概 述
濕瘡（西醫(yī)稱濕疹）是一種令人痛苦的瘙癢性皮膚病。嬰兒濕瘡俗稱“奶癬”，耳部濕瘡稱“旋耳瘡”，乳頭濕瘡稱“乳頭風(fēng)”，四肢彎曲部位濕瘡稱“四彎風(fēng)”等。重慶地區(qū)氣候潮濕，喜食辛辣，濕瘡四季均可發(fā)生。
病 因
濕瘡的病因非常復(fù)雜，為多種內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果，常見原因有接觸過敏原、食物、環(huán)境因素及精神因素及細(xì)菌感染。
臨床表現(xiàn)及診斷
濕瘡按病程和皮膚表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。
1.急性濕瘡
急性發(fā)病，皮膚表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，因搔抓常引起糜爛、滲出、結(jié)痂及化膿等改變，邊界不清，常對(duì)稱分布，劇烈瘙癢。
2.亞急性濕瘡
急性病變炎癥減輕、滲液減少后，病程遷延，皮膚表現(xiàn)紅斑、丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，少量丘皰疹。
3.慢性濕瘡
常由急性濕疹和亞急期濕疹遷延而來。皮膚表現(xiàn)皮損局限，肥厚粗糙。如過度刺激或處理不當(dāng)也可急性發(fā)作。
并發(fā)癥及危害
1.濕疹反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈，影響患者的工作、生活、睡眠等，并給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.常有一些患者自行購(gòu)買激素類藥物外用，因缺乏?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，長(zhǎng)期外用導(dǎo)致皮膚萎縮、變薄、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張，甚至引起激素依賴性皮炎（如圖一）。
3.一些患者使用激素打針或輸液緩解當(dāng)時(shí)的癥狀，殊不知長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、胃潰瘍等疾病，嚴(yán)重的甚至引起股骨頭壞死、胃出血，還可誘發(fā)其他更嚴(yán)重的皮膚?。ㄈ缂t皮?。ㄈ鐖D二）。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.飲食要清淡，少吃牛奶、魚類、雞蛋等容易加重病情的食物，不吃過油、辛辣的食物。對(duì)于患濕疹的嬰幼兒，盡量以母乳喂養(yǎng)。
2.積極預(yù)防便秘，以確保病灶產(chǎn)生的毒素能及時(shí)排出體外。
3.控制洗澡次數(shù)。濕疹患者平時(shí)不宜過頻地洗澡，冬季最好一周一次。以淋浴為佳，不用熱水燙洗或過度揉搓，洗澡時(shí)應(yīng)用中性的浴液，洗完后及時(shí)在患處涂抹藥物。
4.穿棉質(zhì)或其他天然纖維制成的衣服，少穿化纖及毛料衣服。
5.控制室內(nèi)的溫度及濕度。夏季保證室內(nèi)空氣流通，冬季可使用加濕器或放一盆清水，以維持室內(nèi)的相對(duì)濕度，皮膚涂抹保濕霜。
6.外出時(shí)保護(hù)患處，避免患處受風(fēng)或被陽(yáng)光長(zhǎng)時(shí)間照射，以免皮膚干燥而加重病情。
7.瘙癢難忍時(shí)，可通過拍打患處或涂抹止癢藥物來止癢，忌搔抓。嬰幼兒應(yīng)剪短指甲或戴上手套，以防搔抓引起感染。
8.保持良好的生活習(xí)慣，避免經(jīng)常熬夜、忌煙酒，適當(dāng)鍛煉，保持心情舒暢，避免緊張、抑郁、焦慮、暴躁、憤怒的負(fù)面情緒。
中醫(yī)治療
（一）內(nèi)治法
濕疹目前的內(nèi)治主要采用綜合治療，常用方法有口服西藥、中成藥、中藥。濕疹發(fā)病原因不明，易反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)藥辨證論治，對(duì)濕疹患者的體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)控制病情和減少?gòu)?fù)發(fā)具有較好療效。
