陳某，男，16歲，學(xué)生，1979年8月20日初診。心悸、氣短、全身無力已三年。因感冒引起，當(dāng)時(shí)診斷為心肌炎，之后中斷學(xué)業(yè)，不能多活動(dòng)，自汗，胸脘滿悶，且經(jīng)常頭暈。1977年9月7日心電圖發(fā)現(xiàn)實(shí)性心動(dòng)過緩（42次/分），心律不齊，有不完全性右束校傳導(dǎo)阻滯，V，-8倒置。1977年9月23日復(fù)查心電圖結(jié)果與1977年9月7日基本相同。聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音。舌胖，色淡，苔薄白，脈左關(guān)滑寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑、結(jié)。印象：胸痹。辨證：心脾陽虛，水氣凌心。治則：溫陽化飲。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 炙甘草12克 炒杏仁9克 五味子9克 澤瀉45克 服十二劑心悸減，全身較有力，脈弦，早晨有口苦咽干，胸脅苦滿。處方：柴胡24克 黃苓9克 黨參15克 生姜9克 甘草9克 瓜仁15克 生牡蠣15克 服二十一劑。癥狀明顯好轉(zhuǎn)，有時(shí)仍有心悸頭暈，脈關(guān)滑。處方：云苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 炙甘草12克 生蒲黃9克 五靈脂9克 炒杏仁9克 十二劑后癥狀顯著好轉(zhuǎn)，已能作輕體力勞動(dòng)，自汗減少，脈搏50次/分，仍有間歇，自動(dòng)停藥。
1980年8月8日復(fù)查：已復(fù)學(xué)一年，自覺癥狀基本消失，全身較有力，能堅(jiān)持學(xué)業(yè)，能上體育課，但仍不能做重體力活動(dòng)，勞累過度則心煩失眠，納增，脈關(guān)滑。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 炙甘草12克 十二劑，癥狀繼續(xù)好轉(zhuǎn)，有時(shí)惡心，心中不適，脈上關(guān)上滑。處方半夏18克 生姜24克 茯苓12克 生牡蠣12克 九劑。1982年6月23日復(fù)查得知，近兩年已能參加各種重體力勞動(dòng)，現(xiàn)為裝卸工，能扛起百斤水泥兩袋，無氣短心悸現(xiàn)象，脈搏55次/分。心電圖：竇性心動(dòng)過緩（55次/分），心律不齊，右束枝不完全性傳導(dǎo)阻滯?！督?jīng)方驗(yàn)》
論：同為停水之病，病也同在心臟不適，但癥卻不同，有的心動(dòng)過速（脈數(shù)），本案卻心動(dòng)過緩（遲）。水濕土困，所以全身無力，只要一見全身無力，困乏倦怠，就是中虛之象。二診換小柴胡，三診又換回來。
某婦人，郁冒上逆，平常善驚，聞足音，然即驚悸怵惕，故不欲見人，常獨(dú)處深閨。其家富有，家有毛氈以步，使其不聞席音，攝養(yǎng)修治，無微不至，但不見寸效。在床已數(shù)年矣，于是請(qǐng)?jiān)\于先生，與以苓桂術(shù)甘湯，積年之病，以之漸愈。
按語：水飲內(nèi)停，水飲上沖，心神被擾，而致驚悸不安，故伴有郁冒、上逆之證，當(dāng)用苓桂術(shù)甘湯?！秱t(yī)驗(yàn)案精選》
論：郁冒者，是如頭戴帽之義。驚為膽木不降，悸為肝木不升。膽逆則肝從，所以膽驚而肝悸。驚悸則木陷而生恐，所以不欲見人。肝膽同經(jīng)，膽經(jīng)不降則痞結(jié)，
肝木不升則郁沖，所以上面的醫(yī)案，有脈結(jié)代者。
苓桂術(shù)甘湯證，癥見百象，皆因此水濕痰飲之邪，困于中焦，而見上下不利，百變之雜象。所以陰寒之氣，而生水邪之質(zhì)，苓桂術(shù)甘湯，不去扶陽溫寒，而是行氣瀉水，瀉水邪之陰質(zhì)，中焦升降如常，則百病俱愈。
