膝關(guān)節(jié)是人體滑膜最多、關(guān)節(jié)面最大的結(jié)構(gòu)。但是由于膝關(guān)節(jié)滑膜廣泛并位于肢體較表淺部位,所以出現(xiàn)問題的概率是比較高的,其中比較常見的就是膝關(guān)節(jié)積液。
膝關(guān)節(jié)積液在人群中很常見,像滑膜炎,髕骨軟化,半月板損傷,關(guān)節(jié)炎等問題都會導致膝關(guān)節(jié)積液,所以很多人拍了核磁,報告上常常會有:膝關(guān)節(jié)腔有少量積液!
一、正常的膝蓋,也會有潤滑液,膝蓋過度積液之后,常常會有這樣的癥狀:
1、如果積液比較少,你的癥狀可能不明顯。
2、稍多一些,你會感覺到里面脹脹的,活動不利落,走路蹲起有受限。
3、有的人除了脹,還會有痛,還會有發(fā)熱的感覺,里面有炎癥。
4、有積液,意味著里面有問題,可能是滑膜炎,韌帶損傷,髕骨軟化,半月板損傷等,需要排查和解決。
積液產(chǎn)生的原因很多,也很容易,所以幾乎膝蓋稍微有不適或疼痛,都有這個問題,積液的多少和產(chǎn)生積液原因和嚴重程度很重要。
二、積液的形成,總體原因就是因為滲出大于吸收!
滲出增多的原因有:
1 損傷:比如滑膜、韌帶、半月板、骨軟骨等損傷;
2 膝蓋壓力大:比如膝蓋周圍力量不足,膝蓋力線不正,髕骨外移,O型腿,X型腿,關(guān)節(jié)間隙變窄,小腿外旋,扁平足等,這些要糾正,正了之后膝蓋壓力減小,積液產(chǎn)生就會少。
3 其他疾?。喝缂毦腥?、類風濕性關(guān)節(jié)炎等!
吸收減少的原因有:
淋巴循環(huán),血液循環(huán)不暢,積液產(chǎn)生消除不了,不能處在動態(tài)平衡!
消除積液的整體原則就是:減少滲出以及增加吸收功能
三、膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)積液治療方法
1.穿刺療法
關(guān)節(jié)積液較多、張力大時,可進行關(guān)節(jié)穿刺,將積液和積血完全抽凈,并向關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,覆蓋關(guān)節(jié)軟骨表面,可以保護關(guān)節(jié)軟骨,防止或延緩進一步退變;保護關(guān)節(jié)滑膜、清除致痛物質(zhì),有明顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài),增加關(guān)節(jié)的活動度;對退變關(guān)節(jié)的滑液有改善作用。
2.藥物治療
急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內(nèi)服羌活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕。
3.固定與練功療法早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉,這對消除關(guān)節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作,恢復膝關(guān)節(jié)伸屈功能,有著積極作用。
4.中醫(yī)膏藥療法
膝關(guān)節(jié)積液很有可能是滑膜存在無菌性炎癥所造成,而使用外敷膏藥這種方式可以起到改善周圍組織病變情況、促進局部血液循環(huán)以及促進積液吸收的效果。
溫馨提示:膝關(guān)節(jié)積液需要注意少爬樓梯、保暖、避免過度勞累、減輕體重和改變不良生活習慣。一旦發(fā)生膝關(guān)節(jié)積液,膝關(guān)節(jié)不適,保守治療或者休息1到3個月,癥狀沒有得到緩解,或者甚至加重,建議到正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科或者運動醫(yī)學科檢查診斷,這樣可以更快的明確誘因,方便進行針對性的處理。在病癥處理完成后患者應該多休息,減少膝關(guān)節(jié)部位的活動。同時還要注意營養(yǎng)成分的補給,多吃含有鈣質(zhì)和維生素的食物。
作者簡介:彭觀榮,男,主治醫(yī)師,醫(yī)學博士,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院曾意榮教授團隊核心成員之一?,F(xiàn)就職江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科,從事骨與關(guān)節(jié)疾病臨床與科研工作。
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