醫(yī)脈摘要卷下
望面色 額屬心火;頤屬腎水;左頰肝木;右頰肺金;鼻居中央,脾土是應(yīng)。青是肝邪,白為肺病,赤乃心熱,黃主脾敗。(原注:凡面色黃中見(jiàn)青者,肝木乘脾土也,宜平肝扶脾。)若見(jiàn)黑色,腎損可慮。色周于面者,辨其有神無(wú)神;色分于部者,審其相生相克。暗淡者,病從內(nèi)生;紫濁者,邪從外受;憔悴者,郁多;瘦黃者,病久;山根明亮,乃為欲愈之疴;環(huán)口黑黧,休醫(yī),已絕之腎。(原注:色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃為便難,色鮮明有留飲。)至如舌卷,囊縮,口張,唇反,發(fā)直,齒枯,手撒,目盲,聲如鼾睡,口吐白沫,或直視而遺尿,或眉傾而爪脫,或陽(yáng)絕而汗出如珠,或脾敗而泄利無(wú)度,皆不治之證也。(原注:惟熱證齒燥者,尚可清、可下而愈。)色青白者風(fēng)邪,風(fēng)甚則手足瘈疭。色青黑者寒痛,寒極則舌卷、囊縮。發(fā)熱頭痛而面赤者,陽(yáng)氣怫郁也。煩渴多汗而面赤者,陽(yáng)明熱甚也。足冷面赤者,戴陽(yáng)也。午后顴赤者,虛火也。白主氣虛,多是脫血之候。黑為腎病,半系陰寒之征。黃為脾土正色,須有赤白相兼。黃而明者,濕熱也;黃而暗者,濕寒也。
望舌 (原注:凡舌腫、重舌、木舌,皆熱甚也。舌硬、舌強(qiáng)、舌卷、舌短縮,皆危證也。若舌出數(shù)寸,舌邊如鋸齒者,不治。)舌為心苗連脾經(jīng),紅潤(rùn)淡黃病不生,白胎表證黃黑里,(黑)干裂熱邪(黑)潤(rùn)耗精。
白胎者邪傷氣分,胸中有寒也。宜發(fā)表和解,不宜攻下。若白胎而燥渴者,溫?zé)岵∫?;白胎?span>積粉者,時(shí)疫證也。邪入胃府,則白胎中黃;邪傳少陰,則白中變黑。白胎兼兩路黃者,合病也;白中兼兩路黑者,夾陰也。白胎多而黃黑胎少、滑潤(rùn)而不燥渴者,表證多也;黑胎多而白胎少,或生芒刺干燥者,里證多也?;蚣獍赘S,或白根黑,或中心黃黑而滑潤(rùn),邊白,皆半表半里證也。又有傷寒壞病,厚白而燥裂者,邪耗津液也;胃陽(yáng)素虛,純白而胎滑者,膈有寒飲也。惟白苔厚如煮熟色者,由里挾寒物留滯不散,心脾氣虧而肺氣乘之也,用枳實(shí)理中湯,間有生者。
黃胎者,陽(yáng)明腑實(shí)也。黃而濕者,熱尚淺,不宜便攻。黃而燥者,熱已深,可以用下。若黃而生芒刺黑點(diǎn),甚至辦裂者,乃熱極液干,下證尤急也;有根黃而邊尖白、短縮不能伸出者,痰飲夾食也,小承氣湯加生姜半夏主之。有胎厚而中青紫、紋裂而舌不干者,陰證夾食也,大承氣合附子汁下之(原注:此溫下法也)。黑胎,乃少陰腎色。黑而焦裂者,火極似炭之熱胎也,宜下之。黑而滑潤(rùn)者,水來(lái)克火之寒胎也,當(dāng)溫之。若汗下傷陰、神昏耳聾、舌雖黑而無(wú)積胎者,此津枯血燥也,宜炙甘草湯,或六味合生脈散。若夏月中暑,脈虛、口渴、舌中黑而邊紅潤(rùn)者,此時(shí)火燔灼也,宜白虎湯加人參竹葉。(原注:津枯,舌黑而無(wú)積胎者,可用溫病中之復(fù)脈湯。)灰黑色者,足三陰互病。如以青黃和入黑中,則為灰色也,始由白黃胎而灰黑,或生芒刺、黑點(diǎn)、紋裂干燥者,下證也;淡灰色中起深黑重暈者,溫病熱病也,宜涼膈散、雙解散治之。若初病便見(jiàn)灰色,舌潤(rùn)無(wú)胎,此內(nèi)有寒食,水飲蓄血也,當(dāng)隨證治之。又有感冒夾食,屢經(jīng)汗下、消導(dǎo),二便已通,而舌上灰黑未退、潤(rùn)而不燥者,此津液過(guò)傷、虛火上炎之象也,急宜養(yǎng)陰。(原注:此證不知而再下,即死。大抵傳經(jīng)熱證,灰黑干胎者,皆當(dāng)攻下泄熱,直中三陰?;液跓o(wú)胎者,當(dāng)溫經(jīng)散寒。)舌紅者,心之正色也。紅極而鮮,為濕熱蘊(yùn)于心胃及瘟疫熱毒內(nèi)盛也,宜解毒湯、白虎湯。紅中有白胎者,夾寒也;紅中夾兩路灰胎者,溫?zé)釆A食也;紅中有黑胎者,熱毒入少陰也;紅極有黃黑芒刺者,熱毒入腑也;紅極有紫黑斑及遍身發(fā)斑者,陽(yáng)毒入心也;紅中有紫瘡、白皰、裂紋、星點(diǎn)者,皆火炎之象也。惟舌柔嫩如新生,望之似潤(rùn)而實(shí)燥涸者,由汗下太過(guò),津液耗竭也,急服生津等藥。
紫色者,酒色傷寒或熱瘀血分也。深紫而赤者,是陽(yáng)熱酒毒宜用苦寒藥解之。淡紫而青潤(rùn)者,是肝腎陰寒,宜吳萸四逆湯溫之。若紫中有紅斑,或干黃,或灰黑,或短縮者,宜涼膈散。若全紫而干,如煮熱豬肝者,難治。
霉醬色胎者,夾食傷寒也,由食填太陰,郁遏中焦,不得發(fā)越,久之,庵而成醬色矣。其證腹?jié)M、時(shí)痛者,桂枝湯加枳樸橘半。因冷食者,加炮姜;痛甚者,加大黃。(原注:霉黃胎舌,由濕熱郁滯中宮)。
藍(lán)胎色者,肝臟純色也。病經(jīng)汗下,胃氣傷極,心火無(wú)氣,脾土無(wú)依,則肺金不生,肝木無(wú)制,侮于脾土,故胎色如靛,不治之證。如略見(jiàn)藍(lán)紋而不甚深者,為木受金傷,臟氣未絕,脈不沉澀而微弦者,小柴胡湯去黃芩,加炮姜、肉掛主之。
望目 目喜開(kāi)者,為陽(yáng)。目喜閉者,為陰。眼胞漸腫,為有水。目下灰色,為寒飲。目痛,屬陽(yáng)明表證。目赤,為經(jīng)絡(luò)熱甚。目不了了者,陽(yáng)明腑實(shí)也。目無(wú)精光者,腎氣素虛也。目瞑、鼻燥而漱水者,陽(yáng)盛欲衄也。目黃、頭汗而惡食者,濕將發(fā)黃也。凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折,皆難治。
望鼻 鼻頭色青、腹中冷痛者(原注:木克土也),死。鼻頭色微黑者,有水氣;色白者,亡血;色赤者,為風(fēng);色黃者,胸膈有寒,谷氣不化,而有痰積也;色黑枯者,為勞。鼻流清涕者,傷寒也。鼻鳴干嘔者,傷風(fēng)也。鼻孔干而脈浮數(shù)者,欲衄也。鼻息鼾而語(yǔ)難出者,風(fēng)溫也。鼻孔扇動(dòng),為肺風(fēng)。鼻如煙煤,為陽(yáng)毒。
望唇 唇赤而焦者,脾熱。唇赤而腫者,胃熱。青黑者,為陰寒。淡白者,為氣虛。唇口有瘡,為狐惑。唇上燥裂,為熱在肌肉。唇齒俱焦黑者,急下之。若唇吻反青,環(huán)口黧黑,張口如魚(yú),出氣不復(fù),唇口動(dòng)顫不止,及人中反者,皆死證也。
聞聲 聲音清朗不異平時(shí)者,雖病易愈。聲重鼻塞者,傷風(fēng)也。聲如甕中出者,中濕也。語(yǔ)言遲澀者,風(fēng)痰也。言將終乃復(fù)言者,氣短也。罵詈不避親者,神亂發(fā)狂也。出言懶怯,先輕后重,是內(nèi)傷中氣也。出言壯厲,先重后輕,是外感邪盛也。診時(shí)攢眉呻吟,苦頭痛也;呻吟不能行起,腰足痛也;叫喊以手按心中,脘痛也;診時(shí)吁氣者,郁結(jié)也;紐而呻者,腹痛也;形贏聲啞、癆瘵之不治者,咽中有肺花瘡也;暴啞者,風(fēng)痰伏火、或暴怒叫喊所致也;坐而氣促,痰火病也;久病氣促,危證也。診時(shí)獨(dú)言獨(dú)語(yǔ),首尾不應(yīng),神傷也;新病呃逆,非火即寒也;久病呃逆,胃氣欲絕也。(原注:病人語(yǔ)聲寂寂然,喜驚呼者,骨節(jié)間??;語(yǔ)聲暗暗然,不徹者,心膈間?。黄渎曕编比?,細(xì)而長(zhǎng)者,頭中病。)
