問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人,(志苦)骨弱,肌膚盛(骨弱不耐勞,肌膚盛則氣不固),重困疲勞,汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。(風血相搏是為血痹)但以脈自微(陽不足)澀(陰之多阻,邪入之處),在寸口(陽),關上(胃)小緊,(緊為邪征,陽傷,邪阻其陰,必得氣通,血方可循其度)宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。
吃很豐盛的食物,身體比較胖,骨頭很小,再加上疲勞汗出。跟女人發(fā)生很多性行為,就是麻木(麻是氣虛,木是血虛)。歷節(jié)氣傷故疼痛,血痹傷血故麻木。
血痹,陰陽俱微,寸口(陽)關上(胃)微,尺(陰)中小緊,(邪自營衛(wèi)而入,邪搏于陰而不去,故緊又見于尺中)外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之(陰陽形氣不足,調以甘藥,和營之滯,助衛(wèi)之行)。
桂枝湯把灸甘草拿掉,變成黃芪就好啦,這里不用甘草,用黃芪,只要患者皮膚出現麻木不仁時,大家都可想到要用黃芪,黃芪桂枝五物湯的來源就是這樣,重用生姜。關脈指的是胃脈,那胃脈比較微弱時,代表說胃里比較寒濕,水份比較多,所以生姜加重。血痹之脈浮沉,寸口關上尺中俱微(虛)俱澀(滯)俱小緊(邪),不知痛癢。
黃芪桂枝五物湯方麻木不仁
黃芪三錢 芍藥三錢 桂枝三錢
生姜六片 大棗十二枚
上五味,以水六碗,煮取二碗,溫服大半碗,日三服。
夫男子平人,脈大為勞(七情色欲過度,內損腎精),脈極虛(饑飽勞役過度,內損脾氣)亦為勞。
體格很瘦,血管凸出來很大,為勞,脈極虛也為勞,兩種都是勞證,手上的血管怎么繃那么大,血管特別的粗大這就是脈大,就是勞證,人瘦瘦的人血管那么大,勞證的人,不能動,動一下就要休息一天。血管里的血量還是一樣,并沒少掉,濕在里占到血管一半時,把這個血管撐大了,他一個人,但帶了兩個血液循環(huán)系統(tǒng),不管怎么吃,就是吃不胖,這是他唯一的好處,這個濕跑到血脈里去了,濕到了血脈的外面時用防己黃芪湯;濕到了血脈里時桂枝芍藥知母湯,可把血脈里的濕排出來,血管就一直收縮小。手腳上長的像蜘蛛網一樣,好像樹枝一樣,長的很粗,桂枝芍藥知母湯,一下收起來。
男子面色薄者(血亡于外),(氣不布精)主渴及亡血,卒喘(氣虛則喘)悸(血虛則悸),脈浮者,里虛也。男子脈虛沉弦(陰陽俱不足),無寒熱(陰陽不相乘),短氣里急,小便不利(下焦虛而氣不行),面色白,時目瞑兼衄(上焦虛而血不榮),少腹?jié)M(下焦虛而氣不行),此為勞使之然(因勞而?。?strong>。
臉色很蒼白,常常突然間會發(fā)生短氣,且動悸,都是里虛,這屬于勞證的一種。常常會流鼻血,小便不利,治濕的方法,就是利小便。吐血、泄精、盜汗流汗不止,都是津液傷到,如果以陰虛來治他,開些滋陰寒涼的藥,去滋陰時,患者就也會成勞。
勞之為病,其脈浮大(勞矣),手足煩(陰虛不藏陽),春夏劇(春夏木火為陽,陰虛不勝其陽),秋冬瘥(秋冬金水為陰,陰虛得位自起),陰虛精自出(虛勞遺精腎水不藏),酸削不能行(勞而傷陰)。
