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袁振儀/音頻          李玉麗、梁宇/整理

那方劑的配伍理論，最主要的組成之一是方劑的配伍原則，或者叫基本結(jié)構(gòu)，簡單地說，就是君、臣、佐、使，從這四個字我們不難感覺到，方劑的組成原則的這四類藥呀，它借鑒了朝廷命官的稱謂來比喻這四味藥在方中的地位和作用。

首先，我們看看君藥，君藥它是針對主病主癥起主要治療作用的藥物，在方中是不可缺少的，也就是說一國不能無君。那針對主病主癥起主要治療作用，比如說張仲景的麻黃湯，他為什么用麻黃冠以方名，是因為麻黃在這首方里面起到了主要作用，它既能夠發(fā)散在表的風寒，又能夠宣利肺氣平喘，所以，仲景將麻黃冠以方名。

什么叫臣藥呢？臣藥就好比朝廷的大臣，大臣的使命是要輔佐君主掌管朝政，在方劑的結(jié)構(gòu)當中，它就要加強君藥的治療作用。除此之外，它有自己的職能范圍。在方劑當中就是針對兼病或者是兼癥起主要治療作用的藥，也是臣藥的含義之一，你比如麻黃湯中的桂枝，桂枝也是辛溫解表藥，它既能夠加強麻黃的發(fā)汗作用，使風寒之邪隨汗而去，同時它又能夠治療因為風寒客于肌表導致肌表經(jīng)脈氣血運行不暢所引起的疼痛，能溫經(jīng)、散寒、止痛。

佐藥呢？佐藥有三種，佐藥有佐助、佐制和反佐三種，關鍵字是助、制、反。助，協(xié)助、幫助之意，在方劑結(jié)構(gòu)當中，它排在第三，所以它應該協(xié)助、幫助加強君臣藥的治療作用，而它本身又具有直接治療次要兼癥的作用，比方說麻黃湯中的杏仁，它就是一味佐助藥，因為它具有宣肺的作用，宣肺有助于解表，因為肺與皮毛相通。同時，它又能宣肺降氣，利氣平喘，治療因為寒邪閉表，肺氣不宣的或見癥—喘逆，所以杏仁在麻黃湯中它是佐助藥。佐制呢？關鍵詞是制約、消除、減弱，有這么些含義，我們知道，在方劑的組成當中，哪些是屬于要制約、要消除的呢？哪些是屬于需要這個作用但不能太過的呢？很顯然毒性，對疾病的治療作用無用而反而有毒的我們要消除，對治療有作用，但是不能太過，太過就會傷正，我們要減弱。麻黃湯中的炙甘草在方中就具有佐制作用，因為它甘緩能制約麻黃配桂枝發(fā)汗太過峻猛之性，麻黃桂枝相伍發(fā)汗峻猛，雖然風寒表實需要借汗驅(qū)邪，可是不能太過，太過就會傷正，所以，炙甘草在這里起到一個制約的作用。那消除毒性，我們有沒有這樣的例子呢？有的，你比方說：張仲景的十棗湯，十棗湯有甘遂、大戟、芫花和大棗構(gòu)成。我們學過中藥學，大戟、甘遂、芫花是攻逐水飲的峻猛之品而且有毒。這里用大棗呢，是來消除它的毒性，制約它的攻逐峻猛之性，是一個不折不扣的佐制藥。反佐藥什么意思？反佐的關鍵字在反。反，第一個意思，比方說我們臨床常見的一個嘔逆的現(xiàn)象，嘔逆現(xiàn)象的本質(zhì)是胃氣上逆。胃氣，生理狀態(tài)下是以降為順，現(xiàn)在上逆的話我們就要使它降逆，反其道而行之，因為嘔逆不止就不能受藥，所以常常用生姜搗汁來起反佐的作用，因為生姜是“嘔家圣藥”。還有一層意思呢，就是這味反佐藥性味性能與君臣藥相反但是作用相成。你比方說：張仲景的黃土湯，黃土湯治療脾陽虛，脾不統(tǒng)血的失血。對于脾陽虛這首方用了附子和白術溫補。因為病人在出血，如果是溫燥太過就容易傷血動血，所以這首方選擇了性質(zhì)與之截然相反的苦寒的黃芩。為什么用黃芩？黃芩的寒涼可以制約它的溫燥動血之性。那如果只有這個作用，黃芩就是佐制，可是選擇黃芩還有另外一層意思，就是黃芩具有止血之功，與黃土湯治療血證是相成的，所以黃芩在黃土湯當中是一個反佐藥。前面是我講解的佐藥的三種和分別的意思。

使藥呢？使藥有兩種，其中一種是引經(jīng)藥，一種是調(diào)和藥。使，相當于朝廷的欽差大臣，相當于現(xiàn)代的我們國家派駐扎國外的，大使館的大使。大使有什么作用？大使呀，我們的政府官員如果到哪個國家去參訪，它就要起到一個聯(lián)絡的作用引經(jīng)報史。在方劑當中呢，就是要引藥達病所的藥就是引經(jīng)藥，起到引經(jīng)報史的作用，讓藥力達到病所，發(fā)揮作用。那調(diào)和藥呢，比方說，我們公民到國外遇到緊急情況遇到麻煩，他需要依賴自己大使館的大使，出面來進行協(xié)調(diào)協(xié)商調(diào)和。所以，我們經(jīng)常使用甘草在方中起調(diào)和作用，甘草又有“國老”的美譽之稱。