問(wèn)證 一問(wèn)起自何日,二問(wèn)惡寒與發(fā)熱,三問(wèn)頭痛身腰痛,四問(wèn)曾否傷食物,五問(wèn)四肢冷與溫,六問(wèn)嘔逆渴不渴,七問(wèn)胸緊或腹痛,八問(wèn)二便通與塞,九問(wèn)口味何所宜,十問(wèn)喜怒勞憂郁。若診婦女再精詳,須問(wèn)月信行與歇。問(wèn)而懶答或點(diǎn)頭,不是耳聾即虛怯。
《素問(wèn)》《靈樞》脈要 人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸定息,脈五動(dòng),閏以太息,命曰平人(原注:呼出心與肺,吸入肝與腎。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,日夜一萬(wàn)三千五百息)。一呼一動(dòng)、一吸一動(dòng)、曰少氣(原注:《脈訣》以為敗脈,《難經(jīng)》以為離經(jīng)脈)。一呼脈三動(dòng),一吸脈三動(dòng),曰躁(原注:躁動(dòng)印數(shù)脈之狀)。尺熱,曰病溫(原注:尺陰寸陽(yáng),陰陽(yáng)俱熱)。尺不熱,脈滑,曰病風(fēng);脈澀,曰痹(原注:滑為陽(yáng)盛,澀為血少)。一呼脈四動(dòng)以上者(原注:《脈訣》以為脫脈,《難經(jīng)》以為奪精脈),脈絕不至者,脈乍疏乍數(shù)者,脈無(wú)胃氣者(原注:無(wú)和緩之象),皆主死。春脈如弦。春脈者肝也,東方木也,萬(wàn)物之所以始生也,故其氣來(lái)輕軟而滑。端直以長(zhǎng),曰弦。弦軟如揭長(zhǎng)竿末稍,曰肝平;弦實(shí)如循長(zhǎng)竿,曰肝??;弦勁如新張弓弦,曰肝死(原注:肝死藏浮之弱,按之如索不來(lái),或曲如蛇行者,死)。夏脈如鉤。夏脈者心也,南方之火也,萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也,故其氣來(lái)盛去衰,曰鉤。累累如貫珠,曰心平;喘喘連屬,其中微曲,曰心??;前曲后居,如操帶鉤,曰心死(原注:真心脈至堅(jiān)而摶。如循薏苡子,曰死。心死藏浮之實(shí),如麻豆,按之益躁疾者,死)。秋脈如浮。秋脈者肺也,四方金也,萬(wàn)物之所以收成也,故其氣來(lái)急去散,輕虛以浮,曰浮。浮緩如落榆莢,曰肺平;浮澀如循雞羽,臼肺??;浮虛如風(fēng)吹毛,曰肺死(原注:肺死藏浮之虛,按之弱如蔥葉、下無(wú)根者,死)。冬脈如營(yíng)。冬脈者腎也,北方水也,萬(wàn)物之所以合藏也,故其氣來(lái)沉以摶,曰營(yíng)。累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平;來(lái)如引葛,按之益堅(jiān),曰腎??;發(fā)如奪索,辟如彈石,曰腎死(原注:腎死藏浮之堅(jiān),按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺者,死)。脾脈者土也,孤藏以灌四旁者也,和柔相離,如雞踐地,曰脾平;實(shí)而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病;如鳥(niǎo)之喙,如屋之漏,如水之流,曰脾死(原注:脾死藏浮之大堅(jiān),按之如覆杯潔潔,狀如搖者,死)。五臟皆稟氣于胃藏氣,不能自致于手太陰,必因于胃氣乃至于手太陰而行諸經(jīng),故脈以胃氣為本(原注:脈來(lái)和緩為有胃氣)。
脈從陰陽(yáng),病易已;逆陰陽(yáng),病難已(原注:陽(yáng)病見(jiàn)陽(yáng)脈,陰病見(jiàn)陰脈,為順;陽(yáng)病見(jiàn)陰脈,陰病見(jiàn)陽(yáng)脈,為逆)。春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大?;虼旱们锩},夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長(zhǎng)夏脈,命曰逆四時(shí),病難已。風(fēng)熱而脈靜,泄而脫血,脈實(shí),病在中;脈虛,病在外;脈澀堅(jiān)者,皆難治。春不沉,夏不弦,冬不澀,秋不數(shù),是謂四塞。(原注:己雖專旺,而母氣已絕。)經(jīng)脈為里(原注:直行經(jīng)隧之里),支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫。絡(luò)經(jīng)脈不可見(jiàn)其虛實(shí)也,以氣口知之(原注:氣口一名寸口,乃百脈之大要會(huì)也)。
飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺。肺朝百脈,輸精于皮毛,通調(diào)水道,下輸膀胱。
脈者血之府也,長(zhǎng)則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大為病進(jìn)。上(原注:寸口也)盛,則氣高;下(原注:尺中也)盛,則氣脹。代則氣衰,細(xì)則氣少,澀則心痛(原注:血少也)。脈至如涌泉,去如弦絕,均不治(原注:右氣口急,脈大而數(shù)者,中下熱而涌,為涌疝。越人)。
邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。氣熱脈滿是謂重實(shí),滑則從,澀則逆也。尺寸皆虛,是謂重虛,滑則生,澀則死也。腸擗便血,身熱則死,寒則生;腸辯下沫,脈沉則生,浮則死(原注:痢疾忌身熱脈浮);腸澼下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。癲疾之脈,大滑自已,小堅(jiān)不治。消癉病久,脈實(shí)大者可治,懸小堅(jiān)者不治。
脈沉而堅(jiān)者,病在中;浮而盛者,病在外。小弱以澀者,久??;浮滑而疾者,新病。脈急者,曰疝瘕。少腹痛,脈滑曰風(fēng),脈澀曰痹;緩而滑曰熱中,盛而緊曰脹。脈一日一夜五十營(yíng)(原注:晝行陽(yáng)二十五度,夜行陰二十五度),以營(yíng)五藏之精,五十動(dòng)而不一代者,五藏皆受氣也;四十動(dòng)一代者,一藏?zé)o氣;三十動(dòng)一代者,二藏?zé)o氣;二十動(dòng)一代者,三藏?zé)o氣;十動(dòng)一代者,四藏?zé)o氣;不滿十動(dòng)一代者,五藏?zé)o氣,預(yù)之短期,腹脹身熱而脈大者,腹鳴而滿、四肢清、泄而脈大者,衄不止而脈大者,咳且溲血脫形、脈小以勁者,咳且身熱脫形、脈小以疾者,皆逆脈也,不過(guò)十五日而死。腹大脹、四末清、脫形、泄甚,一逆也;腹脹,便血,其脈大,時(shí)絕,二逆也;咳且溲血,形肉脫,脈搏三逆也;嘔血,胸滿引背,脈小而疾,四逆也;咳嘔,腹脹,飧泄,其脈絕,五逆也。如是者,即死。
熱病而脈靜者,汗已出而脈盛躁者,病泄而脈洪大者,著痹、肉破身熱、而脈偏絕者,淫而奪形、色白身熱、下血衄者,寒熱奪形、脈堅(jiān)搏者,皆為逆脈。