晚上睡覺時,手不曉得擺哪里。因虛勞的人,在春夏開始很熱時,他反而不舒服,那秋冬時,比較寒冷的季節(jié)時,他比較舒服一點。
男子脈浮弱(氣虧)而澀(精虧),為無子(天之稟不足),精氣清冷。
精氣清冷,對女人來說就是不懷孕會容易流產,17-18歲遺精很嚴重,小孩夜尿,身材瘦小盜汗都屬于失精。有幾種遺精,第一種,夢到與女子交,遺精,這是最淺的一種;第二種,不做夢都遺精;第三種最嚴重的是醒的白天都要遺精,這就很嚴重。都是屬于桂枝龍骨牡蠣湯。
夫失精家(腎主閉藏,肝主疏泄),少腹弦急(過于疏泄),陰頭寒(宗筋之所聚,氣隨精面過泄,無氣自寒),目眩(肝腎虛),發(fā)落(發(fā)者血之余),脈極虛(失精)芤(亡血)遲(清谷),為清谷亡血失精。脈得諸芤動微緊,男子失精(陰虛,陽不得固攝),女子夢交(陰虛,陽不得剛正),桂枝龍骨牡蠣湯主之。
足厥陰肝經絡過男人陰囊的地方,弦急時會感覺到有條筋在里抽,這個就是肝虛掉了。當肝經虛掉時就會少腹弦急。女人感覺到陰道抽筋,那跟先生行房時很痛,都是屬于少腹弦急,統(tǒng)統(tǒng)可使用桂枝龍骨牡蠣湯。頭發(fā)很干燥,沒油脂的,腎氣不夠,要去補腎;那頭發(fā)掉下來,肝臟在管。芤是脈很大,中間是空的好像蔥一樣,這是下利清谷,這就代表患者亡血失精,嚴重的癆證失精家,那桂枝龍骨牡蠣湯。那桂枝、芍藥、生姜等量,是晚上睡了做惡夢,全身冒冷汗,就三錢就可了;那沒做夢都在遺精就五錢;那白天都遺精,那用一兩。女人陰道抽筋,或男人的陰經在痛,一補腎痛就去掉了,桂枝龍骨牡蠣湯就可了。牡蠣,咸味能入骨,還可軟堅,所以在攻腫瘤、腫塊時,牡蠣是主要的處方,病在骨節(jié)之間,大劑的牡蠣用一二兩。
手腳冰冷,晚上惡寒,口不渴,晚上睡覺時非常冷,蓋著幾床被子都冷,一摸他里寒,小便又是清白,所以用桂枝芍藥知母湯,這時加了牡蠣后,加生附子,生附子可去里寒。
桂枝龍骨牡蠣湯方補心陽,鎮(zhèn)心安神, 救逆
桂枝 芍藥 生姜各三錢 甘草兩錢
大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三錢
上七味,以水七碗,煮取三碗,分濕三服。
男子平人,脈虛弱細微者,喜盜汗也(元陽不足,不固衛(wèi)外;陰不自長,陰不足故不自守)。
摸脈是虛弱細微者,這也是屬于失精家,也可用桂枝龍骨牡蠣湯。
人年五六十(陽氣就衰),其病脈[反]大者(虛陽上亢),痹俠背行(陽氣虛則痹而不行)。若腸鳴(陽氣以勞而外張,外張則寒動于中)、馬刀(火熱以勞而上逆,上逆則與痰相搏,生于腑下為馬刀)、俠瘰者(生于頸旁為俠瘰),皆為勞得之。
甲亢,都可使用桂枝龍骨牡蠣湯。當陽浮到外面時,用龍骨把陽內斂起來;攻堅時用牡蠣。
脈沉小遲,(陽氣全虛)名脫氣,(氣脫則軀乃空殼)其人疾行則喘喝(氣竭),手足逆寒(陽虛則寒),腹?jié)M(寒盛于中),甚則溏泄(胃虛),食不消化也(脾虛)。
手腳是冰冷,腹?jié)M,甚則很稀泄,食不消化。里寒!是仲師唯一出的補腎壯陽壯精的一個方子。
脾肺腎俱病,肺無所出,腎無所納,故喘暍。陽虛不溫四肢,氣虛中滿故腹?jié)M。脾虛不運磨水谷。
