用桂枝芍藥知母湯,這時加了牡蠣后,加生附子,生附子可去里寒。

桂枝龍骨牡蠣湯方補心陽,鎮(zhèn)心安神, 救逆

桂枝 芍藥 生姜各三錢 甘草兩錢

大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三錢

上七味,以水七碗,煮取三碗,分濕三服。

男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也(元陽不足,不固衛(wèi)外;陰不自長,陰不足故不自守)。

摸脈是虛弱細微者,這也是屬于失精家,也可用桂枝龍骨牡蠣湯。

人年五六十(陽氣就衰),其病脈[反]大者(虛陽上亢),痹俠背行(陽氣虛則痹而不行)。若腸鳴(陽氣以勞而外張,外張則寒動于中)、馬刀(火熱以勞而上逆,上逆則與痰相搏,生于腑下為馬刀)、俠瘰者(生于頸旁為俠瘰),皆為勞得之。

甲亢,都可使用桂枝龍骨牡蠣湯。當陽浮到外面時,用龍骨把陽內斂起來;攻堅時用牡蠣。

脈沉小遲,(陽氣全虛)名脫氣,(氣脫則軀乃空殼)其人疾行則喘喝(氣竭),手足逆寒(陽虛則寒),腹?jié)M(寒盛于中),甚則溏泄(胃虛),食不消化也(脾虛)。

手腳是冰冷,腹?jié)M,甚則很稀泄,食不消化。里寒!是仲師唯一出的補腎壯陽壯精的一個方子。

脾肺腎俱病,肺無所出,腎無所納,故喘暍。陽虛不溫四肢,氣虛中滿故腹?jié)M。脾虛不運磨水谷。

天雄散方補腎壯陽

天雄三錢炮,白術八錢,桂枝六錢,牡蠣三錢

上四味杵為散,酒一克(行經絡速藥勢),日三服,不知,稍增之。

[輕按]弦而[重按]大,弦則為減(陽微遞減),大則為芤(外盛),減則為寒(陽不自振),芤則為虛(陰不守中),虛寒相搏,此名為革。婦人則(不能安胎)半產(不能調經)漏下,男子則亡血失精(不能統(tǒng)血藏精)。

脈形是中空為芤,就是缺血,懷孕了一兩個月后流產;男子,亡血失精。用天雄散。陰,不要去補它,陰要自回才是治愈,本身是虛,在那邊滋陰,滋陰時就會產生勞癥,勞癥很容易中風,要補虛同時要去寒,有實證還要去實的藥。天雄這個藥是五年采收;三年收成是附子;烏頭是四年收。這個附子產的最多在四川,地下鹽水去洗完后,然后用豆腐去蒸,蒸了后再烘干變成炮制過或直接烘焙也可以。就是一個湯匙把它弄一半,一天吃三次,吃了沒感覺就慢慢增加劑量。牡蠣用在這里會比龍骨好!牡蠣潛陽,龍骨是收斂。虛證不會死人的!虛不受補這句話要否定。懷孕會流產,都是下焦比較虛寒,把虛寒去掉就會懷孕。當小腸溫度不夠時,冷掉了,排出來時是血。太監(jiān)沒睪丸,但照樣有精,只是少量的。

虛勞里急(陽氣不能內充精血則營枯而虛),悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼(陽氣不能外充四肢口咽則氣虛而燥),手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之(勞者溫之,調以甘味)。

上完廁所好像感覺還沒上完,可再回去上又沒,肛門或尿道口收不起來的感覺,流鼻血,腹中痛,夢失精,所以虛勞里急這兩個癥狀,都是小建中湯。經方里有兩個滋補的方子,補方第一個,里陰虛時炙甘草湯;表陽虛時,就是小建中湯,很容易得到感冒,平常就吃小建中湯,感冒統(tǒng)通用經方來治療,一段時間后就沒感冒了。芍藥加一倍,是桂枝的一倍就變成小建中湯,后面還要加飴糖。“醫(yī)者,不知陰陽,無以為醫(yī)”桂枝,辛甘發(fā)散是陽藥;白芍,酸苦涌泄,為陰,所以芍藥是陰,桂枝是陽,胸為陽,腹為陰。肚臍以下肚子痛,會重用芍藥。腳沒力,是陽足陰不足。濕很盛,胃口不好,小建中湯會加個白術、茯苓,白術跟茯苓是等量,因是中焦。113個方子在傷寒論里60%都是桂枝湯來做加減?!秹凼辣T酚涊d:黃芩跟白芍,比如說這兩個是等量,所以說寒泄的藥尤其用在肺上面,用的最多的就是黃芩,白芍,就是陰,它陰不夠時,陽會下陷下去,是專門針對肺炎高熱時,還有麻疹時救急用的,芍藥把它提升上來,黃芩下去解毒,去熱,這個寒藥能撤熱。當發(fā)現到患者的靜脈血液循環(huán)不好時,都可用芍藥,重用芍藥。瘡凸到外面來的瘡很簡單,那個瘡是陷下去的很危險,陷下去的第一個要想到芍藥。