內(nèi)熱甚而脈反不鼓,是陽(yáng)盛格陰于外也;內(nèi)寒而脈反鼓甚是陰盛格陽(yáng)于外也,是謂脈證相反(原注:脈大而實(shí),其來(lái)難者,是厥陰之動(dòng),疝氣客于膀胱,小腹腫也。越人)。
診候 診法:常以平旦、飲食未進(jìn)、氣血未亂,乃可診有過(guò)之脈。察之有紀(jì),從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng),從五行生。生之有度,四時(shí)為宜。持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚(yú)之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬(wàn)物有余;秋日下膚,蟄蟲(chóng)將去;冬日在骨,蟄蟲(chóng)周密。尺外以候腎,尺里以候腹(原注:左尺兼主小腸、膀胱、前陰之病,右尺兼主大腸、后陰之病。喻嘉言云:小腸當(dāng)候于左尺,大腸、膀胱當(dāng)候于右尺);左關(guān)以候肝膈,右關(guān)以候脾胃;左寸候心與膻中;右寸候肺與胸中(原注:寸主上焦,以候咽喉;關(guān)主中焦,以候膈中;尺主下焦,以候腹中)。
浮取之而脈沉,心腹有積也;沉取之而脈浮,身有熱也(原注:沉之而大堅(jiān)、浮之而大緊者,病主在腎)。上部盛而下無(wú)(原注:陽(yáng)氣升而不降也),腰足清也;下部盛而上無(wú)(原注:陽(yáng)氣降而不升也),頭項(xiàng)痛也;按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。
脈分三部(原注:寸關(guān)尺也),有九候(原注:浮中沉也),必先度其形之肥瘦(原注:肥人脈常沉,瘦人脈常浮),以調(diào)其氣之虛實(shí)(原注:肥人血實(shí)氣虛,瘦人氣實(shí)血虛)。形盛、脈細(xì)、少氣不足以息者,危;形瘦、脈大、胸中喘滿者,死;形氣相得者,生;三五不調(diào)者病,獨(dú)小者病,獨(dú)大者病,獨(dú)疾者病,獨(dú)熱者病,獨(dú)寒者病,獨(dú)沉伏者病。九候皆沉細(xì)弦絕者,死;皆盛躁喘數(shù)者,死;乍疏乍數(shù)、乍遲乍疾者,死;九候雖調(diào)、形肉已脫者,死;目?jī)?nèi)陷者,死(原注:腎脈澀而不聯(lián)屬者,月事不下)。
脈浮而滑,謂之新病。脈小以澀,謂之久病。
尺膚熱甚、脈盛躁者,病溫也;盛而滑者,病且出也;尺膚寒、脈小者,泄、少氣。
《難經(jīng)》脈法 關(guān)以前者陽(yáng)之動(dòng),浮過(guò)而直上魚(yú)者,為溢。此陰乘陽(yáng)位,為外關(guān)內(nèi)格也。病主外熱而液汗不通,內(nèi)寒而腹?jié)M吐食。關(guān)以后者陰之動(dòng),沉過(guò)而直入尺者,為覆。此陽(yáng)乘陰位,為內(nèi)關(guān)外格也。病主內(nèi)熱而大小便閉,外寒而手足厥冷,均主死。
浮者、長(zhǎng)者、滑者,陽(yáng)也;沉者、短者、澀者,陰也。浮之損小、沈之實(shí)大者,陰盛陽(yáng)虛也;沉之損小、浮之實(shí)大者,陽(yáng)盛陰虛也。(原注:大概脈浮緊者表邪,脈沈?qū)嵳呃镄啊?至脈從下而上,損脈從上而下。一損皮毛,皮聚而毛落;二損血脈不榮臟腑;三損肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損于筋,筋緩不能自收持;五損于骨,骨痿不能起于床。損其肺者,益其氣;損其心者,調(diào)其榮衛(wèi);損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫;損其肝者,緩其中;損其腎者,益其精。
一呼三至、一吸三至,為新病。前大后小、即頭痛目眩。前小后大,即腹?jié)M氣短。
一呼四至、一吸四至,為病甚。脈洪大者,苦煩滿;沈細(xì)者,腹中痛;滑者,中熱;澀者,中濕。
一呼五至、一吸五至,其人當(dāng)困若;乍大乍小者,難治。
一呼一至、一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當(dāng)著床,血?dú)饨圆蛔愎室病?/p>
一呼六至、一吸六至,及再呼一至、再吸一至,皆死脈也。
上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐不吐者,死;上部無(wú)脈,下部有脈,猶有生機(jī)。
病積聚者,脈結(jié)若伏。假令脈結(jié)伏者內(nèi)無(wú)積聚,脈浮結(jié)者外無(wú)痼疾,或有積聚而脈不結(jié)伏,有痼疾而脈不浮結(jié),為脈不應(yīng)病,難治。
脈居陰部而反陽(yáng)脈見(jiàn)者,力陽(yáng)乘陰脈。雖時(shí)沈澀而短,此謂陽(yáng)中伏陰也。脈居陽(yáng)部而反陰脈見(jiàn)者,為陰乘陽(yáng)脈。雖時(shí)浮滑而長(zhǎng),此謂陰中伏陽(yáng)也。
重陽(yáng)者狂,重陰者癲,脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼,脫陰者目盲。
病若閉目不欲見(jiàn)人,當(dāng)?shù)酶蚊}強(qiáng)急而長(zhǎng),反得肺脈浮澀而短者,死也。
病若開(kāi)目而渴、心下牢者,脈當(dāng)緊實(shí)而數(shù),反得沈濡而微者,死也。
病若吐血、鼽衄血者,脈當(dāng)沈細(xì)而反浮大而牢者,死也。
病若譫語(yǔ)妄言,身當(dāng)有熱,脈當(dāng)洪大而反手足厥冷、脈沈細(xì)而微者,死也。
病若大腹而泄,脈當(dāng)微細(xì)而澀,反緊大而滑者,死也。(原注:此五條俱脈證相反。)
《金匱》脈法節(jié)錄 病人脈浮者在前,其病在表;浮者在后其病在里。若前后俱浮,則表里兼病也。(原注:關(guān)前為陽(yáng),表病主陽(yáng)也。關(guān)后為陰,里病主陰也。)風(fēng)令脈浮,寒令脈急(原注:急即緊之象)。霧傷皮腠,濕流關(guān)節(jié),食傷脾胃,風(fēng)傷皮毛,熱傷血脈,極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò)。
經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
夫脈當(dāng)取太過(guò)不及。陽(yáng)脈微,陰脈弦,即胸痹而痛。所以然者,上焦陽(yáng)虛而陰邪乘之也。
趺陽(yáng)脈微弦,法當(dāng)腹?jié)M。不滿者,必便難,兩膚疼痛。此虛寒欲從下而上也,當(dāng)以溫藥服之。(原注:此弦脈,寒從內(nèi)生,陰邪不散,則陰竅不通,故便難。)寸脈弦者,即脅下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也。(原注:此弦脈,寒從外至。)脈數(shù)而緊乃弦。狀如弓弦,按之不移。脈數(shù)弦者,當(dāng)下其寒。脈緊大而遲者,必心下堅(jiān)痞;脈大而緊者,陽(yáng)中有陰,可下之。(原注:下之當(dāng)以溫藥。)夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者,則悸;微者,短氣;脈雙弦者,寒也,皆大下后里虛。脈偏弦者,飲也。
