隨著社會環(huán)境、工作競爭、生活起居及飲食習(xí)慣等的改變，失眠的發(fā)生率有逐年增高的趨勢，而且以青中年腦力勞動者居多，患者主要表現(xiàn)為入睡困難，或睡眠淺而易醒、醒后不能再寐、早醒，甚者徹夜難眠，因睡眠質(zhì)量差繼而產(chǎn)生次日頭暈、精神不振、反應(yīng)遲鈍、體倦乏力，甚則心煩懊惱，嚴(yán)重影響身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。
失眠癥中醫(yī)稱之為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，導(dǎo)致不寐的病理變化總屬陽盛陰衰、陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)，因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。而陰陽氣血之來源，由水谷精微所化生。精血充足，陰陽調(diào)和，上奉于心，則心神得養(yǎng)；受藏于肝，則肝體柔和；統(tǒng)攝于脾，則生化不息；調(diào)節(jié)有度，化而為精，內(nèi)藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，如此則神志安寧，作息規(guī)律。若臟腑功能失調(diào)，陰陽氣血失和，可由肝郁化火、痰熱內(nèi)擾，陽盛不得入于陰而不寐，亦可由心脾兩虛、心虛膽怯、心腎不交，陰虛不能納陽而發(fā)為不得眠。究其發(fā)病因素，多責(zé)之于飲食不節(jié)、情志不遂、勞逸失調(diào)或體弱病后。病機(jī)雖有虛實之分，但久病多表現(xiàn)為虛實兼夾。因此，對失眠病人的治療，劉啟廷教授強(qiáng)調(diào)要從根本上解決引起失眠的問題，首先問明引起失眠的原因，通過心理疏導(dǎo)，合理運(yùn)動，飲食調(diào)恒，配合中藥整體調(diào)理，標(biāo)本兼治，從根本上解決問題。他總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，依據(jù)辨證論治的原則，擬定解郁清心安神湯，治療多種原因引起的失眠癥，療效顯著。
方藥組成：茯苓30克，九節(jié)菖蒲15～30克，郁金15克，合歡皮30克，酸棗仁30克，珍珠母30克，黃連10克，肉桂2克，蓮子心10克，甘草10克。
服用方法：上藥浸泡2小時，武火煮開，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取二汁，混勻，分2次早晚溫服。服藥期間少食生冷、辛辣、油膩食物，保持心情舒暢，每晚睡前溫水浴足30分鐘，然后按摩腳心100次。
功用：解郁清心，安神定志。
組方依據(jù)：失眠，表現(xiàn)為晚上睡不著，或睡眠時間明顯減少，或入睡困難，或睡著易醒，嚴(yán)重者徹夜不能入睡，以致白天精神疲憊不振，疲乏無力，心煩易怒。劉啟廷教授認(rèn)為，引起失眠的病因，與思慮勞倦、內(nèi)傷心脾，陽不交陰、心腎不交，陰虛火旺、肝陽擾動，心膽氣虛、心神失守等因素有關(guān)，飲食豐盛、運(yùn)動缺乏、憂愁思慮是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因。因此，治療宜解郁清心，安神定志。藥用茯苓配九節(jié)菖蒲、郁金，以寧心安神，開竅化痰，行氣解郁；合歡皮、酸棗仁、珍珠母合用，養(yǎng)心開郁，寧心定志，鎮(zhèn)心安神；黃連與肉桂，取交泰丸之意，寒熱并用，水火既濟(jì)，以清心火，交通心腎；用蓮子心清心除煩，平肝安神；甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏解郁散結(jié)、清心化瘀、安神定志之功效。
