林業(yè)局干部家屬燕某，44歲。經(jīng)晉中二院婦檢，確診為子宮肌瘤（9cm×8cm），建議手術(shù)切除，以免后患?；颊呶窇郑貋黹T診求治。
初診：1983年7月13日
腹診：少腹脹大如懷孕5個月狀，臍下有拳頭大之圓形腫物。痛經(jīng)5個月，每次經(jīng)行不暢，色黑稠黏，塊屑甚多，淋漓不斷，常延續(xù)10日以上不止，經(jīng)期絞痛脹急。面色暗，舌淡紅，脈弦。有形癥積，已非一日，予桂枝茯苓丸加蟲類藥搜剔緩攻之。
處方：桂枝、桃仁、丹皮、赤芍各15g，茯苓45g，柴胡、紅參（另燉）、靈脂、土鱉蟲、甘草各10g，大貝母15g，生水蛭、炮甲珠各6g，蛤蟆2條。研粉黃酒沖服，10劑。
二診：1983年8月11日
前投桂枝茯苓丸緩攻癥積，紅參、靈脂扶正化瘀，蟲類入絡(luò)搜剔，迭進(jìn)10劑，少腹膨隆之狀大減，脹勢已松。今適值經(jīng)期，腹未痛，黑塊已少，舌色暗，脈沉滑。因勢利導(dǎo)，通經(jīng)化瘀為治。
處方：桂枝15g，茯苓45g，赤芍25g，桃仁、丹皮各15g，益母草、當(dāng)歸須、丹參各30g，柴胡、酒香附、澤蘭葉各12g，川牛膝30g，甘草10g，生水蛭、炮甲珠各6g，蜈蚣2條。研粉黃酒沖服，鮮姜5片，大棗10枚。
三診：1983年8月16日
上方連服3劑，經(jīng)行暢通，下瘀塊甚多，少腹如孕之狀已消，腹痛已除。近日白帶多，脈舌如前。予初診方5劑，加生山藥30g，車前子10g（包）。
四診：1983年8月31日
少腹平軟如常人，丸方緩攻。
處方：桂枝茯苓丸30g，當(dāng)歸須、土鱉蟲、大貝母、炮甲珠（用代用品，下同）各30g，太子參60g，五靈脂30g，生水蛭15g，蜈蚣30條。制10g蜜丸，每次1丸，每日3次。
五診：1983年9月16日
丸藥服約過半，我院超聲探查示子宮5cm×8cm×5cm，肌瘤基本消失。
1984年3月15日追蹤復(fù)查，超聲提示：子宮6cm×5cm，一切正常。
截至1984年5月，以上法治子宮肌瘤17例，除一外省患者情況不明，皆獲痊愈。凡瘀積重，面色暗黑，眼有黑圈，環(huán)口一圈紫暗，手足、前胸、后背發(fā)熱者，為血瘀發(fā)熱，加酒大黃10～15g，3～5日即退，去大黃，此即大黃蟲丸之意。
正虛加黨參，虛甚者用紅參。4種蟲類藥，軟堅散結(jié)，化瘀力強(qiáng)。水蛭為破瘀第一要藥，破瘀血不傷新血?？梢暳鲶w之大小，病程之久暫，用3～6g。炮甲珠（用代用品）穿透走竄之性無微不至，凡血瘀、血凝皆能開，且有升高白細(xì)胞的作用，寓補(bǔ)于用無窮。沖任隸屬于肝，血瘀者氣必滯，加柴胡疏達(dá)肝氣。大貝母消痰軟堅，縮短病程。
通瘀化滯、緩消瘀血，一直就是治療子宮肌瘤的重點(diǎn)?；颊呓?jīng)晉中二院婦檢，確診為子宮肌瘤（9cm×8cm），建議手術(shù)切除，以免后患，而患者畏懼，特來門診求治。此類疾病，西醫(yī)認(rèn)為最佳方法是切除，但是臨床切除某些重要臟器需要慎重考慮。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，治病不外乎扶正祛邪。而“經(jīng)絡(luò)論”和“氣化論”是中醫(yī)取效的核心基礎(chǔ)。因此，對于虛實(shí)夾雜的子宮肌瘤癥，我們扶正配合祛邪，通過經(jīng)絡(luò)的氣化促進(jìn)疾病的性質(zhì)發(fā)生改變。
先用桂枝茯苓丸以緩消瘀血，同時還有大量的通經(jīng)化滯、入絡(luò)搜剔之藥物。瘀積包塊類疾病，病性為久瘀成積，經(jīng)絡(luò)不通，或寒凝在經(jīng)，或瘀阻在絡(luò)。必以開破陰凝，通其經(jīng)絡(luò)，祛瘀生新為治。
此癥若不在大經(jīng)，則可責(zé)之于絡(luò)脈，從絡(luò)入手治療，或搜剔入絡(luò)，或溫通開破。通過“破其陰陽絡(luò)脈”，化瘀消瘤為治，再配合補(bǔ)中扶正之品，諸法合用，可令包塊等機(jī)體逐漸形成的病理產(chǎn)物緩緩消去，或化為瘀血，或變?yōu)樘迪?，從竅道排出，“瘀血得去，新血得生”，疾病方可痊愈。
這里有幾點(diǎn)甚需注意：第一，治此病首重整體，化瘀不忘扶正，不可令賊去城空，正邪俱損；第二，蟲類藥物其性入絡(luò)搜剔，專通絡(luò)脈，要善于運(yùn)用；第三，臨床見癥多端，或發(fā)熱或不發(fā)熱，要辨識清楚病本，不可輕易清熱解毒，否則寒涼傷正，病結(jié)不化。
取中醫(yī)之長 補(bǔ)西醫(yī)之短
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