小建中湯方寒性腹痛喜按,表陽虛

桂枝三錢 甘草兩錢 芍藥六錢 大棗十二枚 生姜三錢 飴糖一兩

上六味,以水七碗,煮取三碗,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一碗,日三服。(嘔家不可用建中湯,以甜故也)

虛勞里急,(眩悸喘渴失精亡血腹痛)諸不足,黃芪建中湯主之。

黃芪建中湯方,即小建中湯內加黃芪一錢半,人參是要養(yǎng)胃陰,因腸胃的津液不夠了,黃芪在補氣。若氣短胸部脹滿者加生姜,生姜本身的功能是去腸胃里的水;如腹?jié)M者去棗加茯苓,腹?jié)M時一定是濕很盛,茯苓會讓女人的肚子小掉。去補氣要用半夏,有東西堵在里時,滋補補不進去的,久虛勞的人里一定有痰,所以一定要把這個痰去掉,所以一定補氣時加半夏,半夏下去時把里的痰清掉,這時才真正補得到氣,這就是經方的觀念。左手脈比較小就是血虛,右手脈比較小就是氣虛。

黃芪建中湯

桂枝三錢去皮

芍藥六錢

紅棗十二枚劈

生姜三錢切

炙甘草兩錢

飴糖一兩

黃芪一錢半

上七味,以水七碗,煮取三碗,去滓,內飴糖,更上微火消解。溫服一碗,日三服。

虛勞(損傷少陰腎氣)腰痛,少腹拘急,小便不利者(膀胱之氣虛而不化),八味腎氣丸主之(補陰虛)。

八味腎氣丸也稱為金匱腎氣丸,還叫做桂附八味丸。使用的時機都是虛勞,男人的睪丸抽痛、女人的陰道抽痛、抽筋,都是少腹拘急,全身的筋是肝臟在管,肝主筋。筋是絡過睪丸和女人的陰道,當虛勞時,筋沒營養(yǎng)來滋潤它,因虛勞,這筋就很急,一急就會抽起來。一個小時上兩次廁所,每次出來幾滴。或是小便,這個排不出來,都是屬于小便不利。八味把它弄成粉末后跟蜜和在一起,干地黃一定是重用,干地黃是補腎,滋腎陰的;淮山是健脾的藥;山茱萸,酸味入肝臟、補肝的。所以這三個補藥,腎、肝、脾統(tǒng)統(tǒng)補到;澤瀉能清腎,把腎里東西清出來;茯苓,健脾,能把脾臟里的東西清出來;丹皮,能入肝臟,所以說它等于是三補三瀉。真正好的處方,滋補的藥是補瀉兼顧,絕對不可開純補的藥。吃時放一點點鹽巴,把藥帶到腎臟里去而已。桂附八味丸就是治療虛勞腰痛使用的。藥后開始便秘者改成六味地黃丸,把這個桂枝附子拿掉,平常有下寒利的人可吃桂附八味丸,但這里講的下利是寒利。

腎氣,看頭發(fā),腎氣很旺的頭發(fā)就很亮,腎氣太旺了,三黃瀉心湯,寒瀉來撤熱,所以三黃瀉心湯。

八味腎氣丸虛勞腰痛

干地黃八錢

山藥四錢

山茱萸四錢

澤瀉三錢

丹皮三錢

茯苓三錢

桂枝一錢

附子三錢炮

上八味,末之煉蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。

虛勞諸不足,風起百疾,薯蕷丸主之。

薯蕷即山藥。沒事就在傷風感冒,就要吃薯蕷丸。有虛勞很容易中風的,年輕人就是臉部中風,年齡大的人就半身癱瘓。


薯蕷丸方(傷風感冒)

薯蕷三十分 人參七分 白術六分 茯苓五分 甘草二十八分 當歸十分 干地黃十分 芍藥六分 川芎六分 麥門冬六分 阿膠七分 干姜三分 大棗百枚為膏 桔梗五分 杏仁六分 桂枝十分 防風六分 神曲十分 豆黃卷十分 柴胡五分 白蘞二分