脈得諸沈,當(dāng)責(zé)有水。身體腫重、面目鮮澤、水病脈出者,死。
脈沈細(xì)而附骨者,積也,
脈訣歌 浮脈木漂水上如;遲風(fēng)數(shù)熱緊寒居。浮而有力為表實(shí),無(wú)力而浮是表虛。水行潤(rùn)下脈來(lái)沉,筋骨之間軟滑勻。沈遲寒痛沈數(shù)熱,水蓄氣凝是病因。遲來(lái)一息至惟三,陽(yáng)不勝陰氣血寒,是司臟病多冷痛,莫把澀虛一例看。數(shù)脈一息六至間,陰微陽(yáng)盛必狂煩,浮為表熱沈里熱,惟有兒童作吉看?;}如珠替替然,往來(lái)流利卻還前,浮滑多痰沈宿食,如脈調(diào)時(shí)有孕焉。澀脈短滯往來(lái)艱,散止依稀應(yīng)指間,男主傷精而損血,女非胎病即經(jīng)難。(原注:如雨沾沙,如刀刮竹,曰澀。)虛脈無(wú)涯類谷空,舉之遲大按之松,脈虛身熱為傷暑,自汗驚悸又怔仲。實(shí)脈指間逼逼強(qiáng),浮沉皆得大而長(zhǎng),或?yàn)殛?yáng)毒或積食,譫語(yǔ)頻頻更發(fā)狂。長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非陽(yáng)毒癲癇病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深。短脈惟尋尺寸中,兩頭縮縮氣不松,浮為血澀沈?yàn)槠Γ缰黝^疼尺腹痛。脈來(lái)洪盛去還衰,滿指滔滔應(yīng)夏時(shí),病主陰虛陽(yáng)熱甚,若兼瀉痢必難醫(yī)。(原注:洪數(shù)俱大而洪有力,微細(xì)俱小而微無(wú)力。)微脈輕微瞥瞥乎,按之欲絕有如無(wú),男為勞極氣虛候,女作崩中帶下醫(yī)。舉如轉(zhuǎn)索切如繩,脈象因之得緊名,總是寒邪來(lái)作寇,內(nèi)為腹痛外身疼。緩脈四至最從容,柳梢裊裊颮輕風(fēng),浮緩傷風(fēng)項(xiàng)背強(qiáng),沈緩傷濕痿痹同。芤形外實(shí)中央空,軟而浮大類如蔥,火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢,熱侵陰絡(luò)下流紅。弦脈迢迢端直長(zhǎng),肝經(jīng)木旺土應(yīng)傷,弦遲寒痛弦數(shù)熱,瘧疾陰疝總難當(dāng)。(原注:弦為陰為寒。)革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產(chǎn)并崩漏,男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。牢脈常居沉伏間,長(zhǎng)而實(shí)大又微弦,此屬寒凝多腹痛,革虛牢實(shí)本相懸。濡脈浮細(xì)按須輕,水面浮棉力不禁,或?yàn)檠摶蚴軡瘢币藴匮a(bǔ)救真陰。弱來(lái)無(wú)力按之柔,柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮,陽(yáng)陷入陰氣血損,惡寒發(fā)熱骨痿休。(原注:寸弱陽(yáng)虛,關(guān)弱胃虛,尺弱陰虛。)散似楊花散漫飛,去來(lái)無(wú)力至難齊;產(chǎn)為生兆胎為墜,久病逢之不必醫(yī)。細(xì)脈如絲應(yīng)指來(lái),多因勞損衛(wèi)榮衰,虛人虛證原為順,吐衄得之生可回。伏脈推筋著骨尋,指下裁動(dòng)隱然深;傷寒欲汗陽(yáng)將解,厥逆臍疼證屬陰。動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān),無(wú)頭無(wú)尾豆形圓;陽(yáng)動(dòng)汗多陰動(dòng)熱,為痛為驚不得安。促脈數(shù)而時(shí)一止,此為陽(yáng)熱欲亡陰,三焦郁火炎炎盛,急服清涼脈自平。結(jié)脈緩而時(shí)一止,獨(dú)陰偏盛欲亡陽(yáng),浮為氣滯沈?yàn)榉e,汗下分明在主張。動(dòng)而中止不能還,復(fù)動(dòng)因而作代觀。此是臟衰難應(yīng)指,休將促結(jié)一例看。(原注:促結(jié)之止無(wú)定數(shù),代則如期而止。)
七絕脈歌 雀啄連來(lái)三五啄(肝絕),屋漏半日一點(diǎn)落(胃絕),彈石硬來(lái)尋即散(腎絕),搭指散亂如解索(脾絕),魚(yú)翔似有亦似無(wú)(心絕),蝦游靜中一跳躍(大腸絕),更有釜沸涌如羹(肺絕),旦占夕死不須藥。
婦人脈法 (原注:女子左關(guān)弦長(zhǎng)而出魚(yú)際者,血盛、思男之候也)。
婦人兩尺盛于兩寸,常也。若腎脈沉澀,或肝脈沉緊者,經(jīng)閉不調(diào)也。尺脈微遲,為居經(jīng),月事三月一下,血?dú)獠蛔阋?。尺大而旺、搏指有力者,孕也。三部浮沉相等、無(wú)他病而經(jīng)停者,亦孕也(原注:兩寸浮大、兩關(guān)滑利、兩尺滑實(shí)而帶數(shù),此胎脈也)。左寸動(dòng)滑,左尺實(shí)大,為男;右寸動(dòng)滑,有尺實(shí)大,為女(原注:寸動(dòng)男,尺動(dòng)女。寸口滑實(shí)為男,尺中滑實(shí)為女。兩寸俱滑實(shí),為雙男。兩尺俱滑實(shí),為雙女。左寸右尺俱滑實(shí),為一男一女)。若體弱之?huà)D,尺內(nèi)按之不絕,便是有子。月斷病多,六脈不病,亦為有子。婦人不月,脈滑而代者,兩月胎息也;滑疾而散者,胎已三月也;重手按之滑疾不散者,五月也;妊娠脈實(shí)大者,吉;沉細(xì)者,難產(chǎn);脈革者,墜胎;離經(jīng)者,產(chǎn)期。
小兒脈法 小兒五歲以下,氣血未盛,經(jīng)脈未充,無(wú)以別其脈象,故以食指絡(luò)脈之形于外者察之。食指第一節(jié)寅位,為風(fēng)關(guān);第二節(jié)卯位,為氣關(guān);第三節(jié)辰位,為命關(guān)。以男左女有為則。紋色紫曰熱,紅曰傷寒,青曰驚風(fēng),白曰疳疾,淡黃隱隱為無(wú)病,黑色曰危。在風(fēng)關(guān)為輕,氣關(guān)為重,命關(guān)為危。脈紋入掌為內(nèi)鉤紋,彎內(nèi)為風(fēng)寒,彎外為食積。及五歲以上,乃以一指取寸關(guān)尺之處。常以六至為率,加則為熱,減則為寒,皆如診大人法。小兒脈亂、身熱、汗出、不食、食即吐出,為變蒸。四末獨(dú)冷,鼓栗惡寒,面赤氣和,涕淚交至,必為痘疹。半歲以下,于額前眉端發(fā)際之間,以名中食三指候之,食指近發(fā)為上,名指近眉為下,中指為中,三指俱熱,外感于風(fēng),鼻塞咳嗽;三指俱冷,外感于寒,內(nèi)傷飲食,發(fā)熱吐瀉。食中二指熱,主上熱下寒;名中二指熱,主夾驚;食指熱,主食滯。
小兒驚紋主病歌 指紋何故忽然浮邪在皮膚未足愁。腠理不通為表證,急行疏解汗之瘳(原注:紋直而細(xì)者,為虛寒少氣,難愈。粗而色顯者,為邪干正氣,易治。紋中有斷續(xù)如流珠形者,為宿食)。
