很多運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者
特別是熱愛(ài)跑步跟騎行的人群
都有膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的困擾
長(zhǎng)時(shí)間保持膝蓋彎曲坐姿
下樓梯或者走小坡路時(shí)
膝蓋疼痛更明顯
如果碰到了上述癥狀
很有可能被認(rèn)為是
髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合征
也就是髕骨勞損
畢竟單從癥狀上來(lái)看
還是極為相似的
實(shí)際上除了關(guān)注關(guān)節(jié)以外
還需要注意筋膜問(wèn)題
今天的主題就是
髂脛束綜合征
圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）
我們大腿上有一層深筋膜
也就是闊筋膜
闊筋膜向外側(cè)增厚
就形成了髂脛束
髂脛束位于大腿外側(cè)
是連接骨盆和脛骨的
強(qiáng)韌的結(jié)締組織
髂脛束連接著髖外展肌群
包括闊筋膜張肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌
同時(shí)髂脛束連帶著股外側(cè)肌
股外側(cè)肌走到膝關(guān)節(jié)時(shí)
與髂脛束結(jié)合
所以髂脛束非常重要
是大腿內(nèi)收肌與髖外展肌群的紐帶
當(dāng)髂脛束張力失衡時(shí)
會(huì)導(dǎo)致膝內(nèi)翻或外翻
形成X型腿或O型腿
髂脛束為什么會(huì)損傷呢？
從壓力機(jī)制講
當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲 30°時(shí)
髂脛束與股骨外上髁之間的脂肪組織
黏液囊
遭到壓縮
進(jìn)而引起疼痛并誘發(fā)炎癥反應(yīng)
力學(xué)因素包括
髖內(nèi)收、膝內(nèi)旋和后足外翻角度
以及部分關(guān)節(jié)（膝、髖及踝關(guān)節(jié)）活動(dòng)情況
發(fā)現(xiàn)較大的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角度
膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度、 脛骨輕微內(nèi)旋
以及股骨外旋均可導(dǎo)致
下肢力線改變
從而引起髂脛束綜合征
圖片來(lái)源：基礎(chǔ)臨床按摩療法：解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合（ 第3版）
也有學(xué)者提出
臀部肌肉性能下降也是病因之一
涉及髖關(guān)節(jié)外展肌，臀中肌
肌肉強(qiáng)度、耐久性、靈活性
以及節(jié)段協(xié)調(diào)性發(fā)生改變
也可引起髂脛束綜合征
小課堂
運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，隨著骨盆角度的變化，髂脛束會(huì)相應(yīng)的調(diào)整緊張度，當(dāng)我們跑步時(shí)如果骨盆位置不對(duì)，髂脛束張力失衡，髂脛束與脛骨外側(cè)髁過(guò)度摩擦，就會(huì)引起炎癥，出現(xiàn)髂脛束綜合征。
如何判斷是否患了
髂脛束綜合征？
◆ 伸屈膝關(guān)節(jié) ，髕骨外側(cè)疼痛并出現(xiàn)摩擦音；
◆ 患側(cè)臀部及脛骨外側(cè)疼痛可放射至膝部；
◆ 觸診髂脛束明顯緊張，嚴(yán)重者可出現(xiàn)結(jié)節(jié)；
◆ Ober 征陽(yáng)性
患者側(cè)臥，健側(cè)在下，屈髖屈膝 90°，檢查者一手固定骨盆，另一只手握住患肢踝部，之后屈髖、外展再伸直，此時(shí)放松握踝的手，正?？勺匀幌侣涞浇≈蠓?，如不能落下或者在健肢前方，則為陽(yáng)性。
此外，還需注意區(qū)別于膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板及外側(cè)副韌帶損傷、髕骨軟化癥等，也可采取超聲、MRI 進(jìn)一步檢查。
目前以疼痛管理為主，通過(guò)口服藥物、藥物注射、物理療法、針灸推拿及功能鍛煉等保守治療來(lái)有效縮短疼痛時(shí)間，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，矯正下肢生物力線，緩解局部癥狀，只有保守治療失敗后才考慮外科介入。
在這里給大家推薦一些功能鍛煉，可適用于該病的緩解期，注意一定要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。這些動(dòng)作可鍛煉到相關(guān)肌肉，對(duì)髂脛束起到放松和牽伸作用，有一定預(yù)防功能，跑步愛(ài)好者可加以運(yùn)用。
01髂脛束放松
02 髂脛束伸展
03 小腿伸展
04 直腿抬高
05 激活臀中肌
06 臀中肌力量訓(xùn)練
07 股四頭肌伸展
08 膝穩(wěn)定訓(xùn)練
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