上二十一味,末之,煉蜜和丸如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。

虛勞(肝郁火盛,肝魂不安)、虛煩不得眠(血虛生內熱,而陰氣不斂),酸棗仁湯主之(養(yǎng)血虛斂陰氣)。

酸棗仁湯是很有名的一個治療失眠的處方,用在年齡大的人,大病初愈,沒辦法睡覺,這都是屬于酸棗仁湯證。酸棗仁入肝,收斂,血沒辦法回到肝臟時,魂就在外面沒辦法回到肝臟里。實證出現時,會有痛,是持續(xù)性的痛;如是虛證,虛也會有痛,但隱隱作痛,是隱痛,且不是持續(xù)的。知母是除煩的,入肺;茯苓入三焦系統(tǒng),三焦系統(tǒng)的水排出來;川芎是活血化瘀。這幾種藥混在一起時,這個可補虛勞,先煮酸棗仁,再去煮其它的藥。這是一個很有名的治療失眠的方子。

黃連阿膠湯也是治療失眠的方子,但黃連阿膠湯是心血不足。

酸棗仁湯方(年紀大失眠)

酸棗仁五錢

甘草一錢

知母兩錢

茯苓兩錢

川芎一錢

上五味,以水八碗,煮酸棗仁,得六碗,內諸藥,煮取三碗,分溫三服。

(氣血肉骨筋)五勞,極虛羸瘦,腹?jié)M、不能飲食(傷在脾胃),宜緩中補虛,食傷(胃)、憂傷(心)、飲傷(胃)、房室傷(精)、饑傷(脾)、(渴傷腎)勞傷(氣)(罷極傷肝,過言傷肺)經絡營衛(wèi)氣傷(勞熱煎熬),內有干血,肌膚甲錯,(目得血而視,血干則)兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。

一個人非常的瘦,怎么吃都不會胖,腹?jié)M又不能吃,肚子脹滿不能吃食物。五勞七傷,內有干血、肌膚甲錯,兩目黯然,吃什么補藥都進不了身體,因有瘀血在那個地方。“瘀不去,新不生”。從足三里以下到三陰交的地方,很多干皮在那個地方,就是講的這個肌膚甲錯,所以肌膚甲錯只設定在足三里到三陰交的中間的地方,大黃蟅蟲丸是緩中補虛的藥。很少用它。針灸就可把這個干血去掉。

身體有瘀血都是左腹痛。肚臍以下是靜脈,以白芍為主;肚臍以上,動脈,桂枝為主;加川芎、丹皮、紅花,牛膝,茜草,統(tǒng)通都是活血化瘀的,腳有瘀血時牛膝,女人子宮里有瘀血腹部疼痛時可用茜草。

大黃蟅蟲丸緩中補虛,肌膚甲錯

大黃三錢蒸 黃芩兩錢 甘草三錢 桃仁八錢

杏仁八錢 芍藥四錢 干地一兩 干漆一錢燒令煙盡

虻蟲十三錢去翅熬 水蛭二十錢熬 蠐螬十三錢熬

蟅蟲八錢熬

上十二味,末之,煉蜜和丸,小豆大,酒服五丸,日三服。

方劑補充

《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者,十一日死。

《千金翼》灸甘草湯補陰虛

炙甘草四錢 桂枝 生姜各三錢 麥門冬五錢

麻仁半五錢 人參 阿膠各兩錢 大棗三十枚 生地黃一兩

上九味,以酒七碗(行經絡速藥勢),水八碗,先煮八味,取三碗,去滓,內膠消盡,溫服一碗,日三服。

炙甘草湯是補陰虛的,經方滋補陰虛的就是只有這個方子,要用酒來煮。

《肘后》獺肝散補虛勞

獺肝一具

炙干末之,水服二克,日三服。

甲狀腺腫瘤,淋巴結腫瘤,最常使用消腫潰堅湯,用昆布、海藻、黃柏、知母、瓜蔞根、桔梗、三棱、莪術、連翹、黃芩、黃連、葛根、柴胡、當歸、龍膽草、甘草,治療甲狀腺腫瘤時,用柴胡進入三焦系統(tǒng),腺體,統(tǒng)通是用柴胡;海藻、昆布本來就是咸味能軟堅;桔梗是去燥痰,焦痰;三棱、莪術都是活血化瘀的藥。可主力用牡蠣,用龍骨牡蠣;晚上心慌得很厲害,手會抖,桂枝五錢,桂枝跟炙甘草,治心動悸,那加上牡蠣;盜汗心跳不寧,牡蠣用一兩,龍骨用五錢;防己是入三焦系統(tǒng);瓦楞子,血蚶的殼就叫做瓦楞子,淋巴癌會用到瓦楞子。

消腫潰堅湯方甲狀腺腫瘤,淋巴結腫瘤

昆布 海藻

黃柏 知母 瓜蔞根

桔梗

三棱 莪術

連翹 黃芩 黃連 葛根

柴胡

當歸 龍膽草

甘草

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