若見(jiàn)關(guān)紋漸漸沉,須知入里病方深。莫將風(fēng)藥輕相試,合向陽(yáng)明證里尋。身安定見(jiàn)紅黃色,紅艷多從寒里得,淡紅隱隱本虛寒,莫把深紅認(rèn)為熱。關(guān)紋見(jiàn)紫熱之征,青色為風(fēng)木所稱,傷食紫青痰氣逆,三關(guān)青黑禍難勝。指紋淡淡亦堪驚,總是先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。關(guān)紋澀滯甚因由邪遏陰榮衛(wèi)氣留。食郁中焦痰熱熾,不行推蕩更何求。紋形弓反里,咳嗽感寒因。紋形弓反外,熱痰夾食驚。流珠與長(zhǎng)珠,傷食腹痛頻。如槍或如針,熱痰風(fēng)不寧。來(lái)蛇有濕熱,嘔逆成疳積。去蛇傷飲食,渴煩而吐瀉。形亂如魚(yú)骨,驚痰身發(fā)熱。形分如水字,飲食有停滯。透關(guān)射指中,風(fēng)熱痰結(jié)胸。透關(guān)直射甲,肝旺脾受克。
名醫(yī)脈論 凡內(nèi)傷證,左脈常細(xì)而澀,右脈多浮而大(原注:瘧病之脈,亦兩手不一)。蓋陽(yáng)氣下陷,不能生陰,故血枯而左脈細(xì)澀;脾胃虧損,不能生金,故氣虛而右脈浮大。(張石頑)凡虛損證脈浮大者,屬陽(yáng)虛;細(xì)數(shù)者,屬陰虛。芤為失血。若兩手俱芤,中有一部獨(dú)弦者,為有瘀蓄未盡,當(dāng)去其瘀;若見(jiàn)數(shù)大者,為火旺;弦數(shù)者,為骨蒸,均難治。(張石頑)虛損轉(zhuǎn)潮熱、泄瀉,脈短數(shù)者,為無(wú)胃氣,不治;脈小而數(shù)者,亦不治。
尺中弦急者,必因房勞發(fā)熱,若關(guān)尺俱弦細(xì)而急者,不治。
脈微者薄也,為陽(yáng)氣虛不能衛(wèi)其外,宜通脈四逆湯;細(xì)者小也,為陰血虛不能榮其中,宜當(dāng)歸建中湯。(陳修園)(原注:尺脈微者為里急,禁汗,禁下。)婦女之脈,兩尺澀而不連屬者,閉經(jīng)之象也。
肺氣素虛之人,及久嗽傷肺者,偶有感冒微發(fā)熱、頭疼,脈必浮大而虛,切忌服發(fā)散藥。一發(fā)則肺氣耗散,不能安臥,只須蔥白豆豉湯足矣。
凡脈乍大乍小、時(shí)沈時(shí)浮者,乃血?dú)馓摱S火用事也,宜歸脾加減調(diào)之。
風(fēng)寒之脈,左手浮大而緊。溫病之脈,右手浮大而數(shù)。
凡房勞而眩暈者,左脈澀,而右手關(guān)尺必浮弦而長(zhǎng)。(蕭廉泉)凡左手寸關(guān)浮緩而弦、余脈如常者,乃上部有風(fēng)熱也。
左寸浮大而散,右寸浮澀而短;左關(guān)弦軟而長(zhǎng),有關(guān)緩大而軟;兩尺沈滑而搏,皆平脈也。
浮脈要尺中有力,為先天腎水可恃,發(fā)表無(wú)虞。沈脈要右關(guān)有力,為后天脾胃可憑,攻下無(wú)虞。(盛啟東)六部脈中,有少?zèng)_和之氣者,即是病脈。或反見(jiàn)他臟之脈,是本臟氣衰,而他臟之氣乘之也。如脾胃虛損,則肝木乘之,故肝強(qiáng)脾弱,右關(guān)脈必弦也。(石頑)貴人脈,常清虛流利。富人脈,常和滑有神。賤者之脈,多壅濁。貧者之脈,多蹇澀。先富貴而后賤,則氣郁血衰,脈必不能流利和滑也。(石頑)富貴之人恒勞,心腎精血內(nèi)戕,病脈多虛,縱有表里客邪,不勝大汗大下,全以顧慮元?dú)鉃橹?。貧賤之人藜藿充腸,風(fēng)霜切體,筋骸素慣疲勞,臟腑多系堅(jiān)固,即有病苦憂勞,不能便傷神志,一以攻發(fā)為先。(石頑)肥人肌肉豐厚,胃氣沉潛,初感風(fēng)寒,未得即見(jiàn)表脈,但鼻塞聲重,涕唾稠黏即是風(fēng)寒所傷。若雖鼻塞聲重,而咳痰不出,極力咯之,乃得一線黏痰,甚則咽腭腫脹者,乃風(fēng)熱也。瘦人肌肉淺薄,胃氣外泄,即發(fā)熱頭痛,脈來(lái)浮數(shù),多屬于火,但于辛涼發(fā)散之中當(dāng)顧其陰。(石頑)西北之人,慣受風(fēng)寒,素食煤火,外內(nèi)堅(jiān)固,所以脈多沉實(shí),一切表里諸邪,不傷則已,傷則必重,非大汗大下不能中病。滇粵之人恒受瘴熱,慣食檳榔,表里疏豁,所以脈多微數(shù),按之少實(shí),搏有風(fēng)寒只宜清解,不得輕用發(fā)散。江南之人稟賦最薄,脈多不實(shí),且偏屬東方木,火最盛,故溫病為多,搏發(fā)熱身痛,不可大發(fā)其汗,只宜輕劑解肌。(石頑)新病雖各部脈脫,中部存者,是有胃氣,可治。久病而右手關(guān)尺軟弱,按之有神,可卜精血之末艾,他部雖危,治之可生;若尺中弦急,按之搏指,或細(xì)弱脫絕者,不治。(石頑)下指浮大,按久索然者,正氣大虛之象。下指濡弱,久按搏指者,里病表和之象。下指微弦,按久和緩者,久病問(wèn)安之象。大抵病人之脈,下指雖見(jiàn)乏力,或弦細(xì)不和,按至十余至漸和者,必能收功。若下指似和,按久微澀,不能應(yīng)指,或漸覺(jué)弦硬者,必難取效。(石頑)凡溫?zé)岵?,脈以數(shù)盛有力為順,細(xì)小無(wú)力為逆。得汗后,脈不衰,反盛躁,尤逆也。六陽(yáng)之脈,偏于浮大,其沉候,即在常脈之中候,非沉候,全無(wú)也。六陰之脈,偏于沉細(xì),其浮候,即在常脈之中候,非浮候,全無(wú)也。(費(fèi)晉卿)脈大而無(wú)力,為陽(yáng)虛。脈散而無(wú)力,有陰虛。(薛立齋)凡脈弱而停至者,乃內(nèi)傷之證,急宜補(bǔ)氣血以調(diào)之,緩則不治。(蕭廉泉)
費(fèi)晉卿脈法歌 脈乃命脈,氣血統(tǒng)宗。氣能率血,氣行血從。右寸為肺,所以主氣;百脈上通,呼吸所擊。左寸為心,生血之經(jīng);一氣一血,賴以養(yǎng)形。其在右關(guān),脾胃屬土,倉(cāng)廩之官,水谷之府。其在左關(guān),肝膽之部,風(fēng)陽(yáng)易動(dòng),不宜暴怒。右尺合門(mén),釜下之火,日用必需,是可補(bǔ)助。左尺腎水,性命之根,與右尺火,并號(hào)神門(mén)。部位既明,當(dāng)知脈象;切脈之時(shí),不宜盂浪。以我中指,先按關(guān)上,前后二指,寸尺相向。脈有七診,浮中及沉,左右判別,上陽(yáng)下陰。九候之法,即浮中沉,三而三之,分部推尋。別有一種,名曰斜飛,尺則猶是寸關(guān)相違。更有一種,正位全無(wú),反出關(guān)后,大象模糊。男脈左大,女脈右盛;男子寸強(qiáng),女子尺勝。脈應(yīng)四時(shí),遞相判別,春弦夏洪,秋毛冬石。五臟之脈,各部分見(jiàn),先能知常,方能知變。心脈浮大,肺脈浮澀,肝脈沉弦,腎脈沉實(shí)。脾胃之脈,和緩得中,右尺命火,與心脈同。臨診脈時(shí),虛心靜氣,虛則能精,靜則能細(xì)。以心之靈,通于指端,指到心到,會(huì)悟參觀。脈來(lái)太過(guò),外感為病;脈來(lái)不及,內(nèi)傷之證。人之大氣,積于胸中,呼吸出入,上下流通。呼出之氣,由心達(dá)肺;吸入之氣,肝腎相濟(jì)。呼吸定息,遲數(shù)可別,一息四至,和平之極;五至為常,亦無(wú)差忒;三至為遲,遲乃寒結(jié);二損一敗,不可復(fù)活;六至為數(shù),數(shù)即病熱;七至為疾,熱甚危急;若八九至,陽(yáng)竭陰絕。