加減運(yùn)用：伴見心煩意亂者，加牡丹皮、炒梔子以清心瀉火，涼血除煩；兼見心悸健忘者，加制首烏、蓮子以補(bǔ)益精血，養(yǎng)心安神；大便干結(jié)者，加大黃以通腑瀉熱，引熱下行；口苦、舌苔黃膩者，加半夏、陳皮、生姜以燥濕化濁；瘀血征象明顯者，加桃仁、紅花以活血化瘀、通竅安神。
典型病案
林某某，男，37歲。2013年4月29日日初診。
主訴失眠一年，加重半月?；颊咦栽V因工作壓力大、應(yīng)酬多，經(jīng)常熬夜到下半夜，造成一年多夜臥不寧、睡眠不實，主要表現(xiàn)為入睡難，睡中易驚醒，多夢，嚴(yán)重時徹夜不眠，次日則頭腦不清，心煩健忘，體倦肢酸，有時自汗盜汗，脘腹痞悶，食欲好，大便干。西醫(yī)診斷為失眠（神經(jīng)官能癥），經(jīng)常服用鎮(zhèn)靜安眠藥，有脂肪肝病史，因服用西藥出現(xiàn)口干、便結(jié)而求助于中醫(yī)。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦滑。依據(jù)舌脈癥候，辨證為肝郁脾虛、痰濕內(nèi)擾、膽虛腎損、心神失養(yǎng)。治宜解郁化痰、清心定志、安神助眠。方用解郁清心安神湯為基礎(chǔ)方，加牡丹皮、炒梔子以清心瀉火，涼血除煩；加大黃以通腑瀉熱，引熱下行。
處方：茯苓30克，九節(jié)菖蒲30克，郁金15克，牡丹皮15克，炒梔子10克，合歡皮30克，酸棗仁30克，珍珠母30克，黃連10克，肉桂2克，蓮子心10克，大黃5克，甘草10克。取藥6劑，每日1劑，水煎2次混合，分兩次早晚溫服。囑其盡量減少外出應(yīng)酬，飲食清淡，按時作息，睡前溫水浴足，再以手心對準(zhǔn)腳心按摩10分鐘，左按右，右按左，并適當(dāng)增加運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善臟腑功能。
2013年5月7日二診：治療后睡眠略改善，睡眠時間亦略有延長，體倦乏力明顯減輕，仍睡中易驚醒，夜間口干，偶見盜汗，大便干結(jié)。予上方大黃倍量，以增通腑泄?jié)?、引熱下行之功。取?0劑，服藥方法及注意事項同前。
2013年5月18日三診： 睡眠時間延長，睡中有時因口干而自醒，喝少量溫水再睡，心煩健忘改善，但大便仍干結(jié)?？诟煽紤]與仰臥張口呼吸有關(guān)，故囑其睡眠時取左側(cè)臥位，另外煎藥時大黃后入，以增加通便泄熱之功。取藥10劑。
2013年5月28日復(fù)診，自述睡眠質(zhì)量明顯改善，一夜能睡6小時左右，夜間醒1～2次但很快又能入眠，盜汗消失，大便通暢。效不更方，又取藥10劑。另外囑其適當(dāng)食用蓮子、百合、麥仁、山藥等安神助眠食品，并養(yǎng)成按時作息的習(xí)慣?；颊哌B續(xù)服藥36劑，精神面貌明顯改善，自述偶爾因應(yīng)酬、勞累失眠幾天，不用服藥僅通過生活起居調(diào)理即可恢復(fù)。
按失眠對人體的危害是多方面的，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，30%的失眠人群中，有70%～80%人的睡眠障礙源于心理和情緒因素，這與當(dāng)今社會競爭力大密切相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，失眠會引起人的疲勞感、不安全感，使人無精打采，短期效應(yīng)是反應(yīng)遲鈍、注意力不易集中，日久則會導(dǎo)致抑郁癥、焦慮癥及植物神經(jīng)功能紊亂癥等功能性疾病，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致精神分裂癥。因此，對待失眠，劉啟廷教授多在服用中藥治療的同時給予生活起居指導(dǎo)，因中藥治療失眠療效確切，作用持久，無毒副作用，且不成癮，無藥物依賴，患者愿意接受。另外，再配合每晚睡前溫水浴足和手心（勞宮穴）按摩足心（涌泉穴），可起到溫經(jīng)通絡(luò)、交通心腎的輔助治療作用。
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