慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺。它包括慢性支氣管炎(老慢支)、哮喘和肺氣腫等疾病。其病理特征為肺部氣流的慢性阻塞,影響正常呼吸,最后導(dǎo)致呼吸衰竭。
慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防可以治療的疾病,有一些明顯的肺外效應(yīng),可加重一些患者疾病的嚴(yán)重程度,以不完全可逆的氣流受限為特征。氣流受限呈進(jìn)行性加重,多與肺部對(duì)有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。
慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難,或“透不過氣來”,痰過多以及慢性咳嗽。病情嚴(yán)重時(shí),上樓梯這種日?;顒?dòng)都可能感到困難。慢性阻塞性肺病的最早期癥狀,可發(fā)生于吸煙后5~10年,包括咳嗽和粘液痰增多,并逐減加重。
咳嗽一般較輕微,常被吸煙者視為"正常"。感冒后,病變常常延及肺部,出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長(zhǎng),發(fā)作逐漸頻繁?;颊叱30橛写ⅲ性摬〖易迨返幕颊哂葹槎嘁?。
患者至60歲左右,常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難,并逐漸加重。最后,在日?;顒?dòng)(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯)時(shí),亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低,其原因至少部分為進(jìn)食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫,其原因可能為心力衰竭。
在疾病的晚期,患者休息時(shí)亦感明顯呼吸困難,是發(fā)生急性呼吸衰竭的標(biāo)志。目前中國(guó)約有4000萬慢阻肺患者,每分鐘就有5個(gè)人死于慢阻肺,所以稱之為“不動(dòng)聲色”的“殺手”!
慢阻肺(COPD)的診斷可結(jié)合相關(guān)病史、癥狀、肺功能檢查、影像學(xué)檢查(CT片)及血液生化檢查。其中肺功能檢查與血液生化檢查是比較能夠客觀反映患者病情的發(fā)展?fàn)顩r,尤其肺功能測(cè)定是診斷和評(píng)價(jià)慢阻肺(COPD)的金標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)EV1/FVC<70%是表明是否患有慢阻肺(copd)的重要提示。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),由于對(duì)慢阻肺認(rèn)識(shí)不足,慢阻肺患者的診斷率僅為31%,有69%的慢阻肺患者被漏診或誤診。因此很多患者失去了治療的最佳時(shí)機(jī),到病情嚴(yán)重時(shí),才開始治療,這時(shí)候肺內(nèi)已發(fā)生了纖維化病變,大大增加了康復(fù)難度。
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