浮脈在上,輕按即得,肌膚之間,百不失一。沉脈在下,主里主陰,按至筋骨,受病最深。浮沉遲數(shù),脈之大端,四者既明,余脈詳看。大綱秩然,條目宜審,滑澀虛實(shí),亦為要領(lǐng)。浮脈上泛,如水漂木,輕取即得,重按不足。芤脈如蔥,輕平而空,浮沉俱有,但虛其中。如按鼓皮,其名曰革,中沉俱空,陽(yáng)亢陰竭。肌肉之下,其脈為沉,重按乃得,病發(fā)于陰。弦大而沉,厥名曰牢,氣凝血結(jié),濁陰混淆。沈極為伏,三候如無(wú),氣機(jī)閉塞,真陽(yáng)已孤。遲脈為寒,氣凝血滯,若損與敗,不可復(fù)治。遲而一止,其名曰結(jié),氣血錯(cuò)亂,兼主冷積。結(jié)雖時(shí)止,至數(shù)無(wú)常。代則有定,氣血消亡。數(shù)脈氣熱,其陰必虛,若因風(fēng)火,則為有余。熱甚則疾,一息七至,八九為極,煩冤而死。數(shù)而一止,其脈為促,多主肺癰,郁熱陽(yáng)毒。滑脈宅痰,亦主諸氣,氣盛痰多,往來(lái)流利。動(dòng)脈如豆,多見(jiàn)于關(guān),若在寸尺,陰陽(yáng)兩慳。澀為血少,往來(lái)澀滯,血不養(yǎng)氣,艱難而至。虛脈如何?往來(lái)無(wú)力,浮中如常,沉候虧缺。濡脈浮小,如水漂棉,輕取無(wú)力,重按豁然。微脈更虛,有無(wú)之間,氣血虧損,病勢(shì)顛連。散脈無(wú)定,渙而不收,元?dú)鈱?,如水浮漚。弱脈在下,似弦非弦,沉細(xì)而軟,不宜壯年。細(xì)則更沉,如發(fā)如絲,行于筋骨,虛寒可知。短脈氣病,見(jiàn)于寸尺,不能滿部,真陽(yáng)遏抑。實(shí)脈之來(lái),三候有力,更大于牢,邪滯郁結(jié)。洪脈上涌,與洪水同,泛泛不已,熱盛于中。大脈較闊,來(lái)剛?cè)ト?,正虛邪盛,病進(jìn)可憂。弦脈勁直,如張弓弦,木旺克土,痰飲連綿。弦而彈轉(zhuǎn),其脈為緊,為寒為痛,浮沉宜審。寸尺之脈,有時(shí)而長(zhǎng),過(guò)于本位,毗陰毗陽(yáng)。惟有緩脈,悠悠揚(yáng)揚(yáng),是為胃氣,見(jiàn)之吉祥。別有一種,怠緩近遲,血虛氣弱,積濕可知。一切病證,不外三因,何證何脈,辨之貴真。不能殫述,自可引伸;神而明之,存乎其人。
附:時(shí)方歌
補(bǔ)可扶弱之劑(歌十首,方二十四) 四君子湯中和義,參術(shù)茯苓甘草比,益以(半)夏陳(皮)名六君(子湯),祛痰補(bǔ)氣陽(yáng)虛餌。除卻半夏名(五味)異功(散),或加(木)香砂(仁)胃寒使。脾虛泄瀉宜七味(白術(shù)散),霍(香干)葛木香四君子(原注:四君子加黃耆、山藥,名正元丹)。
補(bǔ)中(益氣湯人)參草術(shù)歸陳,耆得升(麻)柴(胡)用更神;勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅,陽(yáng)虛外感亦堪珍。
血虛身熱有奇方,須用當(dāng)歸補(bǔ)血湯,五倍黃耆歸一分,真陰濡布在扶陽(yáng)。
一切氣虛保元湯,耆外參內(nèi)草中央,加(肉)桂能生命門(mén)氣,痘瘡灰陷與清漿。四物(湯生)地歸芍藥芎,血家百病此方通。八珍合入四君子,氣血平調(diào)補(bǔ)化工。益以黃耆兼肉桂,十全大補(bǔ)(湯)補(bǔ)方雄。去芎加(五)味陳(皮)遠(yuǎn)志,人參養(yǎng)榮(湯)法建中(原注:四物湯加參耆,名圣愈湯)。
天王補(bǔ)心(丹)元(參)丹(參人)參,生地(天麥)二冬柏子仁,遠(yuǎn)志棗仁歸五味,茯苓桔梗朱砂尋。
六味地黃(丸)山茱肉,丹皮澤瀉苓山藥,火衰附子肉桂加(名桂附八味丸),水虧黃柏知母著(名知柏地黃丸)。勞嗽(加)五味名都?xì)?丸),八仙長(zhǎng)壽(丸)麥(冬五)味酌。桂附八味加車(前牛)膝,丸名腎氣蠱脹作(原注:桂附八味丸加玄參、芍藥,名十味地黃丸,治上熱下寒)。
歸脾湯用術(shù)參耆,歸草茯神遠(yuǎn)志隨,酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾。
托里十宣(散)參耆芎,掛心白芷(厚)樸防風(fēng),甘桔(梗)當(dāng)歸酒調(diào)服,瘍癰脈弱賴之充。
陰盛陽(yáng)虛汗自流,腎陽(yáng)欲脫附(子人)參求(名參附湯),脾陽(yáng)遏郁術(shù)和附(名術(shù)附湯),若衛(wèi)陽(yáng)虛耆附投(名耆附湯)。(原注:木附湯加姜、棗、甘草,名近效白木湯)。
重可鎮(zhèn)逆之劑(歌七首,方八) 磁朱丸最媾陰陽(yáng),神曲能俾谷氣昌,內(nèi)障黑花聾并治,若醫(yī)癲癇有奇長(zhǎng)。(蘇子)降氣湯中蘇半(夏生)姜,前(胡)陳(皮茯)苓樸草沉香,風(fēng)寒咳嗽痰涎喘,肺氣不行宜此方。
(朱砂)安神丸劑在清涼,歸草朱(砂黃)連生地黃,昏亂怔忡時(shí)不寐,操存須令守此鄉(xiāng)。
四磨湯治七情侵,烏藥參檳(榔)及黑沉(香),磨汁微煎調(diào)逆氣,虛中實(shí)證此方尋。
鎮(zhèn)納浮陽(yáng)黑錫丹,硫黃入錫結(jié)成團(tuán),胡蘆(巴破)故紙(小)茴沉(香)木(香),(肉)桂附金鈴肉蔻丸。
鎮(zhèn)陰煎用熟地甘,附(子肉)桂牛膝澤瀉兼,全真一氣(湯入)參(麥)冬(五)味,附術(shù)(熟)地牛(膝)降火炎。
二加龍骨治虛勞,男子失精女夢(mèng)交;牡蠣白薇兼附子,(白)芍甘(草生)姜棗去浮囂。
輕可去實(shí)之劑(歌十七者,方十九)人參敗毒(散)茯苓草,枳(殼)桔柴前(胡)羌獨(dú)(活川)芎,薄荷少許姜三片,時(shí)行感冒有奇功。去參加入防(風(fēng))荊芥,荊防敗毒(散)消熱風(fēng);若入連翹金銀花,連翹敗毒(散)治瘡癰。(原注:本方加陳米,名倉(cāng)廩散。)九味羌活(湯,一名沖和湯)用防風(fēng),細(xì)辛蒼(術(shù)白)芷與川芎,黃芩生地同甘草,三陽(yáng)解表益姜蔥。
參蘇飲內(nèi)用陳皮,枳殼前胡半夏隨,干葛木香甘桔茯,內(nèi)傷外感此方奇。
香(附)蘇飲內(nèi)草陳皮,汗顧陰陽(yáng)用頗奇,荊芥芎防(風(fēng))秦艽蔓(荊字),解肌輕劑虛人宜。
錢(qián)氏升麻葛根湯,芍藥甘草合成方,陽(yáng)明發(fā)熱兼頭痛,下利發(fā)癍痘疹良(原注:升麻葛根湯加人參、秦艽、桂枝、白芷、防風(fēng)、蔥白,治中風(fēng)口眼喁斜,名秦艽升麻湯)。
藿香正氣(散)大腹蘇,芷桔二陳(湯)術(shù)樸俱,加入棗姜和胃土,感傷嵐瘴力能驅(qū)。
五積散治五般積,麻黃蒼(術(shù)白)芷芍歸芎,枳桔桂姜甘茯薄,陳皮半夏益姜蔥。
小續(xù)命湯桂(枝)附芎,麻黃參芍杏防風(fēng),薄荷半夏歸甘草,風(fēng)中諸經(jīng)以此通。四時(shí)合病在三陽(yáng),柴葛解肌(湯)柴葛羌,白芷桔芩膏芍草,利減石膏嘔(加)半姜。
蒼耳散中用薄荷,辛夷白芷四般和,姜蔥調(diào)服疏肝肺,清升濁降鼻淵瘥。
川芎茶調(diào)散荊防(風(fēng)),(細(xì))辛芷薄荷甘草羌,目昏鼻塞風(fēng)攻上,正偏頭痛悉平康(一加僵蠶、菊花)。
