根據(jù)近年來中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性哮喘的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們根據(jù)病情的不同階段份為實(shí)證和虛證。西醫(yī)將過敏性哮喘份為緩解期（也稱慢性期）和急性發(fā)作期，從中醫(yī)的觀點(diǎn)來看，哮喘緩解期以虛證為主，哮喘急性發(fā)作期以實(shí)證為主。
上呼吸道的功能如物理過濾功能，共鳴作用，散熱和濕潤功能，使吸入氣管中的空氣保持在大約37℃且濕潤，大于5-6微米的吸入顆粒可被阻擋在鼻腔。上呼吸道某些功能的失調(diào)可導(dǎo)致下呼吸道穩(wěn)態(tài)變化。
在哮喘病人用口過度換氣吸入高流量的冷空氣可降低FEV并可提高鼻通氣阻力，鼻過敏性炎癥向下呼吸道蔓延的機(jī)制：Marchand等對(duì)合并鼻炎的哮喘患者研究中發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜和支氣管粘膜的病理改變有許多相似之處，均有大量的嗜酸性細(xì)胞浸潤、淋巴細(xì)胞增多、杯狀細(xì)胞增生、上皮下微循環(huán)豐富和血漿的大量滲出。
1、虛實(shí)挾雜證：慢性哮喘久病體虛，在此基礎(chǔ)上急性發(fā)作時(shí)往往表現(xiàn)為虛實(shí)挾雜的證侯，如腎虛挾痰型除見有腎虛型癥候外，同時(shí)還伴有哮鳴痰多，氣急胸悶，舌苔厚膩等，證屬“上實(shí)下虛”。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，過敏性鼻炎的上呼吸道過敏性炎癥可向下呼吸道逐漸蔓延，并可相繼發(fā)生過敏性咽炎、過敏性支氣管炎和哮喘病，形成了全呼吸道過敏現(xiàn)象。
西醫(yī)的治療以吸入糖皮質(zhì)激素為主，根據(jù)有無合并呼吸道感染而決定是否應(yīng)用抗生素；中醫(yī)治則以化痰降逆、溫腎納氣為主，可用蘇子降氣湯加減。此外尚有其她類型如痰熱壅肺型（見熱哮證章節(jié)）和寒痰阻肺型（見寒哮證章節(jié)）等。
由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的上、下呼吸道同為過敏性炎癥，僅僅是病變部位有所差異，加上解剖的連續(xù)性和病理生理的相似性，因此哮喘病的下呼吸道過敏性炎癥實(shí)際上是過敏性鼻炎上呼吸道炎癥的延伸。
2、實(shí)證：
實(shí)證的出現(xiàn)一般均在哮喘急性發(fā)作期，因病情嚴(yán)重程度不同可見咳喘氣急，哮鳴氣粗，胸悶痰多，不能平臥，嚴(yán)重時(shí)可見目脹睛突，口唇紫紺，額汗淋漓甚至持續(xù)哮喘發(fā)作，或伴發(fā)熱畏寒，舌苔厚膩，脈呈弦、滑、緊、數(shù)等表現(xiàn)。
加之鼻與支氣管之間相互存在著神經(jīng)反射，如鼻-支氣管反射(人或動(dòng)物的鼻粘膜受到機(jī)械刺激時(shí)，可影響呼吸節(jié)律并使氣道平滑肌緊張和腺體分泌增加，此現(xiàn)象稱為鼻-支氣管反射)等。根據(jù)以上原因，臨床上提出了過敏性鼻炎-哮喘綜合癥的新概念。
在治療上應(yīng)根據(jù)“急則治標(biāo)，緩則治本”原則，西醫(yī)應(yīng)首先選擇吸入短效β2-受體激動(dòng)劑以緩解哮喘癥狀，如果癥狀反復(fù)發(fā)作，可規(guī)則吸入短效β2-受體激動(dòng)劑或口服β2-受體激動(dòng)劑，必要時(shí)使用持續(xù)霧化吸入。
若單用短效β2受體激動(dòng)劑吸入1小時(shí)后癥狀無改善，PEF在50??70′，應(yīng)口服糖皮質(zhì)激素以加速哮喘癥狀的緩解。并可考慮全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和茶堿類薬物。中醫(yī)治療宜在辨明實(shí)證的基礎(chǔ)上應(yīng)進(jìn)一步辨清表里和寒熱進(jìn)行治療。
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