天雄散方補腎壯陽
天雄三錢炮,白術八錢,桂枝六錢,牡蠣三錢
上四味杵為散,酒一克(行經絡速藥勢),日三服,不知,稍增之。
脈[輕按]弦而[重按]大,弦則為減(陽微遞減),大則為芤(外盛),減則為寒(陽不自振),芤則為虛(陰不守中),虛寒相搏,此名為革。婦人則(不能安胎)半產(不能調經)漏下,男子則亡血失精(不能統(tǒng)血藏精)。
脈形是中空為芤,就是缺血,懷孕了一兩個月后流產;男子,亡血失精。用天雄散。陰,不要去補它,陰要自回才是治愈,本身是虛,在那邊滋陰,滋陰時就會產生勞癥,勞癥很容易中風,要補虛同時要去寒,有實證還要去實的藥。天雄這個藥是五年采收;三年收成是附子;烏頭是四年收。這個附子產的最多在四川,地下鹽水去洗完后,然后用豆腐去蒸,蒸了后再烘干變成炮制過或直接烘焙也可以。就是一個湯匙把它弄一半,一天吃三次,吃了沒感覺就慢慢增加劑量。牡蠣用在這里會比龍骨好!牡蠣潛陽,龍骨是收斂。虛證不會死人的!虛不受補這句話要否定。懷孕會流產,都是下焦比較虛寒,把虛寒去掉就會懷孕。當小腸溫度不夠時,冷掉了,排出來時是血。太監(jiān)沒睪丸,但照樣有精,只是少量的。
虛勞里急(陽氣不能內充精血則營枯而虛),悸衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼(陽氣不能外充四肢口咽則氣虛而燥),手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之(勞者溫之,調以甘味)。
上完廁所好像感覺還沒上完,可再回去上又沒,肛門或尿道口收不起來的感覺,流鼻血,腹中痛,夢失精,所以虛勞里急這兩個癥狀,都是小建中湯。經方里有兩個滋補的方子,補方第一個,里陰虛時炙甘草湯;表陽虛時,就是小建中湯,很容易得到感冒,平常就吃小建中湯,感冒統(tǒng)通用經方來治療,一段時間后就沒感冒了。芍藥加一倍,是桂枝的一倍就變成小建中湯,后面還要加飴糖。“醫(yī)者,不知陰陽,無以為醫(yī)”桂枝,辛甘發(fā)散是陽藥;白芍,酸苦涌泄,為陰,所以芍藥是陰,桂枝是陽,胸為陽,腹為陰。肚臍以下肚子痛,會重用芍藥。腳沒力,是陽足陰不足。濕很盛,胃口不好,小建中湯會加個白術、茯苓,白術跟茯苓是等量,因是中焦。113個方子在傷寒論里60%都是桂枝湯來做加減?!秹凼辣T酚涊d:黃芩跟白芍,比如說這兩個是等量,所以說寒泄的藥尤其用在肺上面,用的最多的就是黃芩,白芍,就是陰,它陰不夠時,陽會下陷下去,是專門針對肺炎高熱時,還有麻疹時救急用的,芍藥把它提升上來,黃芩下去解毒,去熱,這個寒藥能撤熱。當發(fā)現到患者的靜脈血液循環(huán)不好時,都可用芍藥,重用芍藥。瘡凸到外面來的瘡很簡單,那個瘡是陷下去的很危險,陷下去的第一個要想到芍藥。
小建中湯方寒性腹痛喜按,表陽虛
桂枝三錢 甘草兩錢 芍藥六錢 大棗十二枚 生姜三錢 飴糖一兩
上六味,以水七碗,煮取三碗,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一碗,日三服。(嘔家不可用建中湯,以甜故也)
虛勞里急,(眩悸喘渴失精亡血腹痛)諸不足,黃芪建中湯主之。