葛根湯內(nèi)麻黃襄,二味加入桂枝湯,二陽(yáng)合病自下利,無(wú)汗惡風(fēng)項(xiàng)背強(qiáng)。
雞鳴散是絕奇方,蘇葉吳萸桔梗(生)姜,(木)瓜橘檳(榔)煎冷服,腫浮腳氣效彰彰。
普濟(jì)消毒(飲)板藍(lán)根,翹荷甘桔與玄參,僵蠶馬勃牛蒡子,荊芥銀花鮮葦烹。
辛涼平劑銀(花連)翹散,桔梗薄荷豆豉淡,竹葉牛(蒡)甘荊芥穗,清肅上焦溫?zé)釡p。
升陽(yáng)散火(湯)羌柴防,參苓加入升葛湯,胃虛食冷脾陽(yáng)郁,發(fā)熱惡寒此劑良。
二陳(湯)平胃(散)威靈仙,柴苓青皮檳(榔生)姜添,無(wú)汗(加)麻黃頭痛(加白)芷,濕寒瘧疾此方先。
宣可決壅之劑(歌三首,方五) 稀涎湯用皂(角)半(夏白)礬,卒中風(fēng)痰姜湯添,更有通關(guān)(散細(xì))辛皂末,吹來(lái)得嚏生可還。
逍遙散用當(dāng)歸芍,柴苓術(shù)草加姜薄,取郁除蒸功最奇,調(diào)經(jīng)八味(逍遙散粉)丹(皮山)梔著。
真人活命(飲)金銀花,防芷歸陳草節(jié)加,貝母天化兼乳沒(méi),穿山皂刺酒煎嘉。
通可行滯之劑(歌五首,方六) 導(dǎo)赤(散)生地與木通,草稍竹葉四般攻;口糜莖痛兼淋瀝,瀉火功歸補(bǔ)水中。
五淋散用草梔仁,歸芍燈心赤茯苓,熱入膀胱便不利,調(diào)行水道妙通神。
溺癃不渴下焦枯,知(母黃)柏同行肉桂扶,丸號(hào)通關(guān)能利水,又名滋腎補(bǔ)陰虛。
六一散中滑石甘,夏天中暑渴兼煩,益元(傲)再入朱砂研,瀉北玄機(jī)在補(bǔ)南。抑木和中(湯)白蒺藜,郁金二術(shù)青陳皮,當(dāng)歸砂半茯苓樸,佛手檀香木香隨。
泄可去閉之劑(歌五首,方六) (干)姜(巴)豆大黃備急丸,專攻閉痛及停寒,更療中惡人昏倒,陰結(jié)垂危得此安。
溫脾(湯)桂附與干姜,樸草同行佐大黃泄瀉流連知痼冷,溫通并用效非常。
防風(fēng)通圣(散)大黃硝,荊芥麻黃梔芍翹,甘桔芎歸膏滑石,薄荷芩術(shù)解三焦(原注:加人參、熟地、黃柏、黃連、羌活、獨(dú)活、天麻、全蝎、細(xì)辛,名驅(qū)風(fēng)至寶丹,治諸風(fēng)熱)。
涼膈(散芒)硝黃梔子翹,黃芩甘草薄荷饒,再加竹葉調(diào)蜂蜜,膈上如焚一服消。
失(笑)散蒲黃及五靈(脂),血迷心竅酒煎斟,山楂一味(童)便(飴)糖入,獨(dú)圣(散)功專療血停。
滑可去著之劑(歌七首,方七) 初痢多宗芍藥湯,芩連歸草桂(枝)檳(榔木)香,血多地榆槐花入,寒益黑姜熱大黃。
隱君遺下滾痰方,礞石(滾痰丸)黃芩及大黃,少佐沉香為引導(dǎo),頑痰怪證力能匡。
地黃飲子少陰痱,桂附蓯苓薄荷(山)萸,麥(冬五)味遠(yuǎn)(志昌)蒲巴戰(zhàn)斛,舌喑足廢此方宜。
妄行獨(dú)語(yǔ)病如狂,無(wú)熱脈浮己地湯,防己防風(fēng)桂枝草,汁和生地療風(fēng)揚(yáng)。
脾緩中風(fēng)解語(yǔ)湯,舌強(qiáng)不語(yǔ)用羌防,天麻桂附羚羊角,甘草棗仁竹瀝姜。
催生保產(chǎn)(無(wú)憂散)有良方,樸艾歸芎荊芥羌,耆芍菟絲枳貝草,生姜煎服子母康(樸艾七分,耆芥八分,枳殼六分,川貝一錢(qián),歸芎錢(qián)半,菟絲一錢(qián)四分,羌草五分,芍錢(qián)二分,姜三片,催生去艾加紅花七分)。
侯氏黑散菊花芩,參術(shù)歸芎姜桂(枝細(xì))辛,防風(fēng)牡蠣礬苓桔,為散填空酒服靈。
澀可固脫之劑(歌九首,方十) 火炎盜汗六黃湯,二地芩連柏與當(dāng),倍用黃耆偏走表,苦堅(jiān)妙用斂浮陽(yáng)。
衛(wèi)陽(yáng)不固汗洋洋,急用黃耆附子湯,止汗又傳微汗出,玉屏風(fēng)散術(shù)耆防。
下血淋漓治頗難,濟(jì)生遺下烏梅丸,僵蠶炒研烏梅搗,醋下幾回病即安。
真人養(yǎng)臟(湯)木香訶(子),肉蔻當(dāng)歸粟殼多,術(shù)芍桂參甘草共,脫肛久痢即安和。
斗門(mén)原有秘傳方,黑豆干姜芍藥良,甘草地榆罌粟殼,痢門(mén)逆證總堪嘗。
四神(丸)故紙與吳萸,肉蔻除油五味須,大棗生姜同煮爛,五更腎瀉火衰扶,金鎖固精(丸)芡蓮胡,龍骨牡蠣沙蒺藜,連粉糊丸鹽酒下,澀精秘氣止滑遺。妄夢(mèng)遺精封髓丹,砂仁黃柏草和丸,鹽湯調(diào)下交水火,封固腎藏夢(mèng)魂安。
甲乙歸藏(湯治隔宵難睡)夜交藤,龍齒柴(胡類醋炒)簿柏子仁,生地芍歸真珠母,棗沉夜合花丹參。
濕可潤(rùn)燥之劑(歌三首,方三) 救肺湯中杏石膏,人參甘草與阿膠,枇杷(脂)麻麥(冬)干桑葉,解郁滋干拯肺勞。
瓊玉膏中生地黃,參苓白蜜煉膏嘗,肺枯干咳虛勞證,金水相滋效倍彰。
生脹(散)麥冬五味參,保肺清心治暑淫,氣少汗多兼口渴,病危脈絕急煎斟。
燥可去濕之劑(歌六首,方九) 干胃散中蒼術(shù)樸,陳皮甘草四般藥,除濕散滿驅(qū)瘴嵐,調(diào)味諸方從此擴(kuò)?;蚝隙?湯名乎陳湯)或五苓(散名胃苓湯),硝黃麥(芽神)曲均堪著,若合小柴(胡湯)名柴平(湯),煎加姜棗除食瘧。
葛花解酲(湯)木香砂(仁),二苓參術(shù)蔻仁加,神曲干姜陳滓瀉,溫中利濕酒傷瘥。
五皮飲用五般皮,陳茯姜桑大腹奇,或用五加易桑白,脾虛腹脹此方宜。
二陳湯中半夏陳,益以茯苓甘草神,利氣調(diào)中兼去濕,諸凡痰飲此為珍。
萆薢分清(飲)石菖蒲,草稍烏藥智仁扶,或益茯苓鹽少許,遺精白濁化為無(wú)。腰疼如帶五千錢(qián),腎著湯方古所傳,甘草茯苓干姜術(shù),補(bǔ)脾行水是真詮。
寒能勝熱之劑(歌十三首,方十五) 瀉白(散)桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜。秋傷燥令成痰嗽,火氣乘金此法奇。甘露(飲)二冬二地均,枇杷(葉黃)芩枳(殼石)斛茵陳,合和甘草平虛熱,口爛齦糜吐衄珍。
(吳)茱(一分)連(六分)六一左金丸,肝郁脅疼吞吐酸,更有痢門(mén)通用劑,(木)香(黃)連丸子服之安。
溫膽湯方本二陳(湯),竹茹枳實(shí)合和勻,不眠驚悸虛煩嘔,日暖風(fēng)和木氣伸。
龍膽瀉肝(湯木)通澤柴,車前生地草歸偕,梔芩一派清涼品,濕熱肝邪力可排。
黨歸蘆薈(丸)黛梔將,木麝二香及四黃(黃芩、黃連、黃柏、大黃),龍膽共成十一味,肝經(jīng)實(shí)火此丸攘。
犀角地黃(湯)芍藥丹(皮),血升胃熱火邪干,斑黃陽(yáng)毒皆堪治,或益柴芩總伐肝。
四生丸用葉三般,艾(葉側(cè))柏(葉皆用鮮)鮮荷(葉大)生地斑,共搗成團(tuán)入水化,血隨火降一時(shí)還。
黃連解毒湯四味,黃柏黃芩梔子備,燥狂大熱嘔不眠,吐衄斑黃均可使。若云三黃石膏湯,再益麻黃及豆豉,此系傷寒溫毒盛,三焦表里相兼治。
清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲符,地骨青蒿知母草,骨蒸癆熱保無(wú)虞。
竹葉石膏湯人參,麥冬半夏與同斟,甘草生姜兼粳米,暑煩熱渴脈虛尋。
地骨皮散四物(湯)兼,益以丹皮合三錢(qián),陰虛火旺骨蒸熱,滋腎清肝治不眠。
清營(yíng)湯用玄丹參,犀角黃連竹葉心,生地麥冬銀翹入,暑溫譫語(yǔ)急煎斟。
熱可制寒之劑(歌四首,方四) 回陽(yáng)救急(湯)用六君,桂附干姜五味群,加麝三厘豬膽汁,三陰寒厥見(jiàn)奇勛。
益元(湯)艾附與干姜,麥(冬五)味知(母黃)連參草將,蔥白童便為引導(dǎo),內(nèi)寒外熱是奇方。
