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1. 靜脈輸注氯化鉀，在不能口服或缺鉀嚴(yán)重的病人使用。常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10～20ml，每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上，不可靜脈推注。

2. 補(bǔ)鉀量視病情而定，作為預(yù)防，通常成人補(bǔ)充氯化鉀3～4g/d，作為治療，則為4～6g或更多。

1. 尿量必須在30ml/h或每日尿量>700ml以上時，則補(bǔ)鉀安全。腎功能不全時而必須補(bǔ)鉀者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測.

2. 靜脈滴注的氯化鉀濃度太高,可刺激靜脈引起疼痛，甚至靜脈痙攣和血栓形成。(血栓性靜脈炎)最高允許鉀濃度40mmol/l

3. 切忌滴注過快，血清鉀濃度忽然增高可導(dǎo)致心搏驟停。

4. 伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者，可考慮應(yīng)用谷氨酸鉀，每支6.3g含鉀34mmol，可加入0.5L葡萄糖液內(nèi)靜滴。

5. K進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡，而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時間更長，約需1周或更長，所以糾正缺鉀需歷時數(shù)日，勿操之過急或中途停止補(bǔ)給。

   正常情況70KG正常人總體鉀3500mmol，細(xì)胞外鉀量總共60mmol，其余為細(xì)胞內(nèi)鉀。靜脈滴注鉀進(jìn)入細(xì)胞外液后和細(xì)胞內(nèi)鉀達(dá)到平衡所需時間，有心衰和水腫者需要48小時，無心衰和水腫者需24小時。

6. 缺鉀同時有低血鈣時，應(yīng)注重補(bǔ)鈣，因為低血鈣癥狀往往被低血鉀所掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性搐搦。

7. 短期內(nèi)大量補(bǔ)鉀或長期補(bǔ)鉀時，需定期觀察，測定血清鉀及心電圖以免發(fā)生高血鉀。

8. 低鉀不宜給糖，因為糖酵解時消耗鉀。

1、適量補(bǔ)鎂

2、發(fā)現(xiàn)和治療細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)的原因。

3、發(fā)現(xiàn)和治療腎失鉀的原因

4、停用利尿劑，治療吐瀉

5、可選擇應(yīng)用抑制腎小管排泌鉀的藥物，如氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯。但起作用很慢，半衰期很長，使用時要防治高血鉀。

6、細(xì)胞內(nèi)缺鉀嚴(yán)重加大補(bǔ)鉀力度！

7、如果應(yīng)用了上述措施后，仍補(bǔ)鉀不滿意?？蓢L試使用小劑量激素。具體原理不明?？赡苁羌に氐摹霸试S”左右。

8、周期性低鉀麻痹患者雖然血鉀很低，但很少出現(xiàn)致命性心律失常。如果盲目大量補(bǔ)鉀，容易造成高鉀血癥。此時的治療重點是維持呼吸肌功能。

停止靜脈補(bǔ)鉀24h后，血鉀大致正常，可改用口服補(bǔ)鉀，因血鉀達(dá)3.5mmol/L，仍表示體內(nèi)缺鉀約10%，一般需補(bǔ)鉀4~6d，嚴(yán)重者需10~20d才能使細(xì)胞內(nèi)缺鉀逐漸糾正。

（1）氯化鉀：含鉀13~14mmol/g，最常用，尤適用于伴有低氯性堿中毒者；

（2）枸櫞酸鉀：含鉀約9mmol/g；適用于伴高氯的低鉀血癥（如腎小管性酸中毒）

（3）醋酸鉀：含鉀約10mmol/g；適用于伴高氯的低鉀血癥（如腎小管性酸中毒）

（4）谷氨酸鉀：含鉀約4.5mmol/g；適用于肝功能衰竭伴低鉀血癥，少用；

（5）L-門冬氨酸鉀鎂：含鉀3mmol/10ml，鎂3.5mmol/10ml；門冬氨酸和鎂有助于鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。心臟有好處.

1. 門冬氨酸鉀鎂是一個好東西，安全，有效，便宜，還對心臟有好處。

2. 在嚴(yán)重低血鉀時，可口服安體舒通100mg一次，沖擊治療。

3. 大量不含糖的液體補(bǔ)鉀時，小心低血糖，別忘了查血糖。

4. 口服，靜脈同時進(jìn)行。

5. 嘔吐、飲酒、腹瀉患者常規(guī)補(bǔ)鉀。

6. 糖尿病酮癥酸中毒患者常規(guī)補(bǔ)鉀，即使血清鉀正常。

7. 人工膠體溶液，例如羥乙基淀粉氯化鈉注射液和琥珀酰明膠注射液，也可以加入氯化鉀進(jìn)行補(bǔ)鉀。

8. 先補(bǔ)鉀，后糾正酸堿。

9. 用平衡鹽補(bǔ)鉀，因為可以同時補(bǔ)充其他電解質(zhì)。

10. 低鉀血癥容易出現(xiàn)QTc延長，此時應(yīng)用胺碘酮，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。

11. 補(bǔ)鉀同時要改善氧合。需要注意，血清鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，需要通過Na-KATP酶，是一個耗能，耗氧的過程。

12. 要注意區(qū)分血清鉀和血漿鉀。

13. 標(biāo)本溶血，會產(chǎn)生假性高血鉀或血鉀正常假象。

14. 腎功能不全患者，以口服補(bǔ)鉀為主。達(dá)到3.5mmol/L即可。

15. 大量放腹水、胸水后，要注意補(bǔ)鉀

（期望值-實測值）×體重（kg）×0.3/1.34=10%kcl的毫升數(shù)

每克kcl=13.4mmol/l.即20mmol/lkcl=10%kcl15ml

常按10%氯化鉀每日1～3ml（100～300mg）/kg補(bǔ)充