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中藥知識必學：白前

谷山居士 >《本草》

2020.05.05

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宣肺化痰：桔梗、前胡、杏仁、白前
降氣化痰：蘇子、旋復花
鎮(zhèn)心化痰：朱砂、琥珀、遠志、茯神
熄風化痰：菖蒲、竹瀝、地龍
祛風化痰：白附子、僵蠶、膽南星、全蝎
軟堅化痰：昆布、海藻、海蛤殼
健脾化痰：半夏、陳皮、白術、茯苓
溫腎化痰：細辛、干姜、五味子

百病多由痰作祟, 怪病從痰治。痰之所駐，隨氣所至，無處不到。為嗽，為喘，為嘔，為惡，為壅塞，為怔忡，為眩暈，為心悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫。

頑疾之痰會有對癥的中藥。本篇介紹一下一味治痰止咳的良藥——白前。

白前

本品為蘿藦科植物柳葉白前或芫花葉白前的根及根莖。8月挖全株，割去地上部分，洗凈，曬干。別名石藍，嗽藥，水楊柳，水柳。南北朝有甘草汁浸后焙干法 , 此法沿用至清代，現(xiàn)主要的炮制方法為蜜炙，為原藥材除去雜質(zhì), 洗凈、潤透、切斷、干燥, 再取煉蜜, 加適量開水稀釋, 淋入白前拌勻, 悶潤, 置炒制容器內(nèi), 用文火加熱, 炒制表面深黃色、不粘手時, 取出晾涼即可。蜜炙后增加潤肺之功效。

白前味辛甘，性微溫，無毒，歸肺經(jīng)，功于瀉肺降氣，下痰止嗽。主冶肺氣壅實之咳嗽痰多；氣逆喘促；胃脘疼痛；小兒疳積；跌打損傷。其性微溫而不燥烈，長于祛痰，降肺氣以平咳喘，無論屬寒屬熱、外感內(nèi)傷、新嗽久咳均可用，尤以痰濕或寒痰阻肺而氣機失降者為宜。偏寒者可與紫菀、半夏等配伍；偏熱者，可與桑白皮、地骨皮等配伍。

蓋之，白前泄肺氣，定喘嗽之藥，療喉間喘呼，為治咳首劑；寬膈之滿悶，降氣之上品。定肺氣治漱多用，以溫藥相佐使，則尤佳。

本品辛散苦降，故肺虛干咳者慎服。對胃黏膜具有剌激性，故患胃病或有出血傾向者忌服。凡咳逆上氣之氣不歸元而非由于肺氣因邪客壅實者禁用。

記得又一次抓方子，上面老大夫?qū)懼热?，當時直接蒙圈，于是趕緊給老師傅聯(lián)系，師傅電話告知：紫苑白前款冬花，咳嗽吐痰一把抓，咳三藥應是款冬花、紫菀和白前，并囑咐讓同事幫忙再次審一下方子，大家確定無誤后才給他劃的價。款冬花常與紫菀配伍，可潤肺止咳，加白前瀉肺降氣，潤降結合，止咳平喘、化痰利膈力加強。久咳上氣，體腫短氣，脹不得臥，咳嗽新久，外感內(nèi)傷，寒熱虛實均可配伍使用。

常見藥對如下：

配桔梗，桔梗宣肺祛痰，白前降氣化痰，兩藥配用，一宣一降，有宣肺下氣，化痰止咳之功。

配前胡，前胡宣暢肺氣，疏風止咳，兩藥一降一散，祛痰作用加強，有降氣散風，止咳化痰之效。

哮喘病是常見呼吸道炎癥疾病，老年人常易出現(xiàn)并且也是一個非常難治的疾病?？人钥梢允羌卑Y，哮喘一般是慢性疾病，中醫(yī)認為哮喘發(fā)作多是因為痰飲。白前湯是《深師方》記載的治療痰飲導致哮喘病的一個方劑。體腫短氣脹滿，晝夜倚壁不得臥，常作水雞聲者，白前湯主之。一般氣喘病人很容易出現(xiàn)身體水腫，氣喘，喉嚨發(fā)出水雞聲，這個時候用白前湯作為主要方劑治療。白前湯組成為白前30克，紫菀、姜半夏各20克，大戟7克（古人說藥之害在醫(yī)不在藥。只要對證治療，有毒的藥也安全，不對證治療無毒的藥也有害。誠如清代醫(yī)家徐靈胎所言：雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。所以不可以離開中醫(yī)的指導），煮取溫服，吃藥期間禁食羊肉、飴糖。方以白前為君，加降氣清肺之紫菀，除痰燥濕之半夏，去水之大戟組成，諸藥相合，則痰除飲去，肺氣壅實，咳嗽自止。久咳上氣、氣短脹滿、咳喘痰多、胸肋脹滿、不能平臥、肢體浮腫者都可以服用。日一劑，水煎分三次服用。服用時必須注意肺腎虧虛之體弱者慎用。

目前國內(nèi)市面上家種和野生貨源均有流通。家種集中在湖北武漢、團風兩地，常年貨源產(chǎn)出量占全國總產(chǎn)量的九成。野生資源分布較廣，主要采集于江西樟樹、吉安市等地。

正品柳葉白前根莖及須根相互交結散亂呈團狀，根莖呈圓柱狀，中空，形如鵝翎管，我們叫鵝管白前，細長有節(jié)，節(jié)部略膨大，彎曲不直，長短不一，根莖節(jié)部有分歧，并密生纖細須根，質(zhì)脆易斷，根莖斷面中空。芫花葉白前形態(tài)與柳葉白前相似，但根莖及殘留地上節(jié)的節(jié)部對生芽及葉柄痕顯著，根莖較短略呈塊狀，上面叢生多數(shù)細根。

市場白前價格統(tǒng)貨低于水洗貨，野生統(tǒng)片高于優(yōu)質(zhì)家種統(tǒng)片。

后記

古有大醫(yī)家指出痰的實質(zhì)就是水。如張景岳：夫人之多痰，悉由中虛而然，蓋痰即水也。其本在腎，其標在脾。在腎者，以水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以食欲不化，土不能制水也。如趙獻可：蓋痰者，原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰。

對于痰多的病人可以常飲用三子養(yǎng)親湯來進行調(diào)理。炒白芥子、炒萊菔子、炒紫蘇子三者有化痰、理氣、定喘之作用。

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