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在臨床上，我們常會(huì)聽(tīng)到膝關(guān)節(jié)積液。其實(shí)，膝關(guān)節(jié)積液并不是一種具體疾病，而是膝關(guān)節(jié)疾病的一種臨床表現(xiàn)。膝蓋積液的誘因有很多，如膝骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、膝周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、髕骨軟化等等。其中最直接原因就是膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

我們都知道，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腔本身是充滿滑液的，關(guān)節(jié)滑液由關(guān)節(jié)滑膜分泌產(chǎn)生，并不斷被吸收代謝，它是關(guān)節(jié)潤(rùn)滑和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)的重要來(lái)源。如果滑膜受到刺激，比如滑膜炎，就會(huì)導(dǎo)致滑液過(guò)度分泌而聚集在關(guān)節(jié)腔，使得關(guān)節(jié)腔壓力升高，引發(fā)關(guān)節(jié)腫通，伴活動(dòng)受限；持續(xù)的關(guān)節(jié)壓力升高本身也會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境帶來(lái)很多不利影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部代謝障礙，這就引發(fā)了一系列連鎖發(fā)應(yīng)。

對(duì)于輕度的膝蓋積液往往自己不易察覺(jué)，只有通過(guò)MRI等檢查才能明確。對(duì)于較嚴(yán)重的膝蓋積液，膝蓋外觀表現(xiàn)為明顯腫脹，膝關(guān)節(jié)輪廓不清，有時(shí)有膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛的表現(xiàn)。

圖1  膝關(guān)節(jié)抽液

那么，膝關(guān)節(jié)積液治療中需要注意什么呢？

1、避免反復(fù)抽取關(guān)節(jié)積液。如果關(guān)節(jié)腫脹明顯，適當(dāng)抽取積液是可以減輕癥狀，但是如果沒(méi)有消除滑膜炎這一病根，關(guān)節(jié)滑液仍然會(huì)分泌，導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次腫脹，而且增加膝關(guān)節(jié)感染的可能，增加治療難度，加重患者痛苦。

2、處理膝關(guān)節(jié)積液時(shí)，可用冰敷膝關(guān)節(jié)，促其消腫。不應(yīng)該熱敷，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)積液若由血管損傷滲出導(dǎo)致，熱敷會(huì)加重血管受損程度，迫使血管滲出更多液體，反而加重病情。

3、不能著急做康復(fù)鍛煉。當(dāng)關(guān)節(jié)有積液時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練一定要慎重，因?yàn)殄e(cuò)誤的、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)增加對(duì)于滑膜的刺激，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液更加明顯，反而得不償失。