痤瘡是一種與性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，屬中醫(yī)學(xué)“肺風(fēng)粉刺”病的范疇。臨床多以苦降泄熱為主，不重視潤肺，筆者根據(jù)皮膚生理病理，運用中醫(yī)辨證，在清潤肺陰基礎(chǔ)上施用清熱解毒、通腑泄熱、涼血散結(jié)之品，收到佳效。
張某，女，19歲，2006年6月6日初診。面部粉刺、丘疹、膿皰1月余，伴口干心煩，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。體查：面部皮疹以紅色或皮色粉刺丘疹為主，膿皰較少。面部“T”字部位皮膚呈油性，面頰部位皮膚偏干有細紋?；颊咦苑皼霾琛睌?shù)日，皮疹無明顯改變。筆者四診合參，辨證為肺陰虧虛兼肺經(jīng)風(fēng)熱，宗滋陰潤肺，清肺解毒之法，處方沙參麥門冬湯：沙參12 g 玉竹10 g 麥冬10 g 冬桑葉10 g 天花粉10 g 蒲公英15 g 枇杷葉15 g 知母10 g 黃芩12 g 生地15 g 生甘草3 g。每天1劑，水煎，分服。服藥7劑，面部粉刺、丘疹顏色轉(zhuǎn)淡、數(shù)目減少，膿皰熟后經(jīng)消毒擠出膿栓已結(jié)痂，口干心煩均明顯改善，自覺面部“T”字部油脂稍減少。繼宗潤肺清熱之法調(diào)理3周，并囑患者面部混合性皮膚護理，面部皮疹漸失，面部皮膚美感明顯改善。
按：1.潤肺滋陰當(dāng)為治療痤瘡原則。中醫(yī)治療痤瘡一般清肺解毒，通腑泄熱，涼血活血，化瘀散結(jié)為主，不重視潤肺。實則，面生粉刺者，肺經(jīng)有熱，熱邪煎熬，致肺陰方虛。肺陰虧虛兼肺經(jīng)風(fēng)熱屬表里同病，單純清肺解毒致肺陰虛更甚，治療效果較差。臨證當(dāng)表里同治，尤應(yīng)重視清潤肺陰，以清肺散熱、涼血解毒之品并施，以潤肺為本、清熱為標，并囑患者面部皮膚護理，以利其混合性皮改善。據(jù)筆者臨床觀察，療效頗佳。
2.現(xiàn)代皮膚美容觀支持滋陰潤肺治則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為皮膚自身具有調(diào)節(jié)“水油平衡”功能。無論什么類型的皮膚都有可能缺水，而缺水的皮膚，屬油性的則更油，屬干性的則更干，所以單純運用“去油”藥物不能解決痤瘡根本問題，應(yīng)該適當(dāng)補充水份。中醫(yī)認為皮膚缺水系肺陰不足，所以滋陰潤肺的藥物能有效補充與涵養(yǎng)皮膚水份，以達到糾正痤瘡患者皮膚的水油平衡。
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