楊某，女，50歲。福建籍。已婚。于1956年6月20日入院。從1949年開始上腹部經(jīng)常發(fā)生陣發(fā)性抽痛，伴有氣喘，頭痛，失眠，進(jìn)食時(shí)上腹部不適感，心悸有如氣從下腹部上沖咽喉，飲食時(shí)欲嘔吐狀，伴有月經(jīng)不規(guī)則，每10余天至20天來潮1次，每次來潮持續(xù)1星期，經(jīng)某醫(yī)院診斷為子宮肌瘤。于1954年行子宮切除術(shù)，經(jīng)過1個(gè)多月痊愈出院。術(shù)后心悸未見減輕，反而加劇，食欲仍然不佳，常于夜間發(fā)生心窩部抽痛，近數(shù)月來喘悸加劇，步行困難，大便秘結(jié)，4~5天1次，量少質(zhì)硬。其他無異常發(fā)現(xiàn)。
查體：體溫37℃，脈搏82次/分，血壓17.3/12.0千帕。發(fā)育正常，慢性病容，神識(shí)清楚。肺部聽診呈肺泡音，心界稍向左擴(kuò)大，心尖部可聞1級(jí)收縮期雜音A2>P2，肝、脾未觸及，胸透心肺正常。診斷：神經(jīng)官能癥。治療經(jīng)過：6月24日用中藥：桂枝15克，茯苓12克，白術(shù)12克，甘草6克，酸棗仁12克，生姜3克，大棗8枚。水煎服，日1劑，連服10劑，心悸與睡眠均顯著好轉(zhuǎn)，胃納轉(zhuǎn)佳?！督?jīng)方臨證集要》
論：飲食時(shí)欲嘔吐狀，此是心下停水，膈下有痰之象也。觀《金匱》卷十三，嘔吐五，先渴后吐者，為水停心下，此屬飲家。嘔吐六，病人欲吐者，不可下之。此是陳宿在上，故不可下之。嘔吐十二，嘔吐而病在膈上，后思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。此是痰飲雖去而土濕猶存，渴欲飲水，恐復(fù)致停瘀，豬苓瀉濕而燥土，最為相宜也。時(shí)欲嘔吐者，也是干嘔噦之義，陳皮湯主癥，但皆是水飲痰濕之象。黃師統(tǒng)稱濁陰涌泛之義。
這個(gè)子宮割的冤枉，為什么不先看中醫(yī)，又免于刀割之痛。西醫(yī)沒有水飲痰濕理論的，更沒有中醫(yī)的木陷而瘀積理論，診斷有肌瘤，然后手術(shù)刀割，也是正常范圍內(nèi)的治療。陰盛陽虛，氣不行水，陽化氣而陰成形，水盛木郁，陰生積聚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備查不出水氣，但能查出積聚，所以刀割積聚。水氣不除，而積聚雖除，但癥狀不除，苓桂術(shù)甘湯，水瀉則癥除，水瀉則根除。
近來遇到四例血尿患者，均無疼痛，都是膀胱氣化失常引起，均采用本方治愈。
郭×x，男，39歲，工人，1979年10月30日初診。尿血已三年多。于1976年10月15日患感冒，口服和注射解熱鎮(zhèn)痛藥劑量較大，次日發(fā)生尿血，曾注射各種止血?jiǎng)o效，并服歸脾湯、小薊飲子、知柏地黃丸等均無效，后轉(zhuǎn)上海某醫(yī)院作腎掃描、腎盂造影，均無器質(zhì)性改變?，F(xiàn)仍腰部冷痛，睪丸濕冷，胸憋悶，頭暈，全身輕度浮腫，納呆，消瘦無力，面色蒼白，胃脘憋悶。尿常規(guī)；紅細(xì)胞（++++），蛋白（++），舌淡苔白，脈上關(guān)上滑。
辯證：中焦樞機(jī)不利，膀胱氣化失常，氣虛不能援血。治則健運(yùn)中州，以助氣化。處方：積實(shí)9克黃連8克黃芩9克半夏9克黨參15克干姜6克甘草9克大棗8個(gè)白茅根30克服九劑，癥狀好轉(zhuǎn)，尿色變淡，腰痛減，胃憋減，納增，后背仍發(fā)冷，陰囊仍稍出冷汗，心煩，頭暈。脈左關(guān)滑，寸尺沉細(xì)，右寸關(guān)尺滑，舌苔白。處方：茯苓18克 桂枝18克 白術(shù)18克 甘草12克瓜蔞仁15克 服九劑。尿血止，小便化驗(yàn)正常。療后二年無復(fù)發(fā)?！督?jīng)方驗(yàn)》
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