臨床根據(jù)濕疹的病因病機(jī)，辨證分型個(gè)體化論治，減少?gòu)?fù)發(fā)，常見分型治法方藥如下，患者起病急，灼熱、瘙癢，皮疹色紅，伴口干、口渴，辨證為風(fēng)熱蘊(yùn)膚證，治以清熱疏風(fēng)，可選用消風(fēng)散。
若皮疹有水皰、滋水，伴口渴，大便干，小便黃，辨證為濕熱浸淫證，治以清熱利濕，可選用龍膽瀉肝湯。
若發(fā)病較緩，伴食少，腹脹、大便稀，身體困重，辨證為脾虛濕蘊(yùn)證，治以健脾利濕，可選用除濕胃苓湯。
若遷延日久，伴頭暈眼花、心煩失眠、疲倦乏力，辨證為血虛風(fēng)燥證，治以養(yǎng)血潤(rùn)膚，可選用四物消風(fēng)散。
若反復(fù)發(fā)作，口干卻不欲喝水，食欲差，腹脹。辨證陰虛夾濕，治以養(yǎng)陰除濕，選用滋陰除濕湯。
臨床中根據(jù)不同癥狀、舌脈來辨證處方用藥加減，詳情請(qǐng)到?？漆t(yī)院咨詢中醫(yī)皮膚科醫(yī)生。
常備中成藥
防風(fēng)通圣丸、祛風(fēng)止癢口服液、龍膽瀉肝丸、金蟬止癢膠囊、當(dāng)歸苦參丸、四君子合劑、參苓白術(shù)丸、選潤(rùn)燥止癢膠囊、烏蛇止癢丸。
（二）外治法
外治法濕疹獨(dú)具特色，直達(dá)病處，價(jià)廉效優(yōu)，副作用少?，F(xiàn)介紹濕疹的幾種常用藥物外治與針灸療法。
1.藥物外治
（1）中藥塌漬法（相當(dāng)于西醫(yī)濕敷）
取6～8層紗布置于藥液中浸透，擠至不滴藥液為度，紗布貼緊皮膚患處，這樣可減少滲液、控制感染、消腫脫痂、收斂止癢。急性期濕疹適用?？蛇x方：馬齒莧、苦參、黃柏、地榆、地膚子、生甘草。將上述藥物浸泡、煎湯取藥液。每日2次，每次30分鐘。
（2）藥浴法
中藥煎湯，乘熱在患處浸浴的一種方法，具有疏通腠理、止癢抗炎作用。亞急性和慢性濕疹適用。可選方：蛇床子、黃柏、苦參、桃仁、紅花、甘草、馬齒莧。將上述藥物水煎、煮沸30分鐘后，待降溫至40℃浸泡，每日1次，每次15～20分鐘。
2.針灸療法
（1）體針療法
用金屬毫針，刺入人體有關(guān)穴位，通過一定的操作手法，發(fā)揮經(jīng)脈的相應(yīng)作用，調(diào)節(jié)氣血、臟腑功能。常用穴位：百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷、三陰交、足三里。
（2）放血療法
耳尖或委中穴做經(jīng)絡(luò)刺激，然后擠放出少量血液，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，使氣血調(diào)和。
（3）穴位埋線
將醫(yī)用羊腸線埋置于有關(guān)穴位中，通過持久的刺激發(fā)揮該經(jīng)絡(luò)穴位的治療作用的方法。常選用足三里、曲池、阿是穴。
（4）拔罐療法
利用燃燒或溫?zé)岬淖饔?，減少罐中的空氣造成負(fù)壓，罐口吸附于人體表面局部，產(chǎn)生局部瘀血的現(xiàn)象，以調(diào)整人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血。
（5）火針療法
火針療法是指將特制的針具用火燒紅后，快速灼刺人體一定的穴位或部位，具有止癢效果好，皮損消退快，副作用少，可反復(fù)多次應(yīng)用的特點(diǎn)。濕疹常選阿是穴（皮損處）。
常備外用軟膏
亞急性、慢性濕疹可選用除濕止癢軟膏、羌月軟膏、冰黃膚樂軟膏、青鵬軟膏、蜈黛軟膏。外陰慢性濕疹可選用膚痔清軟膏。
日常食療方推薦
菊花茶
適合風(fēng)熱蘊(yùn)膚型，菊花30g，放茶壺內(nèi)，開水泡浸片刻，加糖，代茶飲。
綠豆薏仁湯
適合濕熱浸淫型，綠豆30g、薏苡仁30g加水煎湯，放砂糖。
山藥薏仁糯米粥
適合脾虛濕蘊(yùn)型，山藥50g、薏苡仁20g，加水煎至豆?fàn)€放糯米50g，煮粥，加白糖，隨意服食。
溫馨提示：
1.濕瘡發(fā)病原因不明，不同表現(xiàn)的皮疹處理各異，建議至?？漆t(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診指導(dǎo)用藥。
2.濕瘡患者皮膚屏障功能異常，避免長(zhǎng)期洗燙，以免加重皮膚屏障破壞。
3.避免過度搔抓，瘙癢時(shí)外用及口服藥物，過度搔抓后皮疹可能加重或繼發(fā)皮膚破潰、感染。
【完】
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