黃芪建中湯方,即小建中湯內加黃芪一錢半,人參是要養(yǎng)胃陰,因腸胃的津液不夠了,黃芪在補氣。若氣短胸部脹滿者加生姜,生姜本身的功能是去腸胃里的水;如腹?jié)M者去棗加茯苓,腹?jié)M時一定是濕很盛,茯苓會讓女人的肚子小掉。去補氣要用半夏,有東西堵在里時,滋補補不進去的,久虛勞的人里一定有痰,所以一定要把這個痰去掉,所以一定補氣時加半夏,半夏下去時把里的痰清掉,這時才真正補得到氣,這就是經方的觀念。左手脈比較小就是血虛,右手脈比較小就是氣虛。
黃芪建中湯
桂枝三錢去皮
芍藥六錢
紅棗十二枚劈
生姜三錢切
炙甘草兩錢
飴糖一兩
黃芪一錢半
上七味,以水七碗,煮取三碗,去滓,內飴糖,更上微火消解。溫服一碗,日三服。
虛勞(損傷少陰腎氣)腰痛,少腹拘急,小便不利者(膀胱之氣虛而不化),八味腎氣丸主之(補陰虛)。
八味腎氣丸也稱為金匱腎氣丸,還叫做桂附八味丸。使用的時機都是虛勞,男人的睪丸抽痛、女人的陰道抽痛、抽筋,都是少腹拘急,全身的筋是肝臟在管,肝主筋。筋是絡過睪丸和女人的陰道,當虛勞時,筋沒營養(yǎng)來滋潤它,因虛勞,這筋就很急,一急就會抽起來。一個小時上兩次廁所,每次出來幾滴。或是小便,這個排不出來,都是屬于小便不利。八味把它弄成粉末后跟蜜和在一起,干地黃一定是重用,干地黃是補腎,滋腎陰的;淮山是健脾的藥;山茱萸,酸味入肝臟、補肝的。所以這三個補藥,腎、肝、脾統(tǒng)統(tǒng)補到;澤瀉能清腎,把腎里東西清出來;茯苓,健脾,能把脾臟里的東西清出來;丹皮,能入肝臟,所以說它等于是三補三瀉。真正好的處方,滋補的藥是補瀉兼顧,絕對不可開純補的藥。吃時放一點點鹽巴,把藥帶到腎臟里去而已。桂附八味丸就是治療虛勞腰痛使用的。藥后開始便秘者改成六味地黃丸,把這個桂枝附子拿掉,平常有下寒利的人可吃桂附八味丸,但這里講的下利是寒利。
腎氣,看頭發(fā),腎氣很旺的頭發(fā)就很亮,腎氣太旺了,三黃瀉心湯,寒瀉來撤熱,所以三黃瀉心湯。
八味腎氣丸虛勞腰痛
干地黃八錢
山藥四錢
山茱萸四錢
澤瀉三錢
丹皮三錢
茯苓三錢
桂枝一錢
附子三錢炮
上八味,末之煉蜜和丸,梧子大,酒下十五丸,加至二十丸,日再服。
虛勞諸不足,風起百疾,薯蕷丸主之。
薯蕷即山藥。沒事就在傷風感冒,就要吃薯蕷丸。有虛勞很容易中風的,年輕人就是臉部中風,年齡大的人就半身癱瘓。
薯蕷丸方(傷風感冒)
薯蕷三十分 人參七分 白術六分 茯苓五分 甘草二十八分 當歸十分 干地黃十分 芍藥六分 川芎六分 麥門冬六分 阿膠七分 干姜三分 大棗百枚為膏 桔梗五分 杏仁六分 桂枝十分 防風六分 神曲十分 豆黃卷十分 柴胡五分 白蘞二分
上二十一味,末之,煉蜜和丸如彈子大,空腹酒服一丸,一百丸為劑。
虛勞(肝郁火盛,肝魂不安)、虛煩不得眠(血虛生內熱,而陰氣不斂),酸棗仁湯主之(養(yǎng)血虛斂陰氣)。
酸棗仁湯是很有名的一個治療失眠的處方,用在年齡大的人,大病初愈,沒辦法睡覺,這都是屬于酸棗仁湯證。酸棗仁入肝,收斂,血沒辦法回到肝臟時,魂就在外面沒辦法回到肝臟里。實證出現時,會有痛,是持續(xù)性的痛;如是虛證,虛也會有痛,但隱隱作痛,是隱痛,且不是持續(xù)的。知母是除煩的,入肺;茯苓入三焦系統(tǒng),三焦系統(tǒng)的水排出來;川芎是活血化瘀。這幾種藥混在一起時,這個可補虛勞,先煮酸棗仁,再去煮其它的藥。這是一個很有名的治療失眠的方子。
