何為慢性濕疹?
濕疹，是一種炎癥性皮膚反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：瘙癢，紅斑，脫屑，及成群的丘皰疹。
濕疹有多種分類方法，其中，按照病情分類可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。
一般情況下，急性濕疹的特征是具有滲出傾向，例如皮損多為密集的粟粒大小的丘疹或者小水皰，底部皮膚泛紅，丘疹或水皰抓破后會(huì)出現(xiàn)糜爛，甚至繼發(fā)感染，發(fā)炎化膿。急性濕疹中醫(yī)證型上多屬血熱風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)蒸之范疇。慢性濕疹的特征則是具有浸潤(rùn)、肥厚傾向，例如皮膚增厚、顏色變深、皮膚粗糙甚至有皮屑，瘙癢也比急性濕疹更加劇烈，中醫(yī)證型上多屬血虛風(fēng)燥之范疇。而亞急性濕疹則是這兩者的過渡期。今天，我們便來從中醫(yī)視角簡(jiǎn)單介紹一下慢性濕疹。
在中醫(yī)學(xué)中，濕疹并沒有一個(gè)特定的稱呼，可根據(jù)發(fā)病部位命名，也有根據(jù)疹子形狀命名的，中醫(yī)學(xué)中的頑癬、浸淫瘡、繡球風(fēng)、血風(fēng)瘡、粟瘡等均可按照慢性濕疹辨證。
慢性濕疹可由急性濕疹到亞急性濕疹，一步一步發(fā)展而來，也可直接患病。很多患者認(rèn)為，急性濕疹的水皰消失，糜爛狀況減輕，雖然有皮膚增厚、瘙癢加重的狀況，但是疾病正往好的方向發(fā)展。其實(shí)不然，比起急性濕疹，慢性濕疹更加難以治療，易于反復(fù)，這一點(diǎn)一定要引起患者足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)。
中醫(yī)如何看慢性濕疹?
在中醫(yī)證型上，慢性濕疹可分為脾虛濕蘊(yùn)型和血虛風(fēng)燥型。
脾虛濕蘊(yùn)型表現(xiàn)為：發(fā)病緩慢，濕疹部位皮膚潮紅、瘙癢，抓撓破皮后會(huì)糜爛或者滲出水樣物質(zhì)，濕疹發(fā)病部位會(huì)脫落鱗狀的皮膚屑，并伴有食欲不振、精神疲勞、腹脹、大便稀溏等身體不適的癥狀。而體現(xiàn)在舌診脈診上則是舌質(zhì)淡胖、苔白或膩，脈弦緩。
此類慢性濕疹發(fā)病原因通常是由于脾虛，脾胃無力推動(dòng)氣血津液的運(yùn)行，水濕停運(yùn)，停滯于身體某處，由于氣郁化火等內(nèi)因，或是洗浴、淋浴、外感風(fēng)濕熱邪等外因，導(dǎo)致濕熱交織，又兼身體虛弱、正氣不足、腠理不密，致使?jié)駸峤∧w，發(fā)為濕瘡。
對(duì)付這種原因引起的慢性濕疹，要以清熱利濕、調(diào)理脾胃為主。除了及時(shí)就診吃藥之外，患者本人也應(yīng)注意固護(hù)脾胃之正氣，例如平日多吃薏苡仁、茯苓等來健脾利濕，不吃涼性、辛辣等有傷脾胃的食物。脾胃健康，水濕自然能夠得到運(yùn)化，從根本上解決濕疹發(fā)病的內(nèi)因，此為釜底抽薪之法。
血虛風(fēng)燥型表現(xiàn)為：病程時(shí)間長(zhǎng)，患處顏色暗沉或發(fā)黑，或者有色素沉著、劇烈的瘙癢感，患處皮膚增厚、變得粗糙。伴隨時(shí)?？诟蓞s不想喝水、食欲不佳、腹脹等身體癥狀。舌診脈診表現(xiàn)為舌淡，苔白，脈弦細(xì)。此類疾病，通常是由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，濕氣黏著，耗傷陰血，血虛不能夠榮養(yǎng)肌膚，繼而生燥生風(fēng)，使得皮膚干枯瘙癢，甚至脫落皮屑。
這種證型的慢性濕疹治療思路較為有趣。血虛風(fēng)燥正常情況下要滋陰潤(rùn)燥，可是滋陰又容易助長(zhǎng)濕氣之勢(shì)，以此為前提，近代外科名中醫(yī)朱仁康先生曾創(chuàng)滋陰除濕法，創(chuàng)立方子滋陰除濕湯，在治療中取得了很好的療效。而他的弟子李博鑒先生則在臨床中觀察到，陰血不足的患者，證見濕邪留戀的病人雖然多，但是證見氣血同虛的病人也不少，況且現(xiàn)在的藥物苦寒之品用得較多，常不經(jīng)意間便傷了脾胃，損傷正氣。
李老便在老師的基礎(chǔ)方上又加益氣之藥，療效再次提升，有錦上添花之妙。因此這類證型的濕疹患者平時(shí)應(yīng)多注意補(bǔ)益氣血，可用大棗或黃芪切片泡水，平日里注重調(diào)整心態(tài)，盡量不要著急上火，注意保養(yǎng)身心。
濕疹患者的日常調(diào)護(hù)
1.改善飲食結(jié)構(gòu)，忌煙酒、辛辣食品及中醫(yī)所講的“肥甘厚味”，例如海鮮等寒濕的食物，或者羊肉等濕熱的食物，飲食盡量以清淡素食為主，可多吃糙米以及糙面。
2.保護(hù)好患區(qū)皮膚，避免刮傷、劃傷、撓傷等狀況發(fā)生，若有破潰之處，用清水沖洗或用酒精消毒即可，不要用創(chuàng)可貼或者紗布包裹，以免傷口不透氣以致濕熱更重。
3.減少洗澡的次數(shù)，洗澡時(shí)盡量用溫水或者稍涼的水洗，用“沖涼”的方式洗澡即可，避免使用堿性過強(qiáng)的香皂或沐浴露。
最后，盡管文章中有提到治療思路，但患者發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí)還是需要及時(shí)就醫(yī)。由于濕疹特別是慢性濕疹病程較長(zhǎng)，較難治愈，患者要有足夠的耐心，平日注意控制自己的情緒，以免多生火氣加重病情?？刂坡詽裾?，有一半掌握在自己手中。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局 主管 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所 主辦
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