三生飲用(天南)星附(子川)烏,三皆生用木香扶,加參對(duì)半扶元?dú)猓渲刑得苑K。
扶陽(yáng)助胃(湯)吳茱萸,附(子肉)桂干姜芍陳皮,草蔻智仁甘(草)白術(shù),虛寒上逆胃痛除。
附:《藥性賦》三篇 廬陵蕭渙唐廉泉氏撰
甘性藥類(凡六十種) (黃耆)達(dá)表補(bǔ)虛,(白術(shù))健脾燥濕,(地黃)有滋腎填髓之功,(人參)擅養(yǎng)陰生津之益。(甘草)解毒而和中,(飴糖)益榮以止渴,助脾固腎(山藥)為良,利水寧心(茯苓)難得。(龍骨)降逆而安神,(鹿茸)益精而生血,補(bǔ)中益氣多服(鹿膠),消痞軟堅(jiān)無(wú)如(鱉甲)。(天門(mén)冬)除濕清火,能療偏枯。(麥門(mén)冬)潤(rùn)燥生津,兼通絡(luò)脈,鎮(zhèn)心宜用(朱砂),定魄還須(珀琥),(黑脂麻)潤(rùn)肺通腸,(赤石脂)燥濕除熱。補(bǔ)脾益胃,久食(黃精)解毒,調(diào)中共推(白蜜),固腎者(續(xù)斷),強(qiáng)陰者(蓯蓉)。(石斛)益脾清肺,(葳蕤)除熱祛風(fēng),(使君子)消積健脾,(蒲公英)散腫治癰,(烏梅)斂肝而清熱,(扁豆)下氣以和中。養(yǎng)血安胎(阿膠)為最,軟堅(jiān)斂汗(牡蠣)有功。(白石英、紫石英)溫中無(wú)異,(兔絲子、覆盆子)益髓相同。(牛膝)治痿,(龜板)益陰,(杞子)滋腎,(棗仁)寧心,(杜仲)能健腰膝,(鎖陽(yáng))最壯骨筋。(土茯苓)治癰解毒,(山茱肉)斂火澀精。消毒祛風(fēng)(銀花)為上,安中益氣(大棗)堪珍,(苡仁)理拘攣而除濕,(柏實(shí))養(yǎng)心氣而平驚。明目養(yǎng)肝,(益母、蒺藜)俱重,壯陽(yáng)起痿,(胡蘆、巴戟)同稱。(豬苓)利水,(羊藿)益陰。補(bǔ)心脾者(益智),澀精氣者(金櫻)。(桑螵蛸)之固腎,(骨碎補(bǔ))之強(qiáng)筋。(五味)則肺氣能斂,(木瓜)則腳氣可平。(龍眼肉)補(bǔ)心神,暫時(shí)見(jiàn)效。(何首烏)止血脫,久瘧宜尋。
辛性藥類(凡八十二種) 散風(fēng)先用(白芷),發(fā)汗無(wú)如(麻黃),追風(fēng)者(羌活、獨(dú)活),降氣者(沉香、木香)。(葛根)退大熱而升胃氣,(細(xì)辛)散逆邪而理濕傷。(蘇葉)疏暢肺脾,(梗)寬中而(子)下氣;(桂枝)調(diào)和榮衛(wèi),(肉桂)達(dá)下而(桂心)通陽(yáng)。(天麻)有除濕祛風(fēng)之效,(升麻)擅解毒辟疫之長(zhǎng)。發(fā)汗祛寒須加(蔥白),散邪止嘔必用(生姜),(桔梗、杏仁)瀉肺邪而喘止,(防風(fēng)、荊芥)舒肝郁而痛亡。欲療肢節(jié)之拘攣,(秦艽)為上;若治腰膝之痹痛,(狗脊)最良。(薄荷)散風(fēng)消腫,浮于頭面,(香薷)清暑定霍,亂于中臟。(附子)回陽(yáng),(半夏)降逆,(故紙)溫腎助脾,(干姜)逐寒去濕,(橘皮)行氣而消痰,(青皮)破滯而散結(jié)。(吳萸、川椒)俱能下氣溫中,(神曲、砂仁)總是理脾消食。(藿香)止嘔而辟邪,(丁香)調(diào)中而除噦。(白蔻、肉蔻)并溫胃陽(yáng),(麥芽、谷芽)皆消腸積。(艾葉)暖中而安胎,(芥子)豁痰而舒脅。(枳殼、香附)散郁滯以何難,(厚樸、檳榔),除脹滿而有益。潤(rùn)燥除濕者(貝母),祛風(fēng)燥痰者(南星)。(當(dāng)歸)養(yǎng)血清火,(川芎)活血調(diào)精。(麝香)通竅而治癇,(虎骨)辟邪而鎮(zhèn)驚。(天仙藤)疏氣活血,(地膚子)利便通淋。(遠(yuǎn)志)安心神能益智慧,(菖蒲)開(kāi)心竅兼出聲音。(紅花)破血?dú)庵疁?烏藥)散惡氣之侵。利竅開(kāi)關(guān)(皂角、木通)異用,下氣行水,(腹皮、防己)并稱。(牽牛)則氣腫能下,(僵蠶)則肝風(fēng)可平。行血散瘀藥宜(澤蘭、胡索),明目退翳,草取(木賊、谷精)。(茴香)治疝氣,(辛夷)治鼻淵,(蒼術(shù))燥濕發(fā)汗,(靈脂)散血通肝。(旋覆花)氣結(jié)能下,(款冬花)喘咳能安。(沒(méi)藥、乳香)活血而消腫痛,(蕪夷、蘆薈)殺蟲(chóng)而治驚肝。久瘧非(常山)不截,冷積非(巴豆)不痊,是皆辛溫之味,實(shí)司攻散之端。
苦性藥類(凡九十二種) (黃連)瀉心經(jīng)之邪,(黃芩)除腸胃之熱。(知母)降火而滋陰,(黃柏)清熱而燥濕。(括蔞)能解胸膺,(花粉)最生津液。(桃仁、茜草)治心腹之血瘀,(芒硝、大黃)蕩臟腑之熱積。達(dá)少陽(yáng)而平寒熱,(柴胡)無(wú)雙;清陽(yáng)明而止渴煩,(石膏)第--。(芍藥)則行血乎肝,(丹皮)則除熱散結(jié)。利濕消水,(車前、澤瀉)同功,解毒清心,(連翹、苦參)得力。(丹參)能去心邪,(紫苑)惟下氣逆,(龍膽草)能伐肝邪,(馬兜鈴)專散肺郁,欲清頭目而降下,須用(菊花);若通經(jīng)絡(luò)以去煩,無(wú)如(竹瀝)。(竹茹)清胃火,(桑皮)瀉肺金,(槐花)去邪療痔,柏(葉)涼血益陰,(瞿麥)逐膀胱濕熱,(篇蓄)治黃疸熱淋。血熱在下焦,(地榆)可去;水濕歸臟腑,(大戟)能干。(茅根、蘆根)清胃熱而嘔止,(通草、燈草)降心火而下行。(羚羊角)清熱明目,(夏枯草)散結(jié)消癭。(鶴虱、雷丸)能殺蟲(chóng)而消積,(牛黃、蟬蛻)最治癇而鎮(zhèn)驚。退骨蒸者(青蒿),解毒者(紫草)。(蒲黃)能散血瘀,(滑石)最利水道。(青黛)則肝熱能消,(白薇)則血厥可療。行消腫者,(甘遂、蕪花);潤(rùn)下軟堅(jiān)者,(昆布、海藻)。辟邪解毒,(犀角)通靈。蠲痹祛風(fēng),(稀薟)最妙。(三棱、莪術(shù))俱有伐肝之功,(郁金、姜黃),均為引血之草。(山楂)之消肉食,(鉤藤)之治癇驚,(前胡)寬中下氣,(萆蘚)去濁分清。瀉肺氣者(葶藶,)祛頭風(fēng)者(蔓荊)。(元參)散火而滋腎,(沙參)益肺而清心。(竹葉)則除煩解渴,(梔仁)則引熱下行。(白頭翁)主治熱痢,(青箱子)最清肝經(jīng)。(五加皮)祛風(fēng)活血,(五倍子)斂汗?jié)?茵陳)治疸黃,在除濕而清熱,(訶子)止滑瀉,能斂肺以開(kāi)音。(桑寄生)養(yǎng)血安胎,腰痛需用;(杜牛膝)散血解毒,喉痹急尋。(秦皮)解熱痢之毒,(小麥)除煩渴之嗟,(天竺黃)最清心氣,(地骨皮)專瀉腎邪。(郁李仁)散結(jié)有效,(枇杷葉)下逆堪夸。(穿山甲)善通經(jīng)絡(luò),(威靈仙)主治痹麻。(蓽撥)溫中而下陰氣,(良姜)暖胃而散寒邪,喉腫咽干,急須(豆根、牛蒡),肝熱目翳,快用(決明、蒙花)。(代赭石)之清心益腎并用,(烏賊骨)之和血除濕亦嘉。
右《藥性賦》三篇,宗《神農(nóng)本草》而添考唐宋諸家之說(shuō),舉其用而不及其體,便讀也。欲明其體,則有《本草經(jīng)》在。(廉泉識(shí))補(bǔ)遺(凡十種)阿魏消肉積,血竭散血瘀。冰片通竅散血,樟腦去濕殺蟲(chóng)。三七散血定痛,赤小豆散血治癰。浮萍滌水止癢,蛇床子止癢殺蟲(chóng)。明礬殺蟲(chóng)除濕,藜蘆吐風(fēng)痰治癇。《醫(yī)脈摘要》卷下終
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