黃連阿膠湯也是治療失眠的方子,但黃連阿膠湯是心血不足。
酸棗仁湯方(年紀大失眠)
酸棗仁五錢
甘草一錢
知母兩錢
茯苓兩錢
川芎一錢
上五味,以水八碗,煮酸棗仁,得六碗,內諸藥,煮取三碗,分溫三服。
(氣血肉骨筋)五勞,極虛羸瘦,腹?jié)M、不能飲食(傷在脾胃),宜緩中補虛,食傷(胃)、憂傷(心)、飲傷(胃)、房室傷(精)、饑傷(脾)、(渴傷腎)勞傷(氣),(罷極傷肝,過言傷肺)經絡營衛(wèi)氣傷(勞熱煎熬),內有干血,肌膚甲錯,(目得血而視,血干則)兩目黯黑,緩中補虛,大黃蟅蟲丸主之。
一個人非常的瘦,怎么吃都不會胖,腹?jié)M又不能吃,肚子脹滿不能吃食物。五勞七傷,內有干血、肌膚甲錯,兩目黯然,吃什么補藥都進不了身體,因有瘀血在那個地方。“瘀不去,新不生”。從足三里以下到三陰交的地方,很多干皮在那個地方,就是講的這個肌膚甲錯,所以肌膚甲錯只設定在足三里到三陰交的中間的地方,大黃蟅蟲丸是緩中補虛的藥。很少用它。針灸就可把這個干血去掉。
身體有瘀血都是左腹痛。肚臍以下是靜脈,以白芍為主;肚臍以上,動脈,桂枝為主;加川芎、丹皮、紅花,牛膝,茜草,統(tǒng)通都是活血化瘀的,腳有瘀血時牛膝,女人子宮里有瘀血腹部疼痛時可用茜草。
大黃蟅蟲丸緩中補虛,肌膚甲錯
大黃三錢蒸 黃芩兩錢 甘草三錢 桃仁八錢
杏仁八錢 芍藥四錢 干地一兩 干漆一錢燒令煙盡
虻蟲十三錢去翅熬 水蛭二十錢熬 蠐螬十三錢熬
蟅蟲八錢熬
上十二味,末之,煉蜜和丸,小豆大,酒服五丸,日三服。
方劑補充:
《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足,汗出而悶,脈結悸,行動如常,不出百日,危急者,十一日死。
《千金翼》灸甘草湯補陰虛
炙甘草四錢 桂枝 生姜各三錢 麥門冬五錢
麻仁半五錢 人參 阿膠各兩錢 大棗三十枚 生地黃一兩
上九味,以酒七碗(行經絡速藥勢),水八碗,先煮八味,取三碗,去滓,內膠消盡,溫服一碗,日三服。
炙甘草湯是補陰虛的,經方滋補陰虛的就是只有這個方子,要用酒來煮。
《肘后》獺肝散補虛勞
獺肝一具
炙干末之,水服二克,日三服。
甲狀腺腫瘤,淋巴結腫瘤,最常使用消腫潰堅湯,用昆布、海藻、黃柏、知母、瓜蔞根、桔梗、三棱、莪術、連翹、黃芩、黃連、葛根、柴胡、當歸、龍膽草、甘草,治療甲狀腺腫瘤時,用柴胡進入三焦系統(tǒng),腺體,統(tǒng)通是用柴胡;海藻、昆布本來就是咸味能軟堅;桔梗是去燥痰,焦痰;三棱、莪術都是活血化瘀的藥。可主力用牡蠣,用龍骨牡蠣;晚上心慌得很厲害,手會抖,桂枝五錢,桂枝跟炙甘草,治心動悸,那加上牡蠣;盜汗心跳不寧,牡蠣用一兩,龍骨用五錢;防己是入三焦系統(tǒng);瓦楞子,血蚶的殼就叫做瓦楞子,淋巴癌會用到瓦楞子。
消腫潰堅湯方甲狀腺腫瘤,淋巴結腫瘤
昆布 海藻
黃柏 知母 瓜蔞根
桔梗
三棱 莪術
連翹 黃芩 黃連 葛根
柴胡
當歸